Thực đơn
trang chủChương trình

Phân tích định lượng của Epstein Barr. Virus Epstein-Barr (kháng nguyên vỏ Capsid, VCA), kháng thể IgM. Đặc điểm của nhiễm EBV

Virus Epstein-Barr (EBV) là một trong những mầm bệnh thuộc họ herpesvirus. Nó được truyền đi theo nhiều cách:

  • trên không;
  • liên lạc và gia đình, thông qua những nụ hôn và những món ăn chung;
  • trong quá trình truyền máu hoặc ghép tạng;
  • trong quá trình mang thai và sinh nở từ mẹ ốm sang con.

Sau khi xâm nhập vào cơ thể, virus chủ yếu ảnh hưởng đến màng nhầy của miệng và mũi. Sau đó nó đi vào máu và lây lan khắp cơ thể. Sự khác biệt chính của nó so với các loại mụn rộp khác là khả năng bảo tồn tế bào và kích thích sự phát triển của các tế bào tương tự.

Đáp lại, hệ thống miễn dịch sẽ tiêu diệt các tế bào bị nhiễm bệnh bằng cách sử dụng tế bào lympho T. Do quá trình này, các hạch bạch huyết tăng kích thước.

Nếu khả năng miễn dịch của một người yếu thì EBV sẽ trở thành mãn tính hoặc tiềm ẩn, ảnh hưởng đến tuyến nước bọt, gan và lá lách. Nếu một người trước đây đã bị thủy đậu, thì cơ thể người đó có chứa các kháng thể phản ứng với sự hiện diện của vi rút và ngăn chặn một phần vi rút. Nhưng những trường hợp như vậy hiếm khi xảy ra. Do đó, nhiễm trùng dẫn đến bệnh bạch cầu đơn nhân nhiễm trùng, được điều trị thành công.

Các kháng nguyên EBV được tạo ra sẽ giữ nó bên trong các tế bào lympho B bị nhiễm bệnh. Và trong phần lớn thời gian tồn tại trong cơ thể, nó ở trạng thái tiềm ẩn. Khả năng miễn dịch suy yếu dẫn đến bệnh tái phát và biến một người từ người mang virus thụ động thành nguồn hoạt động nhiễm trùng.

Bệnh và triệu chứng của chúng

Nguyên nhân chính do EBV gây ra là bệnh bạch cầu đơn nhân nhiễm trùng. Các triệu chứng rất giống với cảm lạnh hoặc đau họng. Nó được đặc trưng bởi sự tăng dần nhiệt độ, đau cơ, đau họng, khó chịu nói chung và chán ăn.

Bệnh nặng xảy ra do virus kích hoạt hệ thần kinh: viêm màng não, viêm não, viêm màng não. Chúng có thể đi kèm với phát ban ở dạng mụn sẩn, mẩn đỏ và xuất huyết dưới da nhỏ. Nếu liệu pháp điều trị được chọn đúng và phù hợp đúng thời điểm, rồi những biến chứng này sẽ qua đi không dấu vết.

EBV lây nhiễm vào mô bạch huyết. Quá trình này được gọi là bệnh đa tuyến. Triệu chứng chính của bệnh này là tăng đáng kể các hạch bạch huyết nằm ở cổ, xương đòn và ở háng. Viêm đi kèm với đau.

Virus cũng có thể lây nhiễm vào amidan và gây đau họng, biểu hiện bằng các triệu chứng đặc trưng:

  • nhiệt;
  • mủ trên amidan;
  • nhiễm độc chung của cơ thể;

Bệnh Hodgkin cũng có thể xảy ra, dẫn đến sự hình thành (khối u) ác tính trong các hạch bạch huyết, kèm theo ngộ độc nghiêm trọng do các sản phẩm phân hủy của các mô cơ thể bị viêm, đau đầu dữ dội, suy nhược và mệt mỏi. Các nút đóng có thể hợp nhất với nhau thành các khối u lớn hơn.

Bệnh bạch sản lông cũng có thể xác nhận tình trạng thiếu khả năng miễn dịch. Nó đi kèm với sự hình thành các mảng trắng trong khoang miệng, theo thời gian biến thành mảng bám.

Ngoài những bệnh này, EBV còn gây ra nhiều bệnh khác:

  • nhiễm trùng toàn thân do HIV/AIDS;
  • viêm gan toàn thân;
  • nhiễm trùng máu hoặc ung thư;
  • Hội chứng mệt mỏi mãn tính;
  • khối u ung thư của cơ quan tiêu hóa ở vòng tròn trên và khoang miệng;
  • viêm khớp;
  • bệnh tiểu đường;
  • bệnh đa xơ cứng;
  • dị ứng.

Phương pháp chẩn đoán và giải thích kết quả

Để xác định EBV trong cơ thể, một số loại xét nghiệm máu được sử dụng:

  • tổng quan;
  • sinh hóa;
  • xét nghiệm miễn dịch enzyme (ELISA);
  • Phản ứng chuỗi polymerase (PCR).

Phương pháp đầu tiên được coi là phân tích cơ bản để chẩn đoán bất kỳ bệnh nào. Nếu kết quả xác nhận sự gia tăng số lượng tiểu cầu và tế bào lympho, đồng thời giảm số lượng hồng cầu và nồng độ huyết sắc tố, thì chúng là triệu chứng gián tiếp về hoạt động của virus trong cơ thể.

Phương pháp thứ hai cho phép bạn theo dõi tình trạng hiện tại của các cơ quan nội tạng. Vì EBV ảnh hưởng đến gan nên đặc biệt chú ýđược đưa ra để thay đổi lượng enzyme và protein do nó tiết ra. Chúng bao gồm transaminase, bilirubin và phosphatase kiềm. Việc kiểm soát chúng giúp ngăn ngừa sự phát triển của bệnh vàng da do viêm gan nhiễm độc.

Phương pháp thứ ba kiểm tra sự hiện diện của kháng thể chống lại các phân tử virus, được gọi là kháng nguyên, trong máu. Tổng cộng có 3 loại:

  • EA – kháng nguyên sớm;
  • VCA - kháng nguyên vỏ;
  • EBVA là một kháng nguyên hạt nhân.

Đối với mỗi kháng nguyên, globulin miễn dịch thuộc 2 lớp được hình thành trong cơ thể - IgG và IgM.

Việc phát hiện IgG đến EA cho thấy tình trạng nhiễm trùng tiên phát và giai đoạn cấp tính của bệnh. Nó hiện diện trong máu cho đến khi các triệu chứng biến mất hoàn toàn. Sự xuất hiện trở lại của nó cho thấy sự tái phát hoặc dạng mãn tính bệnh tật.

Kháng thể IgM kháng EA xuất hiện trong tuần đầu tiên và biến mất 8-12 tuần sau khi xuất hiện các triệu chứng đầu tiên. Nếu thời gian hiện diện của chúng trong máu vượt quá giá trị này, thì điều này cho thấy sự chuyển đổi của bệnh sang dạng mãn tính. Phát hiện lặp đi lặp lại báo hiệu sự phát triển thứ cấp của nhiễm trùng.

Sự hiện diện của kháng thể IgM đối với VCA (kháng nguyên protein vỏ) báo hiệu sự bắt đầu của giai đoạn cấp tính của bệnh. Chúng cũng xuất hiện trong trường hợp tái phát. Sự hiện diện kéo dài của chúng trong máu là triệu chứng của dạng bệnh mãn tính.

Việc phát hiện kháng thể IgG đối với protein Capsid cho thấy EBV hoạt động trong vòng 8 tuần sau khi nhiễm lần đầu. Ngoài ra, điều này chỉ ra rằng một người có khả năng miễn dịch với chủng này.

Kháng thể IgG kháng hạt nhân hoặc kháng nguyên hạt nhân (EBNA) xuất hiện gần hơn với giai đoạn hồi phục của bệnh nhân. Chúng tồn tại trong máu rất lâu.

Nếu không có kháng thể kháng kháng nguyên hạt nhân thuộc lớp IgG trong máu nhưng lại có IgM chống lại protein capsin, điều này báo hiệu sự phát triển cấp tính của nhiễm trùng.

Ngoài IgG và IgM, mẫu kết quả đôi khi còn chứa ký hiệu IgA. Nó chỉ ra một dạng bệnh tiềm ẩn hoặc mãn tính khi không có kháng thể IgM.

Tùy thuộc vào phương pháp được phòng thí nghiệm sử dụng, bảng kết quả xét nghiệm có thể chứa một giá trị định lượng được gọi là chỉ số ái lực kháng nguyên. Nó được đo bằng phần trăm và cho phép bạn xác định thời gian đã trôi qua kể từ khi bắt đầu bị nhiễm trùng.

Việc sử dụng xét nghiệm miễn dịch enzyme để chẩn đoán ở trẻ em là không hiệu quả. Điều này là do hệ thống miễn dịch của họ phản ứng rất chậm với mầm bệnh.

