Thực đơn
trang chủAndroid

Virus Epstein-Barr (nhiễm virus Epstein-Barr hoặc nhiễm EBV). Virus Epstein-Barr igg gây ra những triệu chứng gì? Các biến thể đã bị xóa của nhiễm EBV mãn tính

Sự lây nhiễm của trẻ em bị nhiễm vi-rút được tạo điều kiện thuận lợi hơn do hệ thống miễn dịch của chúng bị suy yếu, đồng thời chúng có nhiều khả năng tiếp xúc gần gũi với người mang vi-rút hơn người lớn. Hầu như không thể nhận ra các bệnh phát sinh do sự phát triển của nhiều loại vi-rút khác nhau nếu không có các xét nghiệm đặc biệt. Ngay cả cùng một loại virus cũng có thể biểu hiện dưới dạng triệu chứng của một số bệnh với những hậu quả và biểu hiện khác nhau. Ví dụ, sự phát triển của virus Epstein-Barr trong cơ thể trẻ đôi khi không được chú ý. Nhưng nó cũng có thể là nguồn gốc của những căn bệnh rất nguy hiểm.

Nội dung:

Đặc điểm của virus

Người phát hiện ra mầm bệnh truyền nhiễm này là nhà vi trùng học người Anh Michael Epstein và trợ lý của ông Yvonne Barr. Loại vi sinh vật này là một trong những đại diện của nhóm virus Herpetic. Nhiễm trùng ở người thường xảy ra trong thời thơ ấu. Thông thường, trẻ em từ 1-6 tuổi bị nhiễm bệnh do hệ miễn dịch không hoàn hảo về mặt sinh lý. Một yếu tố góp phần là ở độ tuổi này hầu hết trẻ em vẫn chưa quen với các quy tắc vệ sinh. Việc chúng tiếp xúc gần gũi với nhau trong khi chơi chắc chắn sẽ dẫn đến sự lây lan của virus Epstein-Barr (EBV) từ em bé này sang em bé khác.

May mắn thay, trong hầu hết các trường hợp, nhiễm trùng không dẫn đến hậu quả nghiêm trọng và nếu trẻ bị bệnh, trẻ sẽ phát triển khả năng miễn dịch mạnh mẽ. Trong trường hợp này, mầm bệnh tồn tại trong máu suốt đời. Những vi sinh vật như vậy được tìm thấy ở khoảng một nửa số trẻ em được kiểm tra virus và ở hầu hết người lớn.

Ở trẻ bú sữa mẹ, nhiễm EBV cực kỳ hiếm khi xảy ra, vì cơ thể chúng được bảo vệ khỏi tác động của virus nhờ khả năng miễn dịch của người mẹ. Có nguy cơ là trẻ nhỏ sinh non, phát triển kém hoặc mắc bệnh lý bẩm sinh và nhiễm HIV.

Ở nhiệt độ và độ ẩm bình thường, loại virus này khá ổn định, nhưng trong điều kiện khô ráo, dưới tác động của nhiệt độ cao, ánh nắng mặt trời và các chất khử trùng thì nhanh chóng chết.

Nguy cơ nhiễm virus Epstein-Barr là gì?

Cho đến 5-6 tuổi, nhiễm trùng thường không gây ra mối đe dọa nghiêm trọng cho sức khỏe. Các triệu chứng điển hình của ARVI là đau họng. Tuy nhiên, trẻ em có thể bị dị ứng với EBV. Trong trường hợp này, phản ứng của cơ thể có thể khó lường, dẫn đến phù Quincke.

Điều nguy hiểm là một khi virus xâm nhập vào cơ thể thì nó sẽ tồn tại ở đó mãi mãi. Trong một số điều kiện nhất định (khả năng miễn dịch giảm, xảy ra chấn thương và các căng thẳng khác nhau), nó được kích hoạt và trở thành nguyên nhân phát triển các bệnh nghiêm trọng.

Hậu quả có thể xuất hiện nhiều năm sau khi nhiễm trùng xảy ra. Sự phát triển của virus Epstein-Barr có liên quan đến sự xuất hiện các bệnh sau đây ở trẻ em:

  • bạch cầu đơn nhân – sự phá hủy tế bào lympho do virus, hậu quả của nó là viêm màng não và viêm não;
  • viêm phổi, tăng tắc nghẽn đường thở (tắc nghẽn);
  • tình trạng suy giảm miễn dịch (IDS);
  • Bệnh đa xơ cứng là căn bệnh do sự phá hủy các sợi thần kinh trong não và tủy sống;
  • suy tim;
  • vỡ lá lách do lách to (gây đau bụng cấp tính), phải nhập viện ngay lập tức;
  • bệnh u hạt bạch huyết - tổn thương các hạch bạch huyết (cổ tử cung, nách, bẹn và các hạch khác);
  • tổn thương ác tính của hạch bạch huyết (u lympho Burkitt);
  • ung thư vòm họng.

Thông thường, một em bé bị nhiễm bệnh sau khi bắt đầu điều trị kịp thời sẽ hồi phục hoàn toàn nhưng lại là người mang vi rút. Khi bệnh trở thành mãn tính, các triệu chứng sẽ dần trở nên trầm trọng hơn.

Nếu không tiến hành kiểm tra kịp thời, bác sĩ có thể không nhận ra bản chất thực sự của các triệu chứng. Tình trạng của bệnh nhân xấu đi. Một lựa chọn nghiêm trọng là sự phát triển của các căn bệnh chết người.

Nguyên nhân và yếu tố nguy cơ

Nguyên nhân lây nhiễm chính là do virus Epstein-Barr xâm nhập trực tiếp từ người bệnh vào cơ thể trẻ nhỏ, trẻ đặc biệt dễ lây vào cuối thời kỳ ủ bệnh, kéo dài tới 1-2 tháng. Trong giai đoạn này, các vi sinh vật này nhân lên nhanh chóng trong các hạch bạch huyết và màng nhầy của mũi và họng, từ đó chúng xâm nhập vào máu và lan sang các cơ quan khác.

Có các con đường lây nhiễm sau đây:

  1. Liên hệ. Nhiều loại virus được tìm thấy trong nước bọt. Một đứa trẻ có thể bị nhiễm bệnh nếu người bệnh hôn nó.
  2. Trên không. Nhiễm trùng xảy ra khi các hạt đờm của bệnh nhân vương vãi khắp nơi khi ho và hắt hơi.
  3. Liên hệ và hộ gia đình. Nước bọt bị nhiễm trùng dính vào đồ chơi hoặc đồ vật của trẻ mà trẻ chạm vào.
  4. Truyền máu. Sự lây truyền virus xảy ra qua máu trong quá trình truyền máu.
  5. Cấy ghép. Virus được đưa vào cơ thể trong quá trình cấy ghép tủy xương.

Các triệu chứng của bệnh nhân có thể bị che giấu nên theo quy luật, anh ta không biết mình mắc bệnh mà tiếp tục tiếp xúc với trẻ nhỏ.

Video: Nhiễm EBV diễn ra như thế nào, biểu hiện và hậu quả của nó như thế nào

Phân loại nhiễm trùng Epstein-Barr

Khi kê đơn một đợt điều trị, các yếu tố khác nhau sẽ được tính đến, cho biết mức độ hoạt động của mầm bệnh và mức độ nghiêm trọng của các biểu hiện. Có một số dạng bệnh do virus Epstein-Barr.

Bẩm sinh và mắc phải. Nhiễm trùng bẩm sinh xảy ra trong giai đoạn phát triển trong tử cung của thai nhi khi virus được kích hoạt ở phụ nữ mang thai. Trẻ cũng có thể bị nhiễm bệnh khi đi qua đường sinh, vì vi rút cũng tích tụ trong màng nhầy của cơ quan sinh dục.

Điển hình và không điển hình.Ở dạng điển hình, các triệu chứng của bệnh bạch cầu đơn nhân thường xuất hiện. Với diễn biến không điển hình, các triệu chứng sẽ thuyên giảm hoặc tương tự như các biểu hiện của bệnh đường hô hấp.

Các dạng nhẹ, trung bình và nặng. Theo đó, ở dạng nhẹ, nhiễm trùng biểu hiện bằng sự suy giảm sức khỏe trong thời gian ngắn và kết thúc bằng sự hồi phục hoàn toàn. Thể nặng dẫn đến tổn thương não, tiến triển thành viêm màng não, viêm phổi và ung thư.

Hình thức hoạt động và không hoạt động, nghĩa là sự xuất hiện của các triệu chứng virus sinh sản nhanh chóng hoặc sự phát triển tạm thời của nhiễm trùng.

Triệu chứng nhiễm EBV

Vào cuối thời kỳ ủ bệnh, khi bị nhiễm vi rút EB, các triệu chứng xuất hiện đặc trưng cho sự phát triển của các bệnh do vi rút khác. Đặc biệt khó hiểu trẻ bị bệnh gì nếu trẻ dưới 2 tuổi và không thể giải thích chính xác điều gì đang làm phiền trẻ. Các triệu chứng đầu tiên, giống như ARVI, là sốt, ho, sổ mũi, buồn ngủ và nhức đầu.