Phản ứng chuỗi polymerase là một quy trình trong đó DNA virus được phân lập từ bất kỳ dịch sinh học nào của bệnh nhân và so sánh với cơ sở virus. Phương pháp này chính xác nhưng không hiệu quả ở giai đoạn đầu của bệnh. Nếu bạn lấy tài liệu để phân tích trong khoảng thời gian này, kết quả sẽ là âm tính giả.

Kết quả tích cực của cuộc kiểm tra như vậy là cơ sở vững chắc để đưa ra chẩn đoán cuối cùng. Phương pháp này cũng có thể phát hiện EBV trong cơ thể trẻ em.

Chuẩn bị cho thủ tục

Để tăng độ chính xác của phương pháp xét nghiệm máu, bạn cần đáp ứng một số yêu cầu đơn giản:

  • nộp bộ sưu tập tài liệu khi bụng đói;
  • 12 giờ trước khi làm thủ thuật, bạn nên từ bỏ thức ăn béo, rượu và hút thuốc;
  • ngừng dùng thuốc kháng vi-rút và kháng sinh;
  • Trẻ em dưới 5 tuổi nên uống nước đun sôi ấm 30 phút trước khi hiến máu.

Kết quả sai

Tất cả các phương pháp nghiên cứu đều không chính xác 100%. Vì vậy, có thể xảy ra sai sót khi xác định EBV. Nguyên nhân chính có thể là do khám sớm khi nhiễm trùng đang ở giai đoạn phát triển. Trong trường hợp này, việc kiểm tra lại thường được lên lịch sau 14 ngày.

Một trở ngại khác cho kết quả chính xác là sự hiện diện của một chủng liên quan - cytomegalovirus hoặc herpesvirus loại 6.

Ảnh hưởng của bệnh đến cơ thể bà bầu và thai nhi

Trước khi mang thai theo kế hoạch, người phụ nữ nên trải qua một cuộc kiểm tra để xác định tình trạng miễn dịch hiện tại của mình. Nếu phát hiện thấy kháng thể IgG, điều này có nghĩa là khả năng tái kích hoạt EBV khó xảy ra trong thai kỳ. Không nên bỏ qua các xét nghiệm xác nhận sự hiện diện của kháng thể IgM và tốt hơn là nên đợi bệnh nhân hồi phục hoàn toàn trước khi thụ thai.

khả dụng Mẫu hoạt động EBV trong cơ thể người mẹ tương lai có thể gây ra các bệnh lý sau đây cho thai nhi:

  • thai chết lưu;
  • sẩy thai hoặc sinh non;
  • bệnh lý của sự phát triển của hệ thần kinh;
  • chảy máu tử cung, nhiễm trùng huyết.

Virus Epstein-Barr là nguyên nhân gây ra nhiều bệnh ảnh hưởng đến hoạt động của tất cả các hệ thống và cơ quan. Để phát hiện nó, xét nghiệm miễn dịch enzyme và phản ứng chuỗi polymerase được sử dụng. Nếu trong xét nghiệm đầu tiên, kháng thể kháng vi rút Epstein-Barr thuộc nhóm IgG được tìm thấy trong máu, thì kết quả dương tính này có nghĩa là người đó mắc bệnh cấp tính, nhưng người đó có khả năng miễn dịch với chủng này. Việc giải thích phụ thuộc vào kháng nguyên nào mà kháng thể chống lại.

Virus Epstein-Barr thuộc nhóm herpes được phát hiện tương đối gần đây, vào năm 1964. Nó chưa được nghiên cứu đầy đủ, tuy nhiên, các nghiên cứu đã xác nhận mối liên hệ trực tiếp hoặc gián tiếp của mầm bệnh này với sự phát triển của một số bệnh lý nghiêm trọng, bao gồm cả ung thư. Đó là lý do tại sao phần quan trọng chẩn đoán phức tạpđối với các bệnh không rõ nguyên nhân và tình trạng suy giảm miễn dịch, xét nghiệm máu tìm kháng thể kháng EBV được thực hiện.

Khi bị nhiễm bệnh, virus Epstein-Barr (còn được gọi là gammaherpesvirus loại IV) tấn công đầu tiên hệ thống bảo vệ thân hình. Nó xâm nhập vào tế bào lympho B và làm biến dạng phản ứng miễn dịch, gây ra phản ứng không thỏa đáng đối với nhiễm trùng và tế bào của chính người đó.

Cần xác nhận hoặc loại trừ ảnh hưởng của nhiễm EBV nếu:

  • Dựa trên sự kết hợp của các triệu chứng bên ngoài và công thức máu, có thể giả định bệnh nhân mắc bệnh bạch cầu đơn nhân nhiễm trùng;
  • ARVI và nhiễm trùng đường hô hấp cấp tính xảy ra rất thường xuyên, khả năng miễn dịch giảm rõ rệt;
  • trẻ em hoặc người lớn thường được chẩn đoán bị viêm amidan (3-4 lần một năm hoặc thường xuyên hơn);
  • cảm lạnh kèm theo sưng hạch ở cổ, mảng bám ở cổ họng, nhiệt độ cao (trên 38-39 độ);
  • đứa trẻ trải qua sự mở rộng đồng thời của amidan, hạch bạch huyết và vòm họng (trong bối cảnh cảm lạnh thường xuyên);

Phụ nữ dự định mang thai, người nhiễm HIV và bệnh nhân ung thư cũng cần theo dõi tình trạng nhiễm Epstein-Barr của mình. Các xét nghiệm lặp đi lặp lại được quy định để theo dõi hiệu quả của điều trị.

Virus Epstein-Barr (EBV): đường lây truyền, nhiễm trùng, tiên lượng (hậu quả và biến chứng)

Cấu trúc virus và phản ứng miễn dịch

Xét nghiệm huyết thanh học, phổ biến để chẩn đoán virus Epstein-Barr, dựa trên phân tích phản ứng miễn dịch của cơ thể đối với sự xâm nhập của mầm bệnh. Phản ứng bảo vệ của hệ miễn dịch ở người là sản sinh ra kháng thể để vô hiệu hóa kháng nguyên được phát hiện. Một số thuật ngữ để hiểu rõ hơn:

  1. Kháng nguyên là một phân tử protein (đôi khi là polysaccharide hoặc axit nucleic) mà hệ thống miễn dịch coi là ngoại lai và tìm cách tiêu diệt. Đây có thể là vi khuẩn, vi rút và các mảnh của chúng, phấn hoa thực vật, một số loại thực phẩm và các hợp chất protein khác. Nếu hệ thống miễn dịch gặp trục trặc, các protein của chính cơ thể có thể được coi là kháng nguyên.
  2. Kháng thể là một loại protein đặc biệt (immunoglobulin) được sản xuất bởi tế bào lympho để liên kết và ngăn chặn kháng nguyên. Các protein bảo vệ cụ thể được sản xuất cho từng loại kháng nguyên.

Protein globulin miễn dịch bảo vệ kết nối với một phân tử lạ theo nguyên tắc “khóa và chìa khóa” và ngăn chặn sự sinh sản của tác nhân lây nhiễm.

Tác nhân gây nhiễm trùng Epstein-Barr về mặt cấu trúc là một phân tử DNA sợi đôi (lõi hoặc nhân), được bao bọc bởi lớp vỏ capsid và được bao phủ bởi một lớp màng ngoài, bao gồm glycoprotein để gắn vào niêm mạc. Những yếu tố này là kháng nguyên cho hệ thống miễn dịch của con người:

  • Kháng nguyên nhân virus Epstein-Barr (EBNA);
  • capsid (VCA) – vỏ protein của nhân;
  • màng (MA) – màng ngoài;
  • sớm (EA) - glycoprotein trong vỏ ngoài vi-rút.

Đối với mỗi loại, các tế bào lympho B của cơ thể con người tạo ra một số loại globulin miễn dịch, khác nhau về thời gian xuất hiện, cấu trúc và mục đích.

Virus herpes tương tác với cơ thể con người như thế nào

Xét nghiệm tìm kháng thể kháng virus Epstein-Barr

Mục đích của chẩn đoán huyết thanh học là phát hiện kháng thể chống lại mầm bệnh truyền nhiễm trong máu. Nó bao gồm các phương pháp nghiên cứu sau:

  1. RIF - Phản ứng miễn dịch huỳnh quang.
  2. ELISA - xét nghiệm hấp thụ miễn dịch liên kết với enzyme.
  3. CHLA - xét nghiệm miễn dịch hóa phát quang.