Ở học sinh tiểu học và trẻ vị thành niên, virus Epstein-Barr thường là tác nhân gây bệnh bạch cầu đơn nhân (sốt tuyến). Trong trường hợp này, virus không chỉ ảnh hưởng đến vòm họng và hạch bạch huyết mà còn ảnh hưởng đến gan và lá lách. Dấu hiệu đầu tiên của căn bệnh này là sưng cổ tử cung và các hạch bạch huyết khác, cũng như gan và lá lách to ra.

Các triệu chứng điển hình của nhiễm trùng như vậy là:

  1. Nhiệt độ cơ thể tăng lên. Đến 2-4 ngày, nhiệt độ có thể tăng lên 39°-40°. Ở trẻ em, nhiệt độ này duy trì ở mức cao đến 7 ngày, sau đó giảm xuống 37,3°-37,5° và duy trì ở mức này trong 1 tháng.
  2. Nhiễm độc cơ thể, các triệu chứng là buồn nôn, nôn, chóng mặt, tiêu chảy, đầy hơi, đau nhức xương và cơ.
  3. Sự mở rộng các hạch bạch huyết (chủ yếu là cổ tử cung) do tình trạng viêm của chúng. Chúng trở nên đau đớn.
  4. Đau vùng gan.
  5. Viêm adenoids. Bệnh nhân khó thở bằng mũi do nghẹt mũi, có tiếng mũi và ngáy khi ngủ.
  6. Xuất hiện phát ban khắp cơ thể (dấu hiệu này là biểu hiện của dị ứng với chất độc). Triệu chứng này xảy ra ở khoảng 1 trên 10 trẻ em.

Cảnh báo: Khi đến gặp bác sĩ, cha mẹ của trẻ mẫu giáo nên nhất quyết kiểm tra sự hiện diện của EBV nếu trẻ thường xuyên bị cảm lạnh, đau họng, ăn kém và thường kêu mệt mỏi. Có thể cần phải điều trị bằng thuốc kháng vi-rút cụ thể.

Với dạng nhiễm virus Epstein-Barr không điển hình, chỉ xuất hiện các triệu chứng riêng lẻ và bệnh không cấp tính như bệnh điển hình. Cảm giác khó chịu nhẹ có thể kéo dài lâu hơn nhiều so với dạng cấp tính thông thường.

Video: Các triệu chứng của bệnh bạch cầu đơn nhân nhiễm trùng. Bệnh có thể được điều trị bằng kháng sinh?

Chẩn đoán

Các phương pháp xét nghiệm máu trong phòng thí nghiệm được sử dụng để phát hiện virus, xác định mức độ tổn thương tế bào lympho và những thay đổi đặc tính khác.

Phân tích chung cho phép bạn xác định mức độ huyết sắc tố và sự hiện diện của cấu trúc tế bào lympho không điển hình. Những chỉ số này được sử dụng để đánh giá hoạt động của virus.

Phân tích sinh hóa. Dựa trên kết quả của nó, tình trạng của gan được đánh giá. Hàm lượng enzyme, bilirubin và các chất khác được sản xuất trong cơ quan này trong máu được xác định.

ELISA (xét nghiệm hấp thụ miễn dịch liên kết với enzyme). Nó cho phép bạn phát hiện sự hiện diện của các kháng thể cụ thể trong máu - các tế bào miễn dịch được sản xuất trong cơ thể để tiêu diệt virus EB.

Miễn dịch đồ. Số lượng tế bào của các thành phần máu khác nhau trong một mẫu lấy từ tĩnh mạch (tiểu cầu, bạch cầu, globulin miễn dịch) được đếm. Tỷ lệ của chúng quyết định trạng thái miễn dịch.

PCR (phản ứng chuỗi polymerase). DNA của vi sinh vật tìm thấy trong mẫu máu được kiểm tra. Điều này cho phép xác nhận sự hiện diện của virus Epstein-Barr, ngay cả khi chúng hiện diện với số lượng nhỏ và ở dạng không hoạt động. Nghĩa là, chẩn đoán có thể được xác nhận ở giai đoạn sớm nhất của bệnh.

Siêu âm gan và lá lách. Mức độ tăng của chúng và sự hiện diện của những thay đổi trong cấu trúc mô được xác định.

Video: Cách chẩn đoán EBV. Nó được phân biệt với những bệnh gì?

Phương pháp điều trị Epstein-Barr

Nếu bệnh diễn biến phức tạp, xuất hiện khó thở hoặc có dấu hiệu suy tim, đau bụng cấp thì trẻ phải nhập viện. Một cuộc kiểm tra khẩn cấp được thực hiện. Nếu xác nhận có sự hiện diện của nhiễm virus, việc điều trị bằng thuốc kháng vi-rút và phụ trợ cụ thể sẽ được quy định.

Đối với các dạng bệnh nhẹ, việc điều trị được thực hiện tại nhà. Thuốc kháng sinh không được kê đơn vì chúng bất lực trong cuộc chiến chống lại virus. Hơn nữa, đơn thuốc điều trị bệnh bạch cầu đơn nhân của họ chỉ có thể làm tình trạng bệnh nhân trở nên tồi tệ hơn, vì thuốc kháng sinh có rất nhiều tác dụng phụ không vô hại đối với trẻ em.

Liệu pháp cụ thể cho nhiễm trùng Epstein-Barr

Thuốc tăng cường hệ thống miễn dịch và thuốc kháng vi-rút chỉ được kê đơn trong những trường hợp bệnh nặng, khi có dấu hiệu nhiễm độc nặng và suy giảm miễn dịch. Trẻ em ở mọi lứa tuổi đều có thể dùng Acyclovir, Isoprinosine. Từ 2 tuổi, Arbidol và Valtrex được kê đơn. Sau 12 năm bạn có thể sử dụng Famvir.

Thuốc kháng vi-rút và điều hòa miễn dịch bao gồm các dẫn xuất interferon: Viferon, Kipferon (được kê đơn cho mọi lứa tuổi), Reaferon (từ 2 tuổi). Thuốc cảm ứng interferon (kích thích cơ thể tự sản xuất) được sử dụng. Trong số đó có Neovir (được kê cho trẻ nhỏ), Anaferon (trẻ trên 1 tuổi), Kagocel (từ 3 tuổi), Cycloferon (sau 4 tuổi), Amiksin (sau 7 tuổi).

Dựa trên kết quả của biểu đồ miễn dịch, bệnh nhân có thể được kê đơn thuốc điều hòa miễn dịch của các nhóm khác, chẳng hạn như Polyoxidonium, Derinat, Lykopid.

Ghi chú: Bất kỳ loại thuốc nào, đặc biệt là những loại thuốc có tác dụng cụ thể, chỉ nên được bác sĩ kê đơn cho trẻ. Cần tuân thủ nghiêm ngặt các hướng dẫn mà không vi phạm liều lượng và chế độ điều trị.

Điều trị bổ sung (có triệu chứng)

Nó được thực hiện để làm giảm bớt tình trạng chung của trẻ em bị bệnh.

Paracetamol hoặc ibuprofen thường được dùng dưới dạng thuốc hạ sốt ở các dạng thích hợp cho trẻ em: xi-rô, viên nang, thuốc đạn. Để tạo điều kiện thở bằng mũi, thuốc co mạch Sanorin hoặc Nazivin (ở dạng giọt hoặc xịt) được kê toa. Súc miệng bằng dung dịch sát trùng furatsilin hoặc soda giúp giảm đau họng. Nước sắc của hoa cúc hoặc cây xô thơm được sử dụng cho mục đích tương tự.

Thuốc chống dị ứng được kê toa (Zyrtec, Claritin, Erius), cũng như các loại thuốc cải thiện chức năng gan (thuốc bảo vệ gan Essentiale, Karsil và các loại khác). Vitamin C, nhóm B và các loại khác được kê đơn như thuốc bổ thông thường.

Phòng ngừa

Không có vắc xin đặc hiệu cho virus Epstein-Barr. Bạn có thể bảo vệ con mình khỏi bị nhiễm trùng chỉ bằng cách rèn cho trẻ kỹ năng vệ sinh ngay từ khi mới sinh ra, cũng như tăng cường khả năng miễn dịch của trẻ. Sự phát triển của hệ thống miễn dịch được thúc đẩy bằng cách rèn luyện sức khỏe, đi bộ dài trong không khí trong lành, dinh dưỡng tốt và sinh hoạt bình thường hàng ngày.

Nếu các triệu chứng nhiễm virus xảy ra, bạn nên liên hệ ngay với bác sĩ nhi khoa. Ở dạng nhiễm trùng Epstein-Barr cấp tính, việc điều trị kịp thời sẽ giúp bệnh nhân hồi phục nhanh chóng. Nếu các triệu chứng thuyên giảm, điều này không có nghĩa là bạn không nên chú ý đến chúng. Bệnh có thể trở thành mãn tính và gây ra những biến chứng nghiêm trọng.


Epstein-Barr rất phổ biến trong cộng đồng loài người. Theo WHO, có tới 90–95% dân số ở nhiều quốc gia khác nhau bị nhiễm bệnh này. Sau khi xâm nhập vào cơ thể con người, virus sẽ tồn tại suốt đời vì nó không thể bị tiêu diệt hoàn toàn, giống như các đại diện khác của họ herpes. Do virus tồn tại suốt đời trong cơ thể nên người nhiễm bệnh là vật mang mầm bệnh và là nguồn lây nhiễm cho đến khi chết.

Trong quá trình nhiễm trùng tiên phát, virus Epstein-Barr xâm nhập vào các tế bào của màng nhầy của hầu họng, nơi nó nhân lên và xâm nhập vào máu. Sau khi xâm nhập vào máu, virus Epstein-Barr bắt đầu tấn công các tế bào của hệ thống miễn dịch - tế bào lympho B. Các tế bào lympho B là mục tiêu chính của virus Epstein-Barr.

Sau khi xâm nhập vào tế bào lympho B, virus Epstein-Barr dẫn đến sự biến đổi của tế bào, tế bào này bắt đầu nhân lên mạnh mẽ và tạo ra hai loại kháng thể. Các tế bào lympho B biến đổi tạo ra kháng thể chống lại virus và cho chính chúng. Do sự tăng sinh mạnh mẽ của các tế bào lympho B biến đổi, số lượng của chúng tăng lên và các tế bào lấp đầy các hạch bạch huyết và lá lách, làm tăng kích thước của chúng. Những tế bào này sau đó chết đi và virus được giải phóng vào máu. Các kháng thể chống lại vi rút Epstein-Barr hình thành các phức hợp miễn dịch lưu hành (CIC) cùng với chúng, được máu mang đến tất cả các cơ quan và mô. CEC là những hợp chất rất hung hãn, bởi vì một khi chúng xâm nhập vào bất kỳ mô hoặc cơ quan nào, chúng sẽ kích thích sự phát triển của tình trạng viêm tự miễn. Hậu quả của loại viêm này có thể là sự phát triển của các bệnh tự miễn hệ thống, chẳng hạn như:

  • Lupus ban đỏ hệ thống;

  • Viêm khớp dạng thấp ;

  • Bệnh viêm tuyến giáp Hashimoto;

Chính sự phát triển của các bệnh tự miễn là một trong những mối nguy hiểm của virus Epstein-Barr.

Bản thân các tế bào lympho biến đổi sẽ bị phá hủy bởi các loại tế bào có khả năng miễn dịch khác. Tuy nhiên, vì bản thân tế bào lympho B là tế bào của hệ thống miễn dịch nên sự nhiễm trùng của chúng sẽ dẫn đến suy giảm miễn dịch. Tình trạng miễn dịch không đầy đủ này có thể dẫn đến thoái hóa ác tính của mô tế bào lympho, dẫn đến hình thành u lympho và các khối u khác. Nhìn chung, mối nguy hiểm của virus Epstein-Barr nằm ở chỗ nó lây nhiễm vào các tế bào của hệ thống miễn dịch, hình thành nhiều tình trạng khác nhau có thể kích thích sự phát triển của các bệnh nghiêm trọng. Tuy nhiên, những căn bệnh nghiêm trọng như vậy chỉ phát triển nếu các tế bào tiêu diệt tế bào lympho B bị nhiễm bệnh không còn đáp ứng được nhiệm vụ của chúng.

Vì vậy, virus Epstein-Barr rất nguy hiểm vì nó có thể kích thích sự phát triển của các bệnh lý sau:

  • Hội chứng tăng sinh (bệnh Duncan), trong đó một số lượng lớn tế bào lympho B được hình thành, có thể dẫn đến vỡ lá lách, thiếu máu và biến mất bạch cầu trung tính, bạch cầu ái toan và basophils trong máu. Hội chứng tăng sinh do suy giảm miễn dịch thường dẫn đến tử vong. Trong những trường hợp khác, có thể cứu sống người dân nhưng sau đó họ bị thiếu máu và ung thư hạch;


  • Bệnh hạch bạch huyết angioimmunoblastic;

  • Hội chứng thực bào máu;

  • Ban xuất huyết giảm tiểu cầu miễn dịch;

  • Thiếu máu bất sản hoặc tan máu;

  • hội chứng DIC;

  • Timoma;

  • Bạch sản lông của khoang miệng;


  • ung thư hạch Burkitt;

  • Ung thư biểu mô vòm họng;

  • Ung thư vòm họng không phân biệt;


  • U lympho của hệ thần kinh trung ương;



  • hội chứng Bell;

  • Hội chứng Guillain Barre;

Virus Epstein-Barr phổ biến ở tất cả các châu lục và được ghi nhận ở cả người lớn và trẻ em. Trong hầu hết các trường hợp, quá trình bệnh là lành tính và kết thúc bằng sự hồi phục. Một diễn biến không có triệu chứng được ghi nhận trong 10 - 25% trường hợp, trong 40% trường hợp nhiễm trùng xảy ra dưới hình thức nhiễm trùng đường hô hấp cấp tính, trong 18% trường hợp ở trẻ em và người lớn, bệnh bạch cầu đơn nhân nhiễm trùng được ghi nhận.

Ở những bệnh nhân bị suy giảm khả năng miễn dịch, bệnh tiến triển trong thời gian dài, với các đợt trầm trọng định kỳ, xuất hiện các biến chứng và phát triển các kết quả bất lợi (bệnh lý tự miễn dịch và ung thư) cũng như tình trạng suy giảm miễn dịch thứ phát. Các triệu chứng của bệnh rất đa dạng. Những nguyên nhân hàng đầu là nhiễm độc, nhiễm trùng, hội chứng tiêu hóa, não, khớp và tim. Điều trị nhiễm vi rút Epstein-Barr (EBVI) rất phức tạp và bao gồm các loại thuốc chống vi-rút, thuốc điều hòa miễn dịch, liệu pháp gây bệnh và triệu chứng. Trẻ em và người lớn sau khi bị bệnh cần được phục hồi chức năng lâu dài cũng như theo dõi lâm sàng và xét nghiệm.

Cơm. 1. Bức ảnh cho thấy virus Epstein-Barr. Xem dưới kính hiển vi điện tử.

Virus Epstein-Barr

Virus Epstein-Barr được phát hiện vào năm 1964 bởi M. Epstein và Y. Barr. Thuộc họ virus herpes (là loại virus herpes loại 4), phân họ virus gamma và chi lymphocryptovirus. Tác nhân gây bệnh chứa 3 loại kháng nguyên: hạt nhân (EBNA), vỏ ớt (VCA) và sớm (EA). Hạt virus bao gồm một nucleotide (chứa DNA sợi đôi), một vỏ capsid (bao gồm các tiểu đơn vị protein) và một lớp vỏ chứa lipid.

Virus nhắm vào tế bào lympho B. Trong các tế bào này, mầm bệnh có thể tồn tại trong một thời gian dài và làm suy giảm chức năng của hệ thống miễn dịch, trở thành nguyên nhân dẫn đến sự phát triển của nhiễm virus Epstein-Barr mãn tính, một số bệnh lý ung thư nghiêm trọng có tính chất tăng sinh lympho. , bệnh tự miễn dịch và hội chứng mệt mỏi mãn tính.

Khi virus nhân lên, chúng kích hoạt sự phân chia tế bào lympho B và truyền sang tế bào con của chúng. Tế bào đơn nhân—tế bào lympho không điển hình—xuất hiện trong máu bệnh nhân.

Các mầm bệnh nhờ một bộ gen lớn có thể trốn tránh hệ thống miễn dịch của con người. Và khả năng đột biến cao hơn của chúng cho phép virus tránh được tác động của kháng thể (globulin miễn dịch) được phát triển trước khi đột biến. Tất cả điều này gây ra sự phát triển của tình trạng suy giảm miễn dịch thứ phát ở những người bị nhiễm bệnh.

Các kháng nguyên đặc hiệu của virus Epstein-Barr (capsid, nhân, màng) được hình thành tuần tự và tạo ra (thúc đẩy) quá trình tổng hợp các kháng thể tương ứng. Các kháng thể trong cơ thể bệnh nhân được tạo ra theo cùng một trình tự, điều này không chỉ giúp chẩn đoán bệnh mà còn xác định thời gian nhiễm trùng.

Cơm. 2. Bức ảnh cho thấy hai loại virus Epstein-Barr dưới kính hiển vi. Thông tin di truyền của virion được bao bọc trong một lớp vỏ capsid - một lớp vỏ protein. Bên ngoài virion được bao bọc lỏng lẻo bởi một lớp màng. Lõi và màng Capsid của các hạt virus có đặc tính kháng nguyên, mang lại cho mầm bệnh khả năng gây sát thương cao.

Dịch tễ học nhiễm virus Epstein-Barr

Bệnh có tính lây nhiễm nhẹ (khả năng lây nhiễm thấp). Virus lây nhiễm cho cả người lớn và trẻ em. Thông thường, EBVI xảy ra không có triệu chứng hoặc ở dạng nhiễm trùng đường hô hấp cấp tính. Trẻ em trong 2 năm đầu đời bị nhiễm bệnh trong 60% trường hợp. Tỷ lệ người có kháng thể kháng virus trong máu ở thanh thiếu niên là 50 - 90% ở các quốc gia khác nhau, ở người trưởng thành - 95%.