Phổ biến nhất trong số đó là phương pháp ELISA, được sử dụng ở hầu hết các cơ sở y tế ở Nga. Nó được sử dụng để phát hiện sự hiện diện của nhiều loại virus herpes, bệnh toxoplasmosis, viêm gan, sởi và rubella, cũng như các bệnh truyền nhiễm khác. Ưu điểm của phương pháp nghiên cứu này là rõ ràng:

  1. Độ đặc hiệu và độ nhạy rất cao. Phương pháp này cho phép bạn phát hiện hợp chất mong muốn ngay cả khi nồng độ của nó cực kỳ thấp.
  2. Xác suất xảy ra lỗi thấp, nhân tố con người không đáng kể trong nghiên cứu này. Đặc tính này là do khả năng sản xuất cao của thuốc thử và hệ thống xét nghiệm được sử dụng.
  3. Khả năng chẩn đoán nhiễm trùng ở giai đoạn rất sớm, thậm chí trước khi xuất hiện các triệu chứng lâm sàng.

Tuy nhiên, cũng có những nhược điểm cần lưu ý:

  • chi phí nghiên cứu cao;
  • độ đặc hiệu hẹp - khi chỉ định xét nghiệm, bác sĩ phải dự đoán với khả năng cao loại nhiễm trùng nào gây ra bệnh;
  • cho phép bạn phát hiện các kháng thể trong máu chứ không phải chính mầm bệnh.

Thông thường, nghiên cứu này nhằm mục đích xác định các loại kháng thể sau đây đối với vi rút Epstein-Barr:

  1. IgM (VCA) - globulin miễn dịch lớp M đối với kháng nguyên vỏ. Chúng được tạo ra từ những ngày đầu tiên bị nhiễm bệnh và khoảng 6 tháng sau khi nhiễm bệnh, cũng như trong thời kỳ virus tái phát hoạt động.
  2. IgG (VCA) - globulin miễn dịch lớp G đối với kháng nguyên vỏ. Chúng bắt đầu được cơ thể sản xuất khoảng 20 ngày sau khi bị nhiễm trùng và sau đó được tìm thấy trong máu suốt cuộc đời.
  3. IgG (EA) - kháng thể lớp G đối với kháng nguyên sớm. Theo quy định, chúng được sản xuất trong vòng khoảng sáu tháng kể từ thời điểm bị nhiễm trùng, sau đó biến mất. Ở dạng tiềm ẩn, nhiễm trùng Epstein-Barr không được phát hiện.
  4. IgG (EBNA) – globulin miễn dịch muộn đối với kháng nguyên hạt nhân của virus Epstein-Barr. Chúng cho thấy sự hiện diện của khả năng miễn dịch ổn định đối với mầm bệnh và bắt đầu hình thành sau khi các triệu chứng bên ngoài biến mất, khoảng sáu tháng sau khi bị nhiễm bệnh. Nếu hiệu giá của chúng tăng cao ở trẻ em hoặc người lớn, điều này có thể cho thấy tình trạng nhiễm trùng tái phát.

Kết quả phân tích định tính và định lượng các loại globulin miễn dịch này cùng với bệnh cảnh lâm sàng của bệnh cung cấp cho bác sĩ đủ thông tin để chẩn đoán và kê đơn điều trị.

Chẩn đoán virus Epstein-Barr (EBV): xét nghiệm máu, DNA, PCR, xét nghiệm gan

Nguyên tắc thực hiện phân tích

Để kết quả nghiên cứu có độ tin cậy cao nhất có thể, phải đáp ứng một số điều kiện trước khi hiến máu:

  1. Không dùng bất kỳ loại thuốc nào trong nửa ngày. Nếu điều này là không thể thì nhân viên phòng thí nghiệm phải được cảnh báo về các loại thuốc đã sử dụng.
  2. Ngoài ra, trong vòng 12 giờ trước khi hiến máu vì nhiễm Epstein-Barr, bạn không nên uống rượu hoặc hút thuốc.
  3. Hoạt động thể chất phải được hạn chế.
  4. Máu được hiến một cách nghiêm ngặt khi bụng đói! (Bạn không thể ăn nửa ngày trước khi thi). Vì vậy, việc lấy máu xét nghiệm thường được thực hiện vào lúc sáng sớm.
  5. Trẻ mẫu giáo cần được cho uống nước đun sôi ấm trước khi làm bài kiểm tra (từng chút một, nửa giờ trước khi lấy tài liệu).

Vi phạm các quy tắc này có thể dẫn đến kết quả sai lệch: sau đó sẽ phải hiến máu nhiều lần hoặc có thể chỉ định điều trị sai.

Bức xạ hoặc hóa trị nhận được trong thời gian thử nghiệm, tế bào mỡ dư thừa trong máu và bệnh toxoplasmosis cũng dẫn đến thay đổi giá trị.

Bảng điểm phân tích

Việc giải thích các xét nghiệm kháng thể virus Epstein-Barr, đặc biệt là các xét nghiệm định lượng, không phổ biến. Giá trị bình thường có thể khác nhau tùy thuộc vào loại thuốc thử được sử dụng và phương pháp nghiên cứu. Do đó, việc giải mã kết quả đòi hỏi một cách tiếp cận riêng lẻ và cần được giao phó cho một chuyên gia.

Chỉ có thể có được bức tranh hoàn chỉnh về tình trạng nhiễm Epstein-Barr hiện tại trong cơ thể bằng cách so sánh dữ liệu từ tất cả các loại nghiên cứu và các triệu chứng hiện có. Xét nghiệm máu tìm kháng thể sẽ giúp đánh giá trước các thông tin sau: Kháng thể IgM kháng kháng nguyên Capsid của virus Epstein-Barr có thể được chỉ định dưới dạng phân tích như sau: tại VCA IgM, IgM kháng VCA, EBV VCA IgM, IgM kháng VCA. Nếu phát hiện thấy các globulin miễn dịch loại M đối với protein Capsid, điều này cho thấy trạng thái hoạt động của nhiễm virus. Trong những tuần đầu tiên sau khi bị nhiễm bệnh, số lượng của chúng là tối đa. Từ khoảng tuần thứ 3 nó bắt đầu giảm và trong vòng sáu tháng nó biến mất hoàn toàn.

Kết quả âm tính cho biết không có vi-rút hoặc nhiễm trùng tiềm ẩn (ẩn). Kháng thể IgG kháng kháng nguyên vỏ được mã hóa trong kết quả là: EBV VCA IgG, tại VCA IgG. Chúng cũng xuất hiện khi bắt đầu giai đoạn cấp tính của bệnh, trong tháng đầu tiên sau khi nhiễm bệnh. Giá trị lớn nhấtđược ghi nhận vào tháng thứ hai của bệnh. Khi quá trình phục hồi tiến triển, số lượng giảm đi, nhưng sự hiện diện của chúng trong huyết thanh có thể tồn tại trong vài năm sau khi bị nhiễm trùng.

Kết quả tích cựcđối với các globulin miễn dịch loại G đối với protein Capsid cho thấy đó là giai đoạn nhiễm trùng cấp tính hoặc bệnh trước đó và khả năng miễn dịch ổn định đối với vi rút Epstein-Barr.

Huyết thanh học, ELISA, PCR tìm virus Epstein-Barr. Kết quả tích cực và tiêu cực

IgG âm tính có nghĩa là người đó chưa bao giờ bị nhiễm EBV hoặc tình trạng bệnh đã thuyên giảm:

  1. Kháng thể IgG đối với kháng nguyên lõi (hạt nhân) của mầm bệnh Epstein-Barr xuất hiện ở giai đoạn muộn của bệnh. Ở giai đoạn cấp tính, bệnh thường vắng mặt, bắt đầu hình thành khoảng 3-6 tháng sau khi nhiễm bệnh và tồn tại trong máu trong nhiều năm. Chống EBNA IgG dương tính nói về tình trạng nhiễm trùng Epstein-Barr trong quá khứ và sự hiện diện của khả năng miễn dịch đối với nó. Nếu giá trị âm, chúng ta có thể giả định giai đoạn đầu của bệnh hoặc sự vắng mặt của mầm bệnh trong cơ thể.
  2. Kháng thể loại G đối với kháng nguyên sớm được tạo ra trong quá trình nhiễm trùng tiên phát, trong giai đoạn cấp tính của bệnh. Sau khi hồi phục, chúng nhanh chóng biến mất. Xét nghiệm này được sử dụng để chẩn đoán sớm tình trạng nhiễm virus Epstein-Barr. Hiệu giá cao của EA IgG được tìm thấy ở tình trạng suy giảm miễn dịch, ung thư liên quan đến EBV và quá trình lây nhiễm mãn tính.

Sự kết hợp có thể có của các globulin miễn dịch với virus Epstein-Barr được hiểu như sau:

  1. EBNA IgG- VCA IgG- VCA IgM+: giai đoạn đầu của bệnh, nhiễm trùng tiên phát.
  2. EBNA IgG- VCA IgG+ VCA IgM+: nhiễm trùng tiên phát, giai đoạn cấp tính của bệnh.
  3. EBNA IgG+ VCA IgG+ VCA IgM+: quá trình lây nhiễm đang hoạt động, nhiễm trùng tiên phát hoặc tái phát.
  4. EBNA IgG- VCA IgG- VCA IgM-: không có nhiễm trùng (không có virus), hoặc bị suy giảm miễn dịch nặng.
  5. EBNA IgG+ VCA IgG+ VCA IgM-: nhiễm trùng tiềm ẩn (ẩn), bệnh nhân là người mang virus.
  6. Nếu chỉ phát hiện được kháng thể G đối với kháng nguyên hạt nhân, điều này cũng cho thấy bệnh đã mắc lâu dài và sự hiện diện của EBV “không hoạt động” trong cơ thể.