Dịch bệnh bùng phát 5 năm một lần. Bệnh thường được ghi nhận ở trẻ em từ 1 - 5 tuổi sống trong các nhóm có tổ chức.

Nguồn lây nhiễm

Virus Epstein-Barr xâm nhập vào cơ thể người từ những bệnh nhân mắc các dạng bệnh rõ rệt và không có triệu chứng lâm sàng. Những bệnh nhân đã từng mắc bệnh cấp tính vẫn nguy hiểm cho người khác từ 1 đến 18 tháng.

Con đường lây truyền mầm bệnh

Virus Epstein-Barr lây lan qua các giọt nhỏ trong không khí (có nước bọt), tiếp xúc trong gia đình (qua đồ dùng gia đình, đồ chơi, quan hệ tình dục bằng miệng, hôn và bắt tay), qua đường tiêm truyền (qua truyền máu), tình dục và theo chiều dọc (từ mẹ sang thai nhi).

Cổng vào

Cổng vào của mầm bệnh là màng nhầy của đường hô hấp trên. Các cơ quan giàu mô bạch huyết - amidan, lá lách và gan - chủ yếu bị ảnh hưởng.

Cơm. 3. Virus Epstein-Barr lây truyền qua nước bọt. Căn bệnh này thường được gọi là “bệnh hôn”.

Bệnh phát triển như thế nào ở người lớn và trẻ em?

Virus Epstein-Barr thường xâm nhập vào đường hô hấp trên thông qua các giọt trong không khí. Dưới tác động của các tác nhân lây nhiễm, các tế bào biểu mô của màng nhầy mũi, miệng và hầu họng bị phá hủy và mầm bệnh xâm nhập với số lượng lớn vào mô bạch huyết và tuyến nước bọt xung quanh. Sau khi xâm nhập vào tế bào lympho B, mầm bệnh lây lan khắp cơ thể, chủ yếu ảnh hưởng đến các cơ quan bạch huyết - amidan, gan và lá lách.

Trong giai đoạn cấp tính của bệnh, cứ một nghìn tế bào lympho B thì có một virus lây nhiễm, tại đó chúng nhân lên mạnh mẽ và tăng cường khả năng phân chia. Khi tế bào lympho B phân chia, virus sẽ được truyền sang tế bào con của chúng. Bằng cách tích hợp vào bộ gen của các tế bào bị nhiễm bệnh, các hạt virus gây ra những bất thường về nhiễm sắc thể trong chúng.

Một số tế bào lympho B bị nhiễm bệnh bị phá hủy do sự nhân lên của các hạt virus trong giai đoạn cấp tính của bệnh. Nhưng nếu có ít hạt virus thì tế bào lympho B không chết nhanh như vậy và bản thân mầm bệnh tồn tại lâu ngày trong cơ thể sẽ dần dần lây nhiễm sang các tế bào máu khác: tế bào lympho T, đại thực bào, tế bào NK, bạch cầu trung tính và mạch máu. biểu mô, dẫn đến sự phát triển suy giảm miễn dịch thứ phát.

Mầm bệnh có thể cư trú lâu dài trong tế bào biểu mô vùng mũi họng và tuyến nước bọt. Các tế bào bị nhiễm bệnh tồn tại trong các hốc của amidan trong một thời gian khá dài (từ 12 đến 18 tháng) và khi chúng bị phá hủy, virus liên tục được thải ra môi trường bên ngoài cùng với nước bọt.

Các mầm bệnh tồn tại (ở lại) trong cơ thể con người suốt đời và sau đó, cùng với sự suy giảm chức năng của hệ thống miễn dịch và khuynh hướng di truyền, trở thành nguyên nhân dẫn đến sự phát triển của nhiễm virus Epstein-Barr mãn tính và một số bệnh lý ung thư nghiêm trọng. bản chất tăng sinh lympho, các bệnh tự miễn và hội chứng mệt mỏi mãn tính.

Ở người nhiễm HIV, EBVI biểu hiện ở mọi lứa tuổi.

Ở trẻ em và người lớn bị nhiễm vi rút Epstein-Barr, các quá trình bệnh lý hiếm khi phát triển, vì trong hầu hết các trường hợp, hệ thống miễn dịch bình thường của cơ thể có thể kiểm soát và chống lại nhiễm trùng. Sự sinh sản tích cực của mầm bệnh là do nhiễm trùng cấp tính do vi khuẩn hoặc virus, tiêm chủng, căng thẳng - mọi thứ tấn công hệ thống miễn dịch.

Cơm. 4. Virus Epstein-Barr dưới kính hiển vi.

Phân loại EBVI

  • EBVI có thể là bẩm sinh (ở trẻ em) và mắc phải (ở trẻ em và người lớn).
  • Dựa trên hình thức, họ phân biệt giữa các dạng điển hình (bạch cầu đơn nhân nhiễm trùng) và các dạng không điển hình (không có triệu chứng, bị xóa, nội tạng).
  • Nhiễm trùng có thể nhẹ, kéo dài hoặc mãn tính.
  • Những nguyên nhân hàng đầu là nhiễm độc, nhiễm trùng (giống mononucleotide), hội chứng tiêu hóa, não, khớp và tim.

Dạng nhiễm virus Epstein-Barr cấp tính ở người lớn và trẻ em

Nhiễm trùng tiên phát cấp tính do virus Epstein-Barr hoặc hội chứng giống bạch cầu đơn nhân (không nhầm lẫn với bệnh bạch cầu đơn nhân nhiễm trùng) ở người lớn và trẻ em bắt đầu bằng sốt cao, đau họng và sưng hạch bạch huyết cổ tử cung sau. Các hạch bạch huyết trước cổ và trụ ít có khả năng to ra hơn. Có những trường hợp nổi hạch toàn thân. Một nửa số bệnh nhân có lá lách to, 10 - 30% bệnh nhân có gan to. Một số bệnh nhân bị phù quanh ổ mắt.

Thời gian ủ bệnh của EBVI kéo dài 4 - 7 ngày. Trung bình tất cả các triệu chứng rõ rệt nhất vào ngày thứ 10 của bệnh.

Các triệu chứng của dạng EBVI cấp tính

Hội chứng ngộ độc

Hầu hết các trường hợp bệnh bắt đầu cấp tính với nhiệt độ cơ thể cao. Suy nhược, thờ ơ, khó chịu và chán ăn là những triệu chứng chính của EBVI trong giai đoạn này. Ban đầu, nhiệt độ cơ thể là dưới mức sốt. Sau 2 - 4 ngày nhiệt độ tăng lên 39 - 40 0 ​​C.

Bệnh hạch toàn thân

Bệnh hạch toàn thân là triệu chứng bệnh lý của EBVI ở người lớn và trẻ em. Nó xuất hiện từ những ngày đầu tiên của bệnh. 5-6 nhóm hạch bạch huyết mở rộng đồng thời: thường gặp hơn là các hạch cổ sau, ít gặp hơn - các hạch cổ trước, dưới hàm và trụ. Đường kính từ 1 đến 3 cm, không hàn liền với nhau, xếp thành chuỗi hoặc thành gói. Chúng có thể nhìn thấy rõ ràng khi bạn quay đầu lại. Đôi khi mô nhão được quan sát phía trên chúng.

Cơm. 5. Thông thường, với EBVI, các hạch bạch huyết ở cổ tử cung sau sẽ to ra. Chúng có thể nhìn thấy rõ ràng khi bạn quay đầu lại.

Triệu chứng viêm amidan ở dạng cấp tính của EBVI

Viêm amidan là triệu chứng sớm và phổ biến nhất của bệnh ở người lớn và trẻ em. Amidan to lên độ II - III. Bề mặt của chúng trở nên nhẵn do sự xâm nhập và quá trình lympho hóa với các mảng cặn màu xám bẩn, đôi khi giống như ren, như trong bệnh bạch hầu, chúng dễ dàng được loại bỏ bằng thìa, không chìm trong nước và dễ bị cọ xát. Đôi khi các mảng bám trở nên hoại tử dạng sợi và lan ra ngoài amidan. Các dấu hiệu và triệu chứng viêm amidan do nhiễm virus Epstein-Barr biến mất sau 5 đến 10 ngày.

Cơm. 6. Đau họng do EBVI. Khi mảng bám lan ra ngoài amidan, cần chẩn đoán phân biệt với bệnh bạch hầu (ảnh bên phải).

Các triệu chứng của viêm VA ở dạng cấp tính của EBVI

Viêm VA trong bệnh thường được ghi nhận. Nghẹt mũi, khó thở bằng mũi, ngáy khi ngủ há miệng là những triệu chứng chính của nhiễm virus Epstein-Barr ở người lớn và trẻ em. Khuôn mặt của bệnh nhân trở nên sưng húp (có vẻ ngoài giống như adenoid), môi khô, mí mắt và sống mũi nhão.

Gan và lá lách to

Khi bệnh xảy ra ở trẻ em và người lớn, gan đã to ra khi bắt đầu bệnh, nhưng thường gặp nhất là vào tuần thứ 2. Kích thước của nó trở lại bình thường trong vòng 6 tháng. Viêm gan phát triển ở 15–20% bệnh nhân.

Lá lách to ở người lớn và trẻ em là triệu chứng muộn hơn của bệnh. Kích thước của nó trở lại bình thường sau 1 đến 3 tuần.

Phát ban

Phát ban (phát ban) xuất hiện vào ngày thứ 4–14 của bệnh. Nó rất đa dạng. Nó có thể có đốm, sẩn, hồng ban, chấm hoặc xuất huyết mà không có khu trú cụ thể. Quan sát trong 4 - 10 ngày. Thường để lại sắc tố. Phát ban xuất hiện đặc biệt thường xuyên ở trẻ em dùng amoxicillin hoặc ampicillin.

Thay đổi huyết học

Ở dạng cấp tính của EBVI, quan sát thấy tăng bạch cầu, giảm bạch cầu, tăng bạch cầu lympho và tăng bạch cầu đơn nhân. Tế bào đơn nhân xuất hiện trong máu với số lượng từ 10 đến 50 - 80%. Các tế bào đơn nhân xuất hiện vào ngày thứ 7 của bệnh và tồn tại trong 1 - 3 tuần. ESR tăng lên 20 - 30 mm/giờ.

Cơm. 7. Phát ban ở trẻ nhiễm virus Epstein-Barr.

Kết quả của EBVI dạng cấp tính ở người lớn và trẻ em

Có một số lựa chọn về kết quả của dạng nhiễm virus Epstein-Barr cấp tính:

  • Sự hồi phục.
  • Người mang virus không có triệu chứng.
  • Nhiễm trùng mãn tính tái phát.
  • Sự phát triển của bệnh ung thư.
  • Sự phát triển của các bệnh tự miễn.
  • Sự xuất hiện của hội chứng mệt mỏi mãn tính.

Tiên lượng bệnh

Tiên lượng của bệnh bị ảnh hưởng bởi một số yếu tố:

  • Mức độ rối loạn chức năng miễn dịch.
  • Khuynh hướng di truyền đối với các bệnh liên quan đến virus Epstein-Barr.
  • Nhiễm trùng cấp tính do vi khuẩn hoặc virus, tiêm chủng, căng thẳng, phẫu thuật—bất cứ điều gì tấn công hệ thống miễn dịch—gây ra sự phát triển tích cực của mầm bệnh.

Cơm. 8. Bức ảnh cho thấy bệnh bạch cầu đơn nhân truyền nhiễm ở người lớn. Các hạch bạch huyết mở rộng là một dấu hiệu quan trọng của bệnh.

Bệnh bạch cầu đơn nhân truyền nhiễm là một căn bệnh nguy hiểm. Ở những dấu hiệu và triệu chứng đầu tiên của bệnh, bạn nên tham khảo ý kiến ​​​​bác sĩ ngay lập tức.

Nhiễm virus Epstein-Barr mãn tính ở người lớn và trẻ em

Dạng bệnh mãn tính ở người lớn và trẻ em có nhiều biểu hiện và cách điều trị khác nhau, khiến việc chẩn đoán trở nên khó khăn hơn nhiều. Nhiễm virus Epstein-Barr mãn tính kéo dài và có diễn biến tái phát. Biểu hiện là hội chứng giống bạch cầu đơn nhân mãn tính, suy đa cơ quan, hội chứng thực bào máu. Có những dạng bệnh tổng quát và bị xóa bỏ.

Hội chứng giống bạch cầu đơn nhân mãn tính: dấu hiệu và triệu chứng

Hội chứng giống bệnh bạch cầu đơn nhân mãn tính ở trẻ em và người lớn được đặc trưng bởi diễn biến giống như làn sóng, thường được bệnh nhân mô tả là bệnh cúm mãn tính. Nhiệt độ cơ thể thấp, suy nhược và khó chịu, đau cơ và khớp, chán ăn, khó chịu ở cổ họng, khó thở bằng mũi, nặng ở hạ sườn phải, nhức đầu và chóng mặt, trầm cảm và mất ổn định cảm xúc, giảm trí nhớ, sự chú ý và trí thông minh - các triệu chứng chính của bệnh. Bệnh nhân có các hạch bạch huyết sưng to (bệnh hạch bạch huyết tổng quát), gan và lá lách to. Amidan vòm miệng bị phì đại (phì đại).

Hội chứng thực bào máu

Việc sản xuất quá mức các cytokine chống viêm bởi các tế bào T bị nhiễm virus dẫn đến kích hoạt hệ thống thực bào ở tủy xương, gan, máu ngoại vi, hạch bạch huyết và lá lách. Các tế bào mô và bạch cầu đơn nhân được kích hoạt nhấn chìm các tế bào máu. Thiếu máu, giảm ba dòng tế bào và rối loạn đông máu xảy ra. Bệnh nhân lo lắng sốt từng đợt, gan lách to, nổi hạch toàn thân, suy gan tiến triển. Tỷ lệ tử vong lên tới 35%.

Hậu quả của sự phát triển suy giảm miễn dịch ở người lớn và trẻ em

Khả năng miễn dịch giảm dẫn đến sự phát triển của nhiều bệnh có tính chất truyền nhiễm và không truyền nhiễm. Hệ thực vật gây bệnh có điều kiện được kích hoạt. Nhiễm virus, nấm và vi khuẩn phát triển. Nhiễm trùng đường hô hấp cấp tính và các bệnh khác của cơ quan tai mũi họng (viêm mũi họng, viêm vòm họng, viêm tai giữa, viêm xoang, viêm thanh khí quản, viêm phế quản và viêm phổi) được đăng ký ở bệnh nhân tới 6 - 11 lần một năm.

Ở những bệnh nhân có hệ miễn dịch suy yếu, số lượng tế bào lympho B có thể tăng lên rất lớn, điều này ảnh hưởng tiêu cực đến hoạt động của nhiều cơ quan nội tạng: hệ hô hấp và thần kinh trung ương, tim, khớp, rối loạn vận động đường mật và đường tiêu hóa. bị ảnh hưởng.

Cơm. 9. Tế bào lympho xâm nhập vào các lớp bề mặt của biểu mô, màng nhầy của các đường ruột.

Dạng tổng quát của EBVI: dấu hiệu và triệu chứng

Khi bị suy giảm miễn dịch nghiêm trọng, bệnh nhân sẽ phát triển một dạng EBVI tổng quát. Tổn thương hệ thần kinh trung ương và ngoại biên được ghi nhận. Viêm màng não, viêm não, mất điều hòa tiểu não và viêm đa rễ dây thần kinh phát triển. Các cơ quan nội tạng bị ảnh hưởng - thận, tim, gan, phổi, khớp. Bệnh thường kết thúc bằng cái chết của bệnh nhân.

Các dạng bệnh không điển hình

Có hai dạng bệnh bị xóa (tiềm ẩn, chậm chạp) hoặc không điển hình.

  • Trong trường hợp đầu tiên, bệnh nhân cảm thấy khó chịu vì sốt nhẹ kéo dài không rõ nguyên nhân, suy nhược, đau cơ khớp và đau khi sờ nắn ở vùng hạch ngoại biên. Bệnh xảy ra từng đợt ở người lớn và trẻ em.
  • Trong trường hợp thứ hai, tất cả các khiếu nại được mô tả ở trên đều kèm theo các triệu chứng cho thấy sự phát triển của tình trạng suy giảm miễn dịch thứ phát: các bệnh có tính chất virus, vi khuẩn hoặc nấm phát triển. Có tổn thương ở đường hô hấp, đường tiêu hóa, da và cơ quan sinh dục. Bệnh kéo dài và thường xuyên tái phát. Thời hạn của chúng dao động từ 6 tháng đến 10 năm hoặc hơn. Virus được tìm thấy trong tế bào lympho trong máu và/hoặc nước bọt.

Cơm. 10. Phát ban do bệnh bạch cầu đơn nhân nhiễm trùng ở trẻ em.

Người mang virus không triệu chứng

Quá trình không có triệu chứng được đặc trưng bởi sự vắng mặt của các dấu hiệu lâm sàng và xét nghiệm của bệnh. DNA virus được xác định bằng PCR.

Chẩn đoán dạng nhiễm virus Epstein-Barr mãn tính

  1. EBVI mãn tính được đặc trưng bởi một phức hợp triệu chứng bao gồm sốt nhẹ kéo dài không rõ nguyên nhân, giảm hiệu suất, suy nhược không có động lực, đau họng, sưng hạch ngoại biên, gan và lá lách, rối loạn chức năng gan và rối loạn tâm thần.

Một đặc điểm đặc trưng là thiếu hiệu quả lâm sàng so với liệu pháp thông thường.