Hình ảnh lâm sàng chung bao gồm tỷ lệ trong phân tích globulin miễn dịch IgM và IgG. Hơn nữa, các nghiên cứu huyết thanh học không phải lúc nào cũng cho kết quả chính xác tuyệt đối. Nhiễm Epstein-Barr có thể phát triển ở dạng không điển hình (thiếu một số kháng thể). Vì vậy, bác sĩ có thể kê toa các xét nghiệm bổ sung.

Nhập viện vì virus Epstein-Barr. Hormon, kháng sinh và men vi sinh điều trị EBV

Ái lực kháng thể

Trong một số trường hợp, để làm rõ chẩn đoán, có thể cần phải phân tích tính ái lực của kháng thể đối với vi rút Epstein-Barr. Chỉ số ái lực xác định độ bền liên kết giữa kháng nguyên và protein bảo vệ. Trong thời gian lây nhiễm ban đầu, nó khá thấp, nhưng trong quá trình “chiến đấu” giữa hệ thống miễn dịch và virus, nó tăng dần. Kháng thể ái lực cao được phát hiện trong mẫu máu cho thấy sự tái phát của nhiễm trùng. Globulin miễn dịch có chỉ số thấp cho thấy nhiễm trùng tiên phát.

Virus Epstein-Barr phổ biến rộng rãi trên toàn thế giới, vì vậy sự hiện diện của kháng thể chống lại nó không phải là điều gì đặc biệt hay hiếm gặp. Tuy nhiên, trong trường hợp khả năng miễn dịch kém, bệnh thường tái phát, hội chứng mệt mỏi mãn tính thì việc xác định kịp thời nguyên nhân là rất quan trọng. Bằng cách phát hiện sớm tình trạng nhiễm trùng đang hoạt động và bắt đầu điều trị, bạn có thể ngăn ngừa những hậu quả nghiêm trọng về sức khỏe.

Điều trị virus Epstein-Barr (EBV) ở trẻ em và người lớn. Thời gian và phác đồ điều trị EBV

Điều hướng trang nhanh

Nó là gì? Virus Epstein-Barr (EBV) là thành viên được biết đến nhiều nhất trong họ Herpetoviridae thuộc chi lớn Gammaherpesviruses. Nó được đặt tên để vinh danh các nhà nghiên cứu lần đầu tiên xác định và mô tả hoạt động của nó.

Không giống như các virus herpes “anh em” của chúng, có khả năng mã hóa bộ gen hạt nhân không quá 20 enzyme để tổng hợp, virion nhiễm EBV mã hóa hơn 80 protein protein.

Bên trong lớp vỏ protein bên ngoài của virus (capsid) có mã di truyền bộ ba. Một số lượng lớn glycoprotein (các hợp chất protein phức tạp) bao phủ vỏ Capsid tạo điều kiện cho virion lây nhiễm bám vào bề mặt tế bào và đưa đại phân tử DNA của virus vào đó.

Trong cấu trúc của nó, virus chứa bốn loại kháng nguyên đặc hiệu - kháng nguyên sớm, kháng nguyên vỏ, màng và nhân, sự tổng hợp của một số kháng thể nhất định là tiêu chí chính để xác định bệnh. Mục tiêu chính của virus là làm hỏng khả năng miễn dịch dịch thể, tế bào và tế bào lympho của nó.

Tác dụng của nó không dẫn đến chết tế bào và không ức chế sự tăng sinh (sinh sản) của chúng, nhưng kích thích tế bào trải qua quá trình phân chia tăng lên.

Đây là một đặc điểm quan trọng tính năng đặc biệt VEB. Virion bị ảnh hưởng bất lợi bởi môi trường khô ráo và nhiệt độ cao. Nó không thể chịu được tác dụng khử trùng.

Theo thống kê, hơn 90% dân số đã từng gặp phải tình trạng nhiễm trùng dưới dạng này hay dạng khác và có kháng thể kháng virus Epstein-Barr trong máu. Nhiễm trùng lây truyền qua khí dung, nước bọt, qua hôn, qua truyền máu (truyền máu) hoặc trong quá trình cấy ghép.

  • Bệnh nhân bị suy giảm miễn dịch nặng và trẻ nhỏ có nhiều nguy cơ bị nhiễm trùng hơn. Mối nguy hiểm lớn nhất là do những người mang virus nguy hiểm không có bất kỳ khiếu nại hoặc dấu hiệu lâm sàng rõ ràng nào.

Virus thể hiện hoạt động sinh sản mạnh nhất ở biểu mô nhầy của khoang miệng và họng, trong các mô biểu mô của amidan và các tuyến của khoang miệng. Trong giai đoạn cấp tính của nhiễm trùng, một quá trình hình thành tăng tế bào lympho xảy ra, gây ra:

  1. Tăng sự hình thành các tế bào bạch huyết, gây ra những thay đổi về cấu trúc trong các mô của hệ bạch huyết - chúng sưng lên và dày lên ở amidan;
  2. Trong các hạch bạch huyết có sự thoái hóa mô và hoại tử khu trú;
  3. Biểu hiện ở mức độ khác nhau của gan lách to.

Với sự tăng sinh tích cực, tác nhân lây nhiễm xâm nhập vào máu và được vận chuyển theo dòng máu đến tất cả các cơ quan và hệ thống. Đôi khi, khi kiểm tra cấu trúc tế bào của bất kỳ mô cơ quan nào, các xét nghiệm cho thấy hiệu giá dương tính của vi rút Epstein-Barr igg, cho thấy sự hiện diện của một số kháng thể nhất định đối với nhiễm trùng được tạo ra từ các kháng nguyên khác nhau của vi rút.

Trong trường hợp này, những điều sau đây có thể phát triển:

  • các quá trình viêm khác nhau;
  • tăng huyết áp mô;
  • sưng niêm mạc nghiêm trọng;
  • sự tăng sinh quá mức của mô bạch huyết;
  • thâm nhiễm mô bạch cầu.

Các triệu chứng chung của virus Epstein-Barr là do sốt, suy nhược toàn thân, đau họng, mô bạch huyết phì đại và viêm hạch bạch huyết.

Trong trường hợp không có sự bảo vệ miễn dịch đáng tin cậy, virus có thể lây nhiễm vào cấu trúc tế bào não và tim, gây ra những thay đổi bệnh lý trong hệ thần kinh và cơ tim (cơ tim), có thể dẫn đến tử vong.

Ở trẻ em, các triệu chứng của virus Epstein-Barr giống hệt với các biểu hiện lâm sàng của viêm amidan. Trẻ em ở mọi lứa tuổi đều dễ bị nhiễm trùng, nhưng trẻ em trong độ tuổi từ 5 đến 15 tuổi thường bị ảnh hưởng nhiều nhất. Nhiễm trùng có thể không biểu hiện bất kỳ dấu hiệu nào trong hai tuần đến hai tháng.

Bệnh cảnh lâm sàng tăng dần, biểu hiện ở tình trạng suy nhược, ngày càng mệt mỏi và thờ ơ với thức ăn, cũng như một loạt các rối loạn suy nhược thực vật. Sau đó, đứa trẻ xuất hiện:

  • đau họng;
  • các chỉ số nhiệt độ không đáng kể, dần dần đạt đến các chỉ số sôi nổi;
  • triệu chứng viêm họng cấp tính;
  • dấu hiệu của hội chứng nhiễm độc;
  • tổn thương các nhóm hạch bạch huyết lớn.

Kích thước của các hạch bạch huyết có thể tăng lên rất nhiều (kích thước của một quả trứng gà), đau vừa phải và mềm đi (độ đặc giống như bột). Mức độ nghiêm trọng nhất của bệnh hạch bạch huyết có thể được quan sát một tuần sau khi xuất hiện các triệu chứng chính.

Quá trình bệnh lý đi kèm với sự phì đại mạnh của amidan, biểu hiện phát ban ở dạng chàm, các bệnh lý cấu trúc ở lá lách, nhu mô gan và hệ thần kinh.

Bệnh do EBV gây ra

Sự tồn tại của virus virion trong cơ thể có thể tiếp tục suốt cuộc đời và khi hệ miễn dịch bị suy giảm nghiêm trọng, việc tiếp tục hoạt động của nó có thể biểu hiện bất cứ lúc nào dưới dạng:

1) Bệnh bạch cầu đơn nhân truyền nhiễm- là biểu hiện nổi tiếng nhất của sự tồn tại dai dẳng của virus. Trong biểu hiện báo trước của nó, các dấu hiệu tương tự như viêm amidan cấp tính. Biểu hiện bằng tình trạng suy nhược toàn thân, khó chịu, đau họng và đau họng.