  1. Tiền sử của những bệnh nhân như vậy cho thấy tình trạng quá tải về tinh thần và căng thẳng kéo dài, niềm đam mê với những chế độ ăn kiêng thời trang và ăn chay.
  2. Một khóa học mãn tính được chỉ định bởi:
  • bệnh bạch cầu đơn nhân nhiễm trùng không quá sáu tháng trước hoặc một căn bệnh xảy ra với hiệu giá kháng thể IgM cao (đối với kháng nguyên vỏ);
  • kiểm tra mô học (kiểm tra mô) của các cơ quan liên quan đến quá trình bệnh lý (hạch bạch huyết, gan, lá lách, v.v.);
  • sự gia tăng số lượng virus trong các mô bị ảnh hưởng, được chứng minh bằng phản ứng miễn dịch huỳnh quang chống bổ sung với kháng nguyên hạt nhân của virus.

Hoạt động của virus được biểu thị bằng:

  • Tăng lympho bào tương đối và tuyệt đối. Sự hiện diện của các tế bào đơn nhân không điển hình trong máu. Ít phổ biến hơn là giảm bạch cầu và tăng bạch cầu đơn nhân. Trong một số trường hợp, tăng tiểu cầu và thiếu máu.
  • Thay đổi tình trạng miễn dịch (giảm hàm lượng và suy giảm chức năng của các tế bào lympho gây độc tế bào giết người tự nhiên, suy giảm phản ứng dịch thể).

Chẩn đoán phân biệt EBVI mãn tính

Nhiễm virus Epstein-Barr mãn tính cần được phân biệt với các bệnh do virus (viêm gan virus, nhiễm cytomegalovirus, bệnh toxoplasmosis, v.v.), bệnh thấp khớp và ung thư.

Cơm. 11. Một trong những triệu chứng của EBVI là phát ban trên cơ thể trẻ em và người lớn.

Các bệnh liên quan đến virus

Virus tồn tại (ở) trong cơ thể con người suốt đời và sau đó, với sự suy giảm chức năng của hệ thống miễn dịch và khuynh hướng di truyền, trở thành nguyên nhân phát triển một số bệnh: bệnh ung thư nặng, hội chứng tăng sinh lympho, bệnh tự miễn và bệnh mãn tính. hội chứng mệt mỏi.

Sự phát triển của ung thư học

Nhiễm trùng tế bào lympho B và phá vỡ sự biệt hóa của chúng là nguyên nhân chính dẫn đến sự phát triển của các khối u ác tính và các quá trình cận ung thư: u lympho đa dòng, ung thư biểu mô vòm họng, bạch sản ở lưỡi và niêm mạc miệng, khối u dạ dày và ruột, tử cung, tuyến nước bọt, ung thư hạch của hệ thần kinh trung ương, ung thư hạch Burkitt, bệnh nhân AIDS.

Sự phát triển của các bệnh tự miễn

Virus Epstein-Barr đóng vai trò quan trọng trong sự phát triển của các bệnh tự miễn: viêm khớp dạng thấp, bệnh lupus ban đỏ hệ thống, hội chứng Sjogren, viêm mạch, viêm loét đại tràng.

Sự phát triển của hội chứng mệt mỏi mãn tính

Virus Epstein-Barr đóng vai trò quan trọng trong sự phát triển của hội chứng mệt mỏi mãn tính cùng với virus herpes ở người loại 6 và 7.

Một số loại quá trình ung thư và cận ung thư

Ung thư hạch Burkitt

Bệnh ung thư hạch Burkitt phổ biến ở Trung Phi, nơi nó được mô tả lần đầu tiên vào năm 1958 bởi bác sĩ phẫu thuật Denis Burkitt. Người ta đã chứng minh rằng biến thể ung thư hạch ở Châu Phi có liên quan đến tác động của virus lên tế bào lympho B. Khi rải rác ung thư hạch (“không phải châu Phi”), mối liên hệ với vi rút chưa rõ ràng.

Thông thường, một hoặc nhiều khối u ác tính được ghi nhận ở vùng hàm, phát triển thành các mô và cơ quan lân cận. Đàn ông trẻ tuổi và trẻ em bị bệnh thường xuyên hơn. Ở Nga, có những trường hợp mắc bệnh riêng biệt.

Cơm. 12. Trong ảnh, bệnh ung thư hạch Burkitt là một trong những khối u ác tính do virus Epstein-Barr gây ra. Nhóm này bao gồm ung thư vòm họng, amidan và nhiều u lympho của hệ thần kinh trung ương.

Cơm. 13. Bệnh ung thư hạch Burkitt xảy ra chủ yếu ở trẻ em lục địa châu Phi từ 4 - 8 tuổi. Thông thường, hàm trên và hàm dưới, các hạch bạch huyết, thận và tuyến thượng thận đều bị ảnh hưởng.

Cơm. 14. U lympho tế bào T loại mũi. Bệnh phổ biến ở Trung và Nam Mỹ, Mexico và Châu Á. Loại ung thư hạch này đặc biệt thường liên quan đến virus Epstein-Barr ở người châu Á.

Ung thư biểu mô vòm họng

Cơm. 15. Bức ảnh cho thấy các hạch bạch huyết sưng to với ung thư biểu mô vòm họng ở một người nhiễm HIV.

bát quái

Đây là một khối u đa ổ ác tính có nguồn gốc mạch máu, ảnh hưởng đến da, màng nhầy và các cơ quan nội tạng. Nó có nhiều loại, một trong số đó là dịch sarcoma liên quan đến AIDS.

Cơm. 16. Sarcoma Kaposi ở bệnh nhân AIDS.

Bạch sản lưỡi

Trong một số trường hợp, nguyên nhân gây bệnh là do virus Epstein-Barr nhân lên trong các tế bào biểu mô của khoang miệng và lưỡi. Các mảng màu xám hoặc trắng xuất hiện trên lưỡi, nướu, má và vòm miệng. Chúng được hình thành đầy đủ trong vòng vài tuần hoặc thậm chí vài tháng. Khi các mảng bám cứng lại, chúng có dạng các vùng dày lên nổi lên trên bề mặt màng nhầy. Bệnh thường được báo cáo ở những bệnh nhân nhiễm HIV.

Cơm. 17. Bức ảnh cho thấy bạch sản lông ở lưỡi.

Bệnh tự miễn

Virus Epstein-Barr góp phần phát triển các bệnh tự miễn - bệnh lupus ban đỏ hệ thống, viêm khớp dạng thấp, hội chứng Sjögren, viêm mạch, viêm loét đại tràng.

Cơm. 18. Lupus ban đỏ hệ thống.

Cơm. 19. Lupus ban đỏ hệ thống và viêm khớp dạng thấp.

Cơm. 20. Hội chứng Sjogren là một bệnh tự miễn. Khô mắt và khô miệng là triệu chứng chính của bệnh. Bệnh thường do virus Epstein-Barr gây ra.

Nhiễm virus Epstein-Barr bẩm sinh

Nhiễm virus Epstein-Barr bẩm sinh được ghi nhận ở 67% trường hợp bệnh cấp tính và 22% trường hợp khi quá trình nhiễm trùng mãn tính được kích hoạt ở phụ nữ khi mang thai. Trẻ sơ sinh sinh ra đã mắc các bệnh lý về hệ hô hấp, tim mạch, thần kinh và có thể phát hiện được kháng thể của chính mình và kháng thể của mẹ trong máu. Thời kỳ mang thai có thể bị gián đoạn do sảy thai hoặc sinh non. Trẻ sinh ra bị suy giảm miễn dịch sẽ chết vì hội chứng tăng sinh càng sớm càng tốt sau khi sinh.

Chẩn đoán bệnh

Khi chẩn đoán nhiễm virus Epstein-Barr, các phương pháp nghiên cứu trong phòng thí nghiệm sau đây được sử dụng:

  • Nghiên cứu lâm sàng tổng quát.
  • Nghiên cứu tình trạng miễn dịch của bệnh nhân.
  • chẩn đoán ADN.
  • Nghiên cứu huyết thanh học.
  • Nghiên cứu các vật liệu khác nhau trong động lực học.

Xét nghiệm máu lâm sàng

Trong quá trình nghiên cứu, có sự gia tăng số lượng bạch cầu, tế bào lympho và bạch cầu đơn nhân với các tế bào đơn nhân không điển hình, thiếu máu tán huyết hoặc tự miễn, giảm hoặc tăng số lượng tiểu cầu.

Trong trường hợp nặng, số lượng tế bào lympho tăng lên đáng kể. Từ 20 đến 40% tế bào lympho có hình dạng không điển hình. Tế bào lympho không điển hình (tế bào đơn nhân) vẫn tồn tại trong cơ thể bệnh nhân từ vài tháng đến vài năm sau khi mắc bệnh bạch cầu đơn nhân nhiễm trùng.

Cơm. 21. Trong ảnh có tế bào lympho không điển hình - tế bào đơn nhân. Chúng luôn được phát hiện trong các xét nghiệm máu để phát hiện nhiễm vi rút Epstein-Barr.

Sinh hóa máu

Có sự gia tăng mức độ transaminase, enzyme, protein phản ứng C và fibrinogen.

Các chỉ số lâm sàng và sinh hóa không cụ thể. Những thay đổi cũng được phát hiện ở các bệnh do virus khác.

Nghiên cứu miễn dịch học

Các nghiên cứu miễn dịch học đối với căn bệnh này nhằm mục đích nghiên cứu trạng thái của hệ thống interferon, mức độ globulin miễn dịch, hàm lượng tế bào lympho gây độc tế bào (CD8+) và tế bào T-helper (CD4+).

Nghiên cứu huyết thanh học

Các kháng nguyên của virus Epstein-Barr được hình thành tuần tự (bề mặt → sớm → nhân → màng, v.v.) và các kháng thể chống lại chúng cũng được hình thành tuần tự, giúp chẩn đoán bệnh và xác định thời gian nhiễm trùng. Các kháng thể chống lại vi-rút được xác định bằng ELISA (xét nghiệm hấp thụ miễn dịch liên kết với enzyme).

Quá trình sản xuất kháng nguyên của virus Epstein-Barr diễn ra theo trình tự nhất định: bề mặt → sớm → nhân → màng, v.v..

  • IgM cụ thể trong cơ thể bệnh nhân xuất hiện trong giai đoạn cấp tính của bệnh hoặc trong đợt trầm trọng. Biến mất sau 4 - 6 tuần.
  • IgG và EA đặc hiệu (“sớm”) cũng xuất hiện trong cơ thể bệnh nhân trong giai đoạn cấp tính và giảm dần trong quá trình hồi phục trong vòng 3–6 tháng.
  • IgG đặc hiệu với VCA (“sớm”) cũng xuất hiện trong cơ thể bệnh nhân trong giai đoạn cấp tính. Mức tối đa của chúng được ghi nhận ở mức 2–4 tuần và sau đó giảm dần, nhưng mức ngưỡng vẫn duy trì trong một thời gian dài.
  • IgG đến EBNA được phát hiện 2-4 tháng sau khi kết thúc giai đoạn cấp tính và sau đó được sản xuất trong suốt cuộc đời.

Phản ứng chuỗi polymerase (PCR)

Sử dụng PCR để phát hiện bệnh, virus Epstein-Barr được phát hiện trong nhiều vật liệu sinh học khác nhau: huyết thanh, nước bọt, tế bào lympho và bạch cầu máu ngoại vi. Nếu cần thiết, kiểm tra các đường sinh học của gan, niêm mạc ruột, hạch bạch huyết, vết xước ở niêm mạc miệng và đường tiết niệu, dịch tiết tuyến tiền liệt, dịch não tủy, v.v.. Độ nhạy của phương pháp đạt 100%.

Chẩn đoán phân biệt

Các bệnh có hình ảnh lâm sàng tương tự bao gồm:

  • Nhiễm HIV và AIDS,
  • dạng đau thắt ngực (đau đớn) của bệnh listeriosis,
  • bệnh sởi,
  • viêm gan siêu vi,
  • (CMVI),
  • bệnh bạch hầu khu trú ở họng,
  • đau thắt ngực,
  • nhiễm adenovirus,
  • bệnh về máu, v.v.

Tiêu chuẩn cơ bản để chẩn đoán phân biệt là những thay đổi trong xét nghiệm máu lâm sàng và chẩn đoán huyết thanh học.

Cơm. 22. Hạch to ở trẻ mắc bệnh bạch cầu đơn nhân nhiễm trùng.

Điều trị nhiễm virus Epstein-Barr ở người lớn và trẻ em

Trước khi bắt đầu điều trị nhiễm vi rút Epstein-Barr, nên kiểm tra tất cả các thành viên trong gia đình bệnh nhân để phát hiện sự giải phóng mầm bệnh trong nước bọt. Nếu cần thiết, họ sẽ được điều trị bằng thuốc kháng vi-rút.

Điều trị EBVI ở người lớn và trẻ em trong giai đoạn có biểu hiện cấp tính của nhiễm trùng tiên phát

Trong giai đoạn biểu hiện cấp tính của nhiễm trùng tiên phát, không cần điều trị đặc biệt đối với nhiễm virus Epstein-Barr. Tuy nhiên, với tình trạng sốt kéo dài, biểu hiện nặng của viêm amidan và viêm amidan, nổi hạch, vàng da, ho ngày càng nhiều và xuất hiện đau bụng, bệnh nhân cần phải nhập viện.

Trong trường hợp bệnh ở mức độ nhẹ đến trung bình, bệnh nhân nên tuân theo chế độ điều trị chung ở mức năng lượng phù hợp. Nghỉ ngơi tại giường kéo dài kéo dài quá trình chữa bệnh.

Thuốc giảm đau được sử dụng để giảm đau và viêm. Thuốc thuộc nhóm thuốc giảm đau không gây nghiện đã được chứng minh là tốt: Paracetamol và những chất tương tự của nó, Ibuprofen và các chất tương tự của nó.

Cơm. 23. Trong ảnh bên trái là thuốc giảm đau Tylenol (có hoạt chất là paracetamol. Trong ảnh bên phải là thuốc Advil (có hoạt chất là ibuprofen).

Nếu có nguy cơ phát triển nhiễm trùng thứ cấp hoặc nếu có cảm giác khó chịu ở cổ họng, các loại thuốc bao gồm thuốc sát trùng, thuốc khử trùng và thuốc giảm đau sẽ được sử dụng.

Việc điều trị các bệnh về hầu họng bằng thuốc phối hợp rất thuận tiện. Chúng chứa chất khử trùng và khử trùng có tác dụng kháng khuẩn, kháng nấm và kháng vi-rút, thuốc giảm đau, dầu thực vật và vitamin.

Các chế phẩm kết hợp để sử dụng tại chỗ có sẵn ở dạng thuốc xịt, nước rửa và viên ngậm. Việc sử dụng các loại thuốc như Hexetidine, Stopangin, Hexoral, Tantum Verde, Yox, Miramistin được chỉ định.

Đối với bệnh viêm họng, chỉ định sử dụng các loại thuốc như TeraFlu LAR, Strepsils Plus, Strepsils Intensive, Flurbiprofen, Tantum Verde, Anti-Angin Formula, Neo-angin, Kameton - Aerosol. Các chế phẩm tại chỗ có chứa thành phần giảm đau không thể được sử dụng ở trẻ em dưới 3 tuổi do nguy cơ phát triển co thắt thanh quản.

Điều trị tại chỗ bằng thuốc sát trùng và thuốc khử trùng được chỉ định trong trường hợp nhiễm trùng thứ cấp. Trong bệnh bạch cầu đơn nhân nhiễm trùng, viêm amiđan là vô trùng.

Điều trị EBVI ở người lớn và trẻ em mắc bệnh mãn tính

Điều trị nhiễm virus Epstein-Barr dựa trên cách tiếp cận riêng với từng bệnh nhân, có tính đến diễn biến của bệnh, các biến chứng và tình trạng miễn dịch. Điều trị EBVI mãn tính phải toàn diện: etiotropic (chủ yếu nhằm tiêu diệt virus), liên tục và lâu dài, tuân thủ tính liên tục của các biện pháp điều trị ở bệnh nhân nội trú, ngoại trú và phục hồi chức năng. Việc điều trị nên được thực hiện dưới sự kiểm soát các thông số lâm sàng và xét nghiệm.

Liệu pháp cơ bản

Cơ sở điều trị EBVI là thuốc kháng vi-rút. Đồng thời, bệnh nhân được khuyến cáo một chế độ bảo vệ và dinh dưỡng ăn kiêng. Điều trị nhiễm trùng bằng các thuốc khác là bổ sung.

Các loại thuốc chống vi-rút sau đây được sử dụng:

  • Isoprinosine (Inosine pranobex).
  • Acyclovir và Valtrex (các nucleoside bất thường).
  • Arbidol.
  • Các chế phẩm interferon: Viferon (IFN α-2β tái tổ hợp), Reaferon-ES-Lipint, Kipferon, interferon để tiêm bắp (Realdiron, Reaferon-EC, Roferon A, Intron A, v.v.).
  • Thuốc cảm ứng IFN: Amiksin, Anaferon, Neovir, Cycloferon.

Sử dụng lâu dài Viferon và Inosine pranobex làm tăng tác dụng điều chỉnh miễn dịch và kháng vi-rút, làm tăng đáng kể hiệu quả điều trị.

Liệu pháp miễn dịch

Khi điều trị EBVI, những điều sau đây được sử dụng:

  • Thuốc điều hòa miễn dịch Lykopid, Polyoxidonium, IRS-19, Ribomunil, Derinat, Imudon, v.v.
  • Cytokine Leukinferon và Roncoleukin. Chúng góp phần tạo ra sự sẵn sàng chống vi-rút trong các tế bào khỏe mạnh, ngăn chặn sự sinh sản của vi-rút và kích thích hoạt động của các tế bào tiêu diệt tự nhiên và thực bào.
  • Globulin miễn dịch Gabriglobin, Immunovenin, Pentaglobin, Intraglobin, v.v. Các thuốc thuộc nhóm này được kê đơn trong trường hợp nhiễm virus Epstein-Barr nặng. Chúng ngăn chặn các virus “tự do” được tìm thấy trong máu, bạch huyết và dịch gian bào.
  • Chế phẩm tuyến ức ( Timogen, Immunofan, Taktivin v.v.) có tác dụng kích hoạt T và khả năng kích thích quá trình thực bào.