Nhiệt độ bắt đầu ở mức bình thường và tăng dần đến giới hạn sốt. Đặc trưng bởi chứng đau nửa đầu, biểu hiện yếu cơ và mãn tính, đau khớp, thờ ơ với thức ăn và trầm cảm nhẹ (dystamia).

2) Bệnh đa tuyến, trong quá trình phát triển, tất cả các nhóm hạch bạch huyết đều bị ảnh hưởng - chẩm và cổ tử cung, dưới đòn và thượng đòn, bẹn và các nhóm khác.

Kích thước của chúng có thể tăng đường kính lên tới 2 cm, cơn đau ở mức độ vừa phải hoặc rất nhẹ, chúng di động và không dính vào nhau hoặc các mô lân cận. Đỉnh điểm của bệnh hạch xảy ra vào ngày thứ bảy của bệnh, sau đó giảm dần.

Nếu amidan bị ảnh hưởng, các triệu chứng biểu hiện bằng đau họng:

  • hội chứng nhiễm độc;
  • sốt và đau khi nuốt;
  • mảng mủ ở thành sau họng;
  • biểu hiện sau ba tuần có dấu hiệu gan lách to và vàng da nhẹ.

3) Tổn thương hệ thần kinh xảy ra trong quá trình nhiễm trùng cấp tính. Biểu hiện là viêm não, viêm màng não, viêm đa dây thần kinh hoặc viêm não màng não. Với việc điều trị kịp thời, bệnh lý có thể được chữa khỏi thành công.

Đôi khi phát ban đa hình phát triển dưới dạng phát ban sẩn và dát, các vùng xuất huyết dưới da (xuất huyết), tự biến mất sau một tuần rưỡi.

4) Bệnh u hạt bạch huyết(Bệnh Hodgkin), đặc trưng bởi sự phát triển của các khối u ác tính trong các mô bạch huyết. Tổn thương bắt đầu từ các hạch bạch huyết ở cổ, dần dần ảnh hưởng đến các hạch khác của hệ bạch huyết và các mô của cơ quan nội tạng.

  • Người bệnh có dấu hiệu nhiễm độc, đau nửa đầu, ức chế hoạt động với dấu hiệu suy nhược toàn thân.

Quá trình hạch to lên không gây đau đớn, các hạch di động và không dính vào nhau. Sự tiến triển của bệnh dẫn đến sự hợp nhất của các hạch mở rộng thành một khối u duy nhất. Hình ảnh lâm sàng của bệnh phụ thuộc vào vị trí hình thành khối u.

5) Bạch sản lông một căn bệnh rất có thể là sự xác nhận chẩn đoán về tình trạng suy giảm miễn dịch. Nó được đặc trưng bởi sự hình thành các khối u màu trắng gấp nếp trên niêm mạc miệng, sau này biến thành mảng bám. Ngoài việc mất thẩm mỹ, nó không gây ra bất kỳ sự bất tiện nào cho bệnh nhân.

Việc phát hiện kháng thể virus Epstein Barr (IgG) trong cơ thể là một xét nghiệm xác định sự hiện diện của nhiễm trùng cấp tính ở nhiều bệnh lý, có thể quy nó là nguyên nhân chính của sự phát triển:

  • với viêm hạch bạch huyết hoại tử mô bào (bệnh Fujimoto);
  • đối với bệnh ung thư hạch không Hodgkin Burkitt;
  • trong khối u tân sinh hệ thống khác nhau và các cơ quan;
  • đối với tình trạng suy giảm miễn dịch, bệnh đa xơ cứng và các bệnh lý khác.

Đặc điểm của các loại kháng nguyên virus

hình ảnh kháng nguyên virus

Một đặc điểm độc đáo của virion truyền nhiễm là sự hiện diện nhiều loại khác nhau các kháng nguyên được hình thành theo một trật tự nhất định và tạo ra sự tổng hợp các kháng thể nhất định trong cơ thể. Sự tổng hợp các kháng thể như vậy ở bệnh nhân nhiễm bệnh phụ thuộc vào việc phân loại loài kháng nguyên.

1) Kháng nguyên sớm (sớm - EA)– sự hiện diện của IgG (kháng thể) đối với một kháng nguyên nhất định trong cơ thể là bằng chứng của nhiễm trùng tiên phát xảy ra ở dạng cấp tính. Khi các triệu chứng lâm sàng biến mất, kháng thể cũng biến mất.

Chúng xuất hiện trở lại khi các dấu hiệu lâm sàng xuất hiện trở lại và kích hoạt hoặc diễn biến mãn tính của bệnh.

2) Kháng nguyên capcide virus (capsid - VCA). Một lượng nhỏ kháng thể chống lại kháng nguyên Capsid của virus Epstein-Barr có thể tồn tại trong cơ thể con người suốt cuộc đời. Trong trường hợp nhiễm trùng tiên phát, biểu hiện sớm của chúng chỉ được phát hiện ở một tỷ lệ nhỏ bệnh nhân.

Hai tháng sau khi xuất hiện các dấu hiệu lâm sàng, số lượng của chúng đạt nồng độ cao nhất. Phản ứng dương tính có thể cho thấy khả năng miễn dịch với virus.

3) Kháng nguyên màng (màng - MA). Kháng thể chống lại kháng nguyên này xuất hiện trong vòng bảy ngày kể từ ngày bị nhiễm trùng. Chúng biến mất khi có những dấu hiệu đầu tiên của bệnh - sau một tuần rưỡi.

Sự hiện diện lâu dài trong cơ thể có thể là dấu hiệu của sự phát triển Nhiễm trùng mạn tính EB. Nếu kết quả dương tính, họ nói về sự tái hoạt động của virus.

4) Kháng nguyên hạt nhân “Epstain-Barr” (hạt nhân - EBNA). Sự tổng hợp kháng thể đối với kháng nguyên này hiếm khi được phát hiện khi mới bắt đầu bệnh. Nó xuất hiện thường xuyên hơn trong giai đoạn phục hồi và có thể tồn tại trong cơ thể trong một thời gian dài.

Kết quả âm tính khi có kháng thể hạt nhân hoặc hạt nhân (EBNA) trong máu và kết quả dương tính khi có kháng thể vỏ ớt là bằng chứng cho thấy sự phát triển của nhiễm trùng trong cơ thể.

Điều trị virus Epstein-Barr - thuốc và xét nghiệm

Chẩn đoán bệnh bao gồm một loạt các xét nghiệm chẩn đoán huyết thanh, ELISA, huyết thanh và PRC, nghiên cứu về toàn bộ phổ kháng thể virus, miễn dịch đồ và siêu âm.

Điều trị vi rút Epstein-Barr ở trẻ em và người lớn bắt đầu bằng liệu pháp ăn kiêng, bao gồm chế độ ăn uống đầy đủ dinh dưỡng, loại trừ các thực phẩm gây kích ứng đường tiêu hóa. Sau đây được quy định là điều trị bằng thuốc cụ thể:

  1. Thuốc kháng vi-rút - "Isoprinosine", "Arbidol", "Valtrex" hoặc "Famvir" với liều lượng và cách dùng riêng.
  2. Interferon - “Viferon”, “EC-lipind” hoặc “Reaferon”.
  3. Các loại thuốc gây ra sự hình thành interferon khi tiếp xúc với tế bào (chất gây cảm ứng) - “Cycloferon”, “Amiksin” hoặc “Anaferon”.

Thuốc điều trị đặc hiệuđược quy định cho mục đích tăng cường độ và tăng cường hiệu quả điều trị. Đây có thể là thuốc:

  • Điều chỉnh miễn dịch – các chất điều hòa miễn dịch ở dạng “Thymogen”, “Polyoxidonium”, “Derinat”, Lykopid”, “Ribomunil”, Immunorix” hoặc “Roncoleukin”.
  • Trường hợp hội chứng ngộ độc nặng nên dùng thuốc bảo vệ gan như Karsila, Hepabene, Gapatofalk, Essentiale, Heptral, Ursosan hoặc Ovesola.
  • Các chế phẩm hấp thụ đường ruột – “Filtrum”, “Lactofiltrum”, “Enterosgel” hoặc “Smectu”.
  • Để khôi phục hệ vi sinh vật - các chế phẩm sinh học: “Bifidum-forte”, “Probifor”, “Biovestin” hoặc “Bifiform”.
  • Phản ứng dị ứng được dừng lại bằng thuốc kháng histamine - "", "Claritin", "Zodak" hoặc "Erius".
  • Thuốc bổ sung tùy theo triệu chứng biểu hiện.

Tiên lượng điều trị EBV

Đối với hầu hết bệnh nhân nhiễm virus EB, nếu được điều trị kịp thời thì tiên lượng tốt, sức khỏe được phục hồi trong vòng sáu tháng.

Chỉ ở những bệnh nhân có hệ thống miễn dịch suy yếu, nhiễm trùng mới có thể chuyển sang giai đoạn mãn tính hoặc phức tạp do quá trình viêm ở tai và xoang hàm trên.

Xét nghiệm máu sẽ giúp bạn tìm hiểu về những thay đổi về chỉ số và sự hiện diện của các tế bào đơn nhân không điển hình. Phân tích sinh hóa giúp xác định sự gia tăng các enzym trong máu AST và ALT, LDH và các men khác. Thực hiện các phản ứng huyết thanh học bằng phương pháp xét nghiệm miễn dịch enzyme xác định hàm lượng và loại globulin miễn dịch IgM và IgG - kháng thể đối với EBV.

Virus Epstein-Barr (Epstein Barr, EBV), khi khả năng miễn dịch suy giảm, có thể dẫn đến sự phát triển của nhiều bệnh lý khác nhau cho cơ thể - từ các biểu hiện ở da và hội chứng mệt mỏi mãn tính đến các khối u ác tính. Một trong những vấn đề phổ biến nhất do EBV gây ra là bệnh lý của bệnh bạch cầu đơn nhân nhiễm trùng. Các lựa chọn về cách thức lây nhiễm sẽ biểu hiện rất đa dạng và riêng biệt. Theo quan điểm này, nếu nghi ngờ nhiễm mầm bệnh như vi rút Epstein Barr, việc chẩn đoán phải được tiến hành một cách toàn diện, dựa trên các xét nghiệm được thực hiện trong phòng thí nghiệm.

Bác sĩ có thể chẩn đoán sự phát triển của bất kỳ dạng bệnh nào dựa trên khiếu nại của bệnh nhân, kết quả hình ảnh lâm sàng của anh ta và ngoài ra, kết quả xét nghiệm trong phòng thí nghiệm.

Để xác định nhiễm trùng, các chẩn đoán sau đây được thực hiện:

  • phản ứng huyết thanh học;
  • Xét nghiệm máu tổng quát và sinh hóa (xét nghiệm gan).

Xét nghiệm máu sẽ giúp bạn tìm hiểu về những thay đổi về chỉ số và sự hiện diện của các tế bào đơn nhân không điển hình. Phân tích sinh hóa giúp xác định sự gia tăng các enzym trong máu AST và ALT, LDH và các men khác. Thực hiện các phản ứng huyết thanh học bằng phương pháp xét nghiệm miễn dịch enzyme xác định hàm lượng và loại globulin miễn dịch IgM và IgG - kháng thể đối với EBV.

Khi tiến hành xét nghiệm virus Epstein, cần phải tính đến việc nó sống trong cơ thể của hầu hết mọi người lớn và một số lượng đáng kể trẻ em. Do đó, kết quả dương tính sau khi chẩn đoán có thể chỉ có nghĩa là sự hiện diện của virus chứ không phải là sự phát triển của bệnh lý.

Phân tích máu tổng quát

Khi EBV hoạt động, xét nghiệm máu chắc chắn sẽ thay đổi. Điều này xảy ra do đặc thù của cơ chế bệnh sinh của nhiễm trùng Herpetic. Những thay đổi nào trong máu là đặc trưng của tình trạng này?

Đối với hồng cầu, chỉ tiêu là 4-5,1 triệu/µl ở nam và 3,7-4,7 triệu/µl ở nữ. Họ ở trong giới hạn này hoặc ít hơn một chút. Mức huyết sắc tố cũng vẫn ở mức bình thường hoặc giảm nhẹ. Nhưng trong những trường hợp đặc biệt khó khăn, mức độ của nó có thể giảm xuống dưới 90 g/l, dẫn đến thiếu máu. Nhưng mức độ bạch cầu với loại virus như vậy thường cao, tức là hơn 9 G/l. Sự gia tăng số lượng bạch cầu trong đợt nhiễm trùng trầm trọng được coi là điển hình. Sự gia tăng số lượng của các yếu tố này được gọi là tăng bạch cầu. Sự hiện diện của nó được coi là một trong những dấu hiệu chính của sự phát triển nhiễm trùng trong cơ thể.

Định mức cho hàm lượng basophil là 0-1%. Phản ứng rõ rệt của các hạch bạch huyết đôi khi dẫn đến sự gia tăng mức độ của các tế bào như vậy trong máu. Số lượng bạch cầu ái toan thường không tăng khi nhiễm EBV. Sự gia tăng nhẹ về lượng các yếu tố này có thể đã có trong máu ở giai đoạn phục hồi. Do sự gia tăng số lượng tế bào lympho, mức độ bạch cầu trung tính phân đoạn có thể giảm nhẹ. Nuôi chúng thường có nghĩa là tham gia vào nền bệnh do virus nhiễm khuẩn. Một ví dụ về tình huống này là sự xuất hiện của chứng đau họng kèm theo các biến chứng.


Mức độ tế bào lympho tăng lên trong thời gian nhiễm trùng hoạt động. Lý do cho diễn biến này là vì Epstein Barr kích thích quá trình sản xuất các yếu tố như tế bào lympho B tích cực hơn. Dữ liệu tế bào lympho như vậy thường ổn định trong suốt thời gian mắc bệnh. Tăng bạch cầu lympho có thể được tìm thấy ở 80-90% nạn nhân của Epstein-Barr.

Đặc biệt, sự phát triển của bệnh bạch cầu đơn nhân có thể được nhận biết bằng những thay đổi trong các thành phần của bạch cầu đơn nhân. Trong thời gian bị bệnh, mức độ của chúng luôn tăng cao và các nghiên cứu bổ sung thường nhận thấy sự hiện diện của các tế bào đơn nhân có hình dạng và kích thước thay đổi. Chúng được gọi là tế bào đơn nhân không điển hình. Trong hầu hết các trường hợp mắc EBV, khoảng 20-40% các hạt này có trong máu. Nhưng đôi khi hàm lượng tế bào đơn nhân không điển hình nhỏ hơn 10%. Đồng thời, có thể tìm thấy các dấu hiệu khác về sự phát triển của quá trình bệnh lý, nghĩa là không thể loại trừ khả năng nhiễm trùng.

Trong khi thời gian của quá trình lây nhiễm tích cực kéo dài, quá trình lắng đọng hồng cầu được đẩy nhanh một cách đặc trưng.

Khi EBV được kích hoạt, lá lách thường to ra và cùng với đó là gan. Về vấn đề này, cần phải theo dõi các thông số sinh hóa máu. Khá thường xuyên, các bệnh như bạch cầu đơn nhân đi kèm với sự xuất hiện của bệnh vàng da.

Kết quả xét nghiệm gan sẽ như thế nào nếu EBV được kích hoạt trong cơ thể?

Thông thường, với sự phát triển của nó, các chỉ số sau sẽ tăng lên (tiêu chuẩn cho một cơ thể khỏe mạnh được ghi trong ngoặc đơn):

  • transaminase đáng kể;
  • tổng lượng bilirubin (lên tới 20 mmol/l);
  • xét nghiệm thymol (tối đa 5 đơn vị);
  • hoạt động của ALT và AST;
  • mức độ hàm lượng phosphatase kiềm (30-90 U/l).

Sự gia tăng nhanh chóng các chỉ số này và sự phát triển của bệnh vàng da thường có nghĩa là xuất hiện biểu hiện của bệnh như viêm gan, trong đó bệnh nhân cần được chăm sóc đặc biệt.


Transaminase là các enzyme nội bào được tìm thấy trong cơ thể với số lượng nhỏ - giải phóng alanine aminotransferase (ALT) và aspartate aminotransferase (AST) số lượng lớn ALT và AST trong máu được quan sát nếu có bất kỳ tổn thương nào xảy ra ở gan. Do đó, nồng độ ALT và AST trong máu tăng lên có thể được phát hiện ngay cả trước khi xuất hiện bệnh vàng da.

Chẩn đoán huyết thanh virus Epstein-Barr

Trong trường hợp bệnh bạch cầu đơn nhân, nếu việc phân tích được thực hiện trong thời gian ủ bệnh hoặc khi bệnh mới khởi phát thì có thể phát hiện được kháng thể IgM trong máu. Sau vài tháng trôi qua kể từ khi các triệu chứng của bệnh biến mất, IgM không còn được phát hiện nữa.

Kháng thể IgG vẫn tồn tại bên trong cơ thể của người đã bị nhiễm loại này mãi mãi.

Chúng ta hãy xem xét mức độ bình thường của các kháng thể này trong cơ thể là bao nhiêu và kết quả phân tích nào cho thấy sự phát triển của bệnh lý.