Việc điều trị nhiễm vi rút Epstein-Barr bằng thuốc điều chỉnh và chất kích thích miễn dịch chỉ được thực hiện sau khi kiểm tra miễn dịch bệnh nhân và nghiên cứu về tình trạng miễn dịch của bệnh nhân.

Biện pháp khắc phục triệu chứng

  • Khi bị sốt, thuốc hạ sốt Ibuprofen, Paracetamol, v.v. được sử dụng.
  • Nếu khó thở bằng mũi, người ta sử dụng thuốc mũi Polydexa, Isofra, Vibrocil, Nazivin, Adrianol, v.v.
  • Đối với ho khan ở người lớn và trẻ em, nên dùng Glauvent, Libexin, v.v.
  • Đối với ho có đờm, thuốc làm tan chất nhầy và thuốc long đờm được kê toa (Bromhexal, Ambro HEXAL, Acetylcystein, v.v.).

Thuốc kháng khuẩn và kháng nấm

Trong trường hợp nhiễm trùng thứ phát, thuốc kháng khuẩn được kê toa. Khi nhiễm virus Epstein-Barr, liên cầu khuẩn, tụ cầu và nấm Candida thường được tìm thấy nhiều hơn. Thuốc được lựa chọn là cephalosporin thế hệ 2 - 3, macrolide, carbapenem và thuốc chống nấm. Đối với hệ vi sinh vật hỗn hợp, thuốc metronidazole được chỉ định. Các loại thuốc kháng khuẩn như Stopangin, Lizobakt, Bioparox,… được sử dụng tại chỗ.

Phương pháp điều trị bệnh lý

  • Thuốc phục hồi chức năng trao đổi chất: Elkar, Solcoseryl, Actovegin, v.v.
  • Để bình thường hóa hoạt động của đường tiêu hóa, người ta sử dụng thuốc bảo vệ gan (Galstena, Hofitol, v.v.), chất hấp thụ đường ruột (Filtrum, Smecta, Polyphepan, Enterosgel, v.v.), men vi sinh (Acipol, Bifiform, v.v.).
  • Thuốc bảo vệ angio và thần kinh (Gliatilin, Instenon, Encephabol, v.v.).
  • Thuốc hỗ trợ tim mạch (Cocarboxylase, Cytochrome C, Riboxin, v.v.).
  • Thuốc kháng histamine thế hệ 1 và 3 (Fenistil, Zyrtec, Claritin, v.v.).
  • Thuốc ức chế protease (Godox, Kontrikal).
  • Thuốc nội tiết tố prednisolone, hydrocortison và dexamethasone được kê đơn cho nhiễm trùng nặng - tắc nghẽn đường thở, biến chứng thần kinh và huyết học. Thuốc thuộc nhóm này làm giảm viêm và bảo vệ các cơ quan khỏi bị hư hại.
  • Liệu pháp giải độc được thực hiện khi bệnh trở nên nghiêm trọng và phức tạp do lá lách bị vỡ.
  • Phức hợp vitamin và khoáng chất: Vibovit, Multi-tabs, Sanasol, Biovital gel, Kinder, v.v.
  • Thuốc kháng vi lượng đồng căn và vi lượng đồng căn: Aflubin, Oscillococcinum, Tonzilla compositum, Lymphomyosot, v.v.
  • Các phương pháp điều trị không dùng thuốc (liệu pháp từ tính, liệu pháp laser, liệu pháp từ trường, châm cứu, vật lý trị liệu, xoa bóp, v.v.)
  • Khi điều trị hội chứng suy nhược, các chất thích ứng, vitamin B liều cao, thuốc nootropics, thuốc chống trầm cảm, thuốc kích thích tâm thần và chất điều chỉnh chuyển hóa tế bào được sử dụng.

Phục hồi chức năng cho trẻ em và thanh thiếu niên

Trẻ em và người lớn bị EBVI cần được phục hồi chức năng lâu dài. Đứa trẻ sẽ bị xóa khỏi sổ đăng ký từ sáu tháng đến một năm sau khi các thông số lâm sàng và xét nghiệm được bình thường hóa. Việc kiểm tra của bác sĩ nhi khoa được thực hiện mỗi tháng một lần. Nếu cần thiết, trẻ sẽ được chuyển đến tư vấn với bác sĩ tai mũi họng, bác sĩ huyết học, nhà miễn dịch học, bác sĩ ung thư, v.v.

Phương pháp kiểm tra trong phòng thí nghiệm được sử dụng:

  • Xét nghiệm máu tổng quát mỗi tháng một lần trong 3 tháng.
  • ELISA 3 tháng một lần.
  • PCR theo chỉ định.
  • Lau họng 3 tháng 1 lần.
  • Xét nghiệm miễn dịch 3-6 tháng một lần.
  • Nghiên cứu sinh hóa được thực hiện theo chỉ định.

Liệu pháp phức hợp và cách tiếp cận riêng lẻ khi lựa chọn chiến thuật quản lý bệnh nhân, cả ở nhà và trong bệnh viện, là chìa khóa để điều trị thành công bệnh nhiễm vi rút Epstein-Barr.

Các bài viết trong chuyên mục “Nhiễm Herpes”Phổ biến nhất

Virus Epstein–Barr là tác nhân gây nhiễm herpes, bệnh bạch cầu đơn nhân và ung thư. Nhiễm EBV nguyên phát là cấp tính, giống như ARVI, viêm gan và viêm hạch. Cần chẩn đoán và điều trị

Có 8 loại virus herpes ở người (HHV). Mỗi chủng có khả năng tích hợp vào DNA của vật chủ và tồn tại ở đó suốt đời, định kỳ gây ra các bệnh truyền nhiễm. Tuy nhiên, mối nguy hiểm là do virus Barr-Epstein (EBV) có vai trò hình thành khối u và cytomegalovirus (CMV) gây ra mối đe dọa cho thai nhi của phụ nữ mang thai.

Giáo sư người Anh M. A. Epstein, người có họ nghe giống Epstein trong tiếng Nga và Epstein trong tiếng Anh, bắt đầu quan tâm đến báo cáo của bác sĩ phẫu thuật D. Burkitt vào năm 1960. Trong đó, bác sĩ mô tả bệnh ung thư thường gặp ở trẻ em sống ở vùng có khí hậu nóng ẩm vừa phải.

Mike Anthony Epstein, cùng với sinh viên tốt nghiệp Yvonne Barr, đã nghiên cứu các mẫu lấy từ khối u cho đến năm 1964, họ phát hiện ra một loại virion chưa được biết đến trước đó và đặt tên là HHV-4. Sau đó, mụn rộp bắt đầu được gọi là EBV virus Epstein Barr để vinh danh các nhà khoa học đã phát hiện ra mầm bệnh. Đôi khi, do họ Einstein (Einstein) và Epstein hơi giống nhau hoặc do cách đọc không chính xác, nên cái tên “Einstein virus” hoặc “Einstein Barr virus” xuất hiện trên Internet.

Đặc điểm của VEB

Virion là loài điển hình thuộc chi Lymphocryptovirus, thuộc phân họ Gammaherpesvirinae. Một đặc điểm khác biệt của virus Epstein so với các loại mụn rộp khác là tính hướng bạch huyết của nó. Nghĩa là, nó ưu tiên các tế bào lympho và tế bào mô bạch huyết, nhưng nhân lên thành công trong máu và các thành phần của não. Virus Epstein chủ yếu được tìm thấy trong các tế bào biểu mô của hầu họng, mũi, khoang miệng, amidan, vòm họng và tuyến nước bọt.

Herpes chủ yếu ảnh hưởng đến trẻ em sau một tuổi và những người trẻ tuổi, và theo quy luật, một người trên 35 tuổi sẽ bị bệnh trở lại khi tái phát. Nếu một người phụ nữ đã vượt qua được virus Epstein Barr và Cytomegalovirus trước khi mang thai và đạt được khả năng miễn dịch, thì sự hiện diện của kháng nguyên trong cơ thể người mẹ không còn là mối đe dọa trực tiếp đối với phôi thai.

Nguồn lây lan EBV là người mang mầm bệnh herpes hoặc người đã từng bị nhiễm trùng trước đó. Khi ở trên màng nhầy, virion bám vào biểu mô và theo thời gian sẽ xâm nhập vào các tế bào lympho. Virus Epstein dính vỏ của nó vào tế bào và kết nối với nó, gây biến dạng phần tử. Một tế bào lympho bị tổn thương sẽ biến thành một tế bào đơn nhân không điển hình và trong quá trình nhiễm trùng tiên phát, có thể ẩn náu trong hệ thống trong một thời gian dài mà không gây ra dấu hiệu nhiễm trùng.

Virus lây nhiễm cho người khác thông qua khí dung hoặc lây truyền qua tiếp xúc. Nghĩa là, qua các giọt trong không khí, khi hôn, giao hợp mà không dùng bao cao su, cùng với vật liệu sinh học của người hiến tặng - máu, nội tạng, tủy xương, khi mang thai, qua nhau thai