№ Tùy chọn cho kết quả nghiên cứu
Kháng nguyên IgM đối với Capsid Kháng nguyên IgG đối với vỏ Capsid IgG đối với kháng nguyên màu đỏ Lõi IgG, nhân, kháng nguyên muộn
1 Không xác định Không xác định Không xác định Không xác định
2 Đã phát hiện Không xác định Không xác định Không xác định
3 Không xác định Đã phát hiện Không xác định Đã phát hiện
4 Đã phát hiện Không xác định Đã phát hiện Không xác định
5 Đã phát hiện Đã phát hiện Đã phát hiện Không xác định
6 Đã phát hiện Đã phát hiện Đã phát hiện Đã phát hiện

Lý do có thể cho kết quả được xác định

  1. Sự hiện diện của kết quả âm tính cho thấy hệ thống miễn dịch chưa quen với loại virus này. Sự hiện diện của các dấu hiệu nhiễm trùng lâm sàng trong trường hợp này có thể là triệu chứng của tình trạng suy giảm miễn dịch, chẳng hạn như khi bị nhiễm HIV. Để tìm hiểu, xét nghiệm máu bổ sung được chỉ định để xác định EBV DNA (PCR).
  2. Kết quả tương tự thường được thiết lập trong thời gian ủ bệnh và trong bảy ngày đầu tiên có triệu chứng bệnh. Trong tình huống này, cần phải khẩn trương bắt đầu điều trị.
  3. Việc phát hiện các dấu hiệu này cho thấy một bệnh nhiễm trùng đã xảy ra cách đây một thời gian. Chúng xuất hiện không sớm hơn sáu tháng sau khi nhiễm EBV. Với kết quả như vậy, bệnh nhân không cần điều trị đặc biệt.
  4. Các chỉ số này là điển hình cho những tuần đầu tiên nhiễm vi-rút, tức là giai đoạn cấp tính. Bệnh nhân cần tham khảo ý kiến ​​​​bác sĩ và trải qua điều trị, bao gồm dùng thuốc kháng vi-rút và điều trị bằng kháng sinh.
  5. Kết quả này cho thấy sự hiện diện của đợt trầm trọng của một bệnh mãn tính hoặc một dạng tiềm ẩn. Điều trị là cần thiết.
  6. Xét nghiệm dương tính với tất cả các thông số cho thấy tình trạng trầm trọng của bệnh lý mãn tính. Điều này có nghĩa là các biến chứng do nhiễm trùng đã phát sinh do khả năng miễn dịch giảm. Bệnh nhân cần được khám và điều trị bổ sung.


Trong một số trường hợp hiếm gặp, nếu khi xác định kháng thể IgG đối với kháng nguyên Capsid mà chúng vẫn được tìm thấy thì điều này có thể cho thấy rằng người đó đã phát triển khả năng miễn dịch đối với vi rút đang được nghiên cứu. Nếu một trong những kết quả có vấn đề, nghiên cứu phải được lặp lại sau một vài tuần.

Chẩn đoán PCR

Khi xét nghiệm virus Epstein Barr, chẩn đoán PCR (phản ứng chuỗi polymerase) là cách để tìm ra DNA của virus. Việc sử dụng kỹ thuật này về cơ bản là quan trọng. TRONG khi còn trẻ Các nghiên cứu về huyết thanh học không thể cung cấp bức tranh lâm sàng hoàn chỉnh vì hệ thống miễn dịch vẫn chưa được hình thành đầy đủ trong giai đoạn này. Sử dụng PCR, bạn có thể nghiên cứu EBV DNA và so sánh nó với DNA virus đã biếtđể xác định chính xác loại nhiễm trùng.

Để phát hiện DNA virus Epstein Barr, cần phải có một mẫu vật liệu sinh học của bệnh nhân có chứa các hạt virus.

Xét nghiệm yêu cầu máu toàn phần. Nó được đưa vào ống nghiệm với dung dịch EDTA 6% với tỷ lệ 50 μl EDTA trên 1 ml máu. Các chất dịch sinh học khác cũng có thể được kiểm tra: nước bọt, nước tiểu, dịch não tủy.

Xét nghiệm phản ứng chuỗi polymerase được thực hiện vào buổi sáng khi bụng đói và bạn không nên dùng thuốc trong vài tuần trước khi lấy mẫu.

Kết quả DNA của virus được phát hiện nhờ nghiên cứu có nghĩa là có EBV hoạt động. Chỉ báo âm tính hoặc nếu không phát hiện thấy DNA virus có nghĩa là vật liệu sinh học này không có

Nếu bệnh ở giai đoạn đầu và virus chưa bắt đầu nhân lên, chẩn đoán thường xác định tiêu chuẩn, nhưng kết quả này là sai.

Phần kết luận

Virus Epstein-Barr được tìm thấy trong cơ thể của hầu hết mọi người. Đó là lý do tại sao, khi chẩn đoán sự hiện diện của nó, cần chú ý đến các bệnh đi kèm, chẳng hạn như tổn thương gan, được chứng minh bằng kết quả xét nghiệm chức năng gan - sự gia tăng nồng độ enzyme ALT và AST, bilirubin, v.v.

Nhưng các xét nghiệm chính có thể phát hiện EBV trong cơ thể là xét nghiệm máu, xét nghiệm huyết thanh học và phương pháp xác định sự hiện diện của DNA virus - PCR. Kết quả của những phản ứng này sẽ giúp xác định trạng thái của virus trong cơ thể. người cụ thể và xác định nhu cầu điều trị.

Tế bào lympho vòm họng và B. Để xác định loại nhiễm trùng này, cần tiến hành một loạt các xét nghiệm và khám tổng quát.

Nguồn lây nhiễm bệnh bạch cầu đơn nhân nhiễm trùng là người bệnh. Bạn cũng có thể bị nhiễm bệnh từ một bệnh nhân mắc bệnh ở dạng tiềm ẩn.

Nhiễm trùng xảy ra thông qua các giọt trong không khí, truyền máu và nước bọt. Từ thời điểm nhiễm trùng đến khi xuất hiện các triệu chứng chính, trung bình mất một tháng rưỡi.

Theo thống kê, nhiều người nhiễm EBV nhưng không có dấu hiệu bệnh. Nó đã được chứng minh rằng loại này Loại virus này có liên quan trực tiếp đến sự phát triển của một số khối u - ung thư hạch, ung thư biểu mô vòm họng, v.v.

Loại virus này cũng là nguyên nhân gây ra bệnh bạch cầu đơn nhân nhiễm trùng và hội chứng mệt mỏi mãn tính.

Bệnh bạch cầu đơn nhân truyền nhiễm được biểu hiện bằng các triệu chứng sau:

  • Đau họng;
  • Lá lách và gan to;
  • Tăng nhiệt độ;
  • Hạch bạch huyết mở rộng.

Hội chứng mệt mỏi mãn tính với hệ thống miễn dịch suy giảm được biểu hiện bằng sự giảm sút rõ rệt về hiệu suất, cảm giác mệt mỏi liên tục ở một người khỏe mạnh trước đây.

Tuy nhiên, rõ ràng không có bệnh hoặc triệu chứng nào khác. Đôi khi có thể bị viêm họng, sốt tới 38 độ, đau cơ và khớp, sưng hạch và rối loạn giấc ngủ.

Tại sao cần phân tích EBV?

Đây là một bệnh nhiễm herpes khá nghiêm trọng, không chỉ cần điều trị đầy đủ mà còn phải chẩn đoán, vì biểu hiện của các triệu chứng với hệ thống miễn dịch suy giảm, nếu có, thường tương tự như các bệnh khác. Xét nghiệm EBV là cần thiết nếu phụ nữ đang có kế hoạch mang thai.

Điều đặc biệt quan trọng là phải trải qua phân tích này, nếu một phụ nữ trước đó đã thực hiện các xét nghiệm và kết quả là âm tính, nhưng khi mang thai, họ cho kết quả dương tính với vi rút Epstein-Barr.

Bệnh trước đó đối với thai nhi không nguy hiểm bằng lần nhiễm trùng đầu tiên trong quá trình mang thai trong bụng mẹ. Khi đó có thể gây ra những tác hại không thể khắc phục được đối với thai nhi, ảnh hưởng chủ yếu đến sự phát triển của trẻ sau này.

Trường hợp nhiễm trùng đầu tiên khi mang thai có thể gây ra tác hại không thể khắc phục không chỉ cho trẻ mà còn cho cả bà bầu. Quá trình mang thai trong những trường hợp như vậy khá khó dự đoán và việc điều trị cũng có thể gây ra nhiều phản ứng tiêu cực cho cơ thể mẹ và con.

Những xét nghiệm nào được thực hiện?

Có một số loại xét nghiệm máu để phát hiện virus Epstein-Barr. Những phân tích này được trình bày:

  • Xét nghiệm dị thể hoặc xét nghiệm hấp thụ miễn dịch liên kết với enzyme (ELISA) đối với EBV để xác định kháng thể IgG đối với bệnh tăng huyết áp sớm (kháng nguyên EA), kháng nguyên IgM, IgG đối với bệnh tăng huyết áp vỏ (kháng nguyên VCA) và IgG đối với bệnh tăng huyết áp hạt nhân (kháng nguyên EBNA);
  • để phát hiện DNA virus;
  • Sinh hóa máu;
  • Phương pháp huyết thanh học để nghiên cứu vật liệu sinh học;
  • Phân tích máu tổng quát.

ELISA tìm virus Epstein-Barr là một xét nghiệm trong phòng thí nghiệm, trong đó, sử dụng các phản ứng sinh hóa, có thể xác định được kháng thể hoặc. Đây là những protein đặc biệt được sản xuất trong máu. Chúng liên kết với các kháng nguyên (mầm bệnh) và vô hiệu hóa chúng sau một thời gian.

Virus Epstein-Barr có 4 kháng nguyên:

  • Đầu trong tế bào chất và nhân;
  • Capsid có bộ gen EBV trong tế bào bị nhiễm bệnh;
  • Hạt nhân;
  • Màng.

Họ xác định giai đoạn, cũng như loại bệnh, nghĩa là nhiễm trùng nguyên phát hoặc diễn biến mới của bệnh. Điều này rất quan trọng đối với những bệnh nhân đang có ý định sinh con.

Việc điều trị kịp thời sẽ tạo điều kiện cho thai kỳ bình thường và sự phát triển của thai nhi trong bụng mẹ.

Xét nghiệm ELISA

Sử dụng ELISA, người ta xác định được kháng thể IgM đối với kháng nguyên VCA Capsid, đặc trưng của giai đoạn cấp tính của bệnh. Chúng xuất hiện ở giai đoạn đầu của bệnh và biến mất sau khoảng một tháng rưỡi trong đợt nhiễm trùng cấp tính nguyên phát, cũng như nếu bệnh tiếp tục diễn biến trở lại.

Kháng thể IgG kháng kháng nguyên vỏ bọc VCA xuất hiện trong xét nghiệm ngay sau khi xuất hiện kháng thể IgM VCA đầu tiên. Ở giai đoạn cấp tính, chúng biểu hiện ở hầu hết các bệnh nhân.

Sau khi điều trị, những kháng thể này vẫn tồn tại trong cơ thể con người cho đến cuối đời. Nếu bệnh tiếp tục diễn biến, số lượng kháng thể sẽ tăng lên nhanh chóng và mạnh mẽ.

Kháng thể IgG kháng kháng nguyên EA sớm xuất hiện ở giai đoạn đầu vòng đời vi-rút. Trong bệnh bạch cầu đơn nhân cấp tính, kháng thể IgG đối với kháng nguyên loại sớm xuất hiện sau 1-2 tuần kể từ khi phát bệnh và biến mất sau khoảng 4 tháng (ít nhất là sau sáu tháng). Sự hiện diện của loại kháng nguyên này là đặc trưng của giai đoạn cấp tính của nhiễm trùng.

Kháng thể IgG đối với kháng nguyên EBNA hạt nhân là dấu hiệu cho thấy bệnh nhân trước đó đã bị nhiễm trùng. Các kháng thể thuộc nhóm IgG liên quan đến kháng nguyên hạt nhân (còn được gọi trong y học là kháng thể IgG-EBNA) xuất hiện khoảng 4-6 tháng kể từ khi phát bệnh, ngay cả khi chúng xuất hiện ở dạng tiềm ẩn.

Trong phân tích, kháng thể IgG-EBNA đối với virus Epstein-Barr luôn xuất hiện ở giai đoạn sau của bệnh, trong giai đoạn bệnh không có triệu chứng, cũng như khi bệnh tái phát hoặc nhiễm trùng mãn tính.

Giải mã xét nghiệm ELISA tìm virus Epstein-Barr?

Khá nhiều thông tin. Chúng có thể phát hiện sự hiện diện của nhiễm trùng loại Epstein-Barr và xác định căn bệnh đã phát triển dưới tác động của mầm bệnh trong cơ thể bệnh nhân. được thực hiện dưới dạng ELISA. Việc giải mã được hiển thị trong bảng:

Khi giải mã, trước hết bạn nên tính đến việc mỗi phòng thí nghiệm có các tiêu chuẩn riêng và được ghi trên biểu mẫu.

Nếu mức kháng thể dưới giá trị ngưỡng thì kết quả được coi là âm tính. Nhưng giá trị trên ngưỡng cho thấy kết quả kiểm tra là một câu trả lời tích cực.

PCR cho DNA EBV

DNA của virus được chứa trong virus. Đây là vật mang thông tin di truyền của nó và do đó không thể nhầm lẫn nó với một loại mầm bệnh khác. Do đó, phân tích PCR được coi là một trong những xét nghiệm nhạy cảm nhất trong số các xét nghiệm khác.

Các mẫu được lấy từ vật liệu sinh học để kiểm tra sự hiện diện của RNA và DNA của tác nhân lây nhiễm. Để xác định virus Epstein-Barr, máu tĩnh mạch được lấy làm cơ sở cho nghiên cứu, mặc dù đôi khi nước tiểu, nước bọt, nước ối, v.v. có thể được coi là ngoại lệ.

Giải mã bài kiểm tra này không đặc biệt khó khăn. Nó thường cho kết quả dương tính hoặc âm tính. Đồng thời, phân tích PCR có thể phát hiện ngay cả một lượng nhỏ virus mầm bệnh Epstein-Barr đã lây lan trong cơ thể con người.

PCR thường được xem xét cách bổ sung chẩn đoán EBV Việc thực hiện xét nghiệm như vậy ở trẻ sơ sinh đặc biệt hữu ích do hệ thống miễn dịch của chúng chưa được hình thành đầy đủ và do đó phân tích ELISA không có nhiều thông tin trong những trường hợp như vậy.

Phân tích máu tổng quát

Đây là xét nghiệm phổ biến nhất để phát hiện không chỉ EBV mà còn các bệnh khác. Vì vậy, đây là xét nghiệm đầu tiên được chỉ định cho những bệnh nhân nghi ngờ nhiễm virus Epstein-Barr.

Sau khi thực hiện, nếu có mầm bệnh trong máu, tế bào lympho sẽ tăng lên đáng kể, nhưng ngược lại, huyết sắc tố và hồng cầu lại giảm.

Nó không thể hiển thị bất kỳ dữ liệu cụ thể nào, nhưng nó sẽ chỉ ra sự hiện diện của nhiễm trùng trong cơ thể. Trên thực tế, nó sẽ chỉ cho biết dấu hiệu gián tiếp sự hiện diện của EBV trong cơ thể. Vì vậy, để xác nhận một căn bệnh cụ thể, cần phải trải qua các xét nghiệm khác, nhiều thông tin hơn.

Phân tích sinh hóa virus Epstein-Barr

Hóa sinh thường cho thấy thành phần của máu. Nó, giống như, có thể gợi ý về sự hiện diện của nhiễm trùng trong cơ thể. Nhưng đồng thời, loại bệnh, đặc điểm diễn biến của bệnh cũng như bản thân mầm bệnh khó có thể được chỉ định.

Vì vậy, hóa sinh chỉ là xét nghiệm phụ trợ, chỉ làm rõ bức tranh tổng thể và cho thấy thành phần của máu trong quá trình bệnh.

Xét nghiệm EBV sẽ giúp ích như thế nào?

Những xét nghiệm này ban đầu nhằm mục đích chẩn đoán một số bệnh lý. Trong số đó có:

  • Những bất thường về phát triển ở trẻ sơ sinh mắc bệnh từ mẹ khi sinh ra;
  • Phát triển bệnh truyền nhiễm ở bệnh nhân suy giảm miễn dịch;
  • Sự phát triển của các quá trình ung thư trong cơ thể người mang mầm bệnh;
  • Sự phát triển của bệnh bạch cầu đơn nhân nhiễm trùng;
  • Bảo vệ chống lại hội chứng mệt mỏi.

Hầu hết các bệnh và bệnh lý này đều dẫn đến tử vong, nếu không muốn nói là tàn tật. Trong trường hợp bình thường, người mang mầm bệnh không gặp nguy hiểm, nhưng với sự suy giảm đáp ứng miễn dịch, cũng như sự hiện diện của các yếu tố nguy cơ khác, mầm bệnh này có thể làm giảm đáng kể thời gian và chất lượng cuộc sống của bệnh nhân.

Phân tích được thực hiện nếu bệnh nhân có phản ứng miễn dịch yếu đối với các bệnh truyền nhiễm (ví dụ, với AIDS, sau khi hóa trị, v.v.), quan sát thấy các hạch bạch huyết mở rộng ở phía sau đầu, cằm, dưới hàm, giảm bạch cầu, gần đây họ bị nhiễm virus đường hô hấp cấp tính, xuất hiện các triệu chứng của bệnh bạch cầu đơn nhân, v.v.

Trong những trường hợp như vậy, không nên trì hoãn việc chẩn đoán và điều trị để ngăn ngừa sự phát triển của các biến chứng nghiêm trọng và ung thư. Cũng cần phân biệt bệnh lý với các bệnh khác có biểu hiện lâm sàng tương tự.

Lượt xem bài viết: 1,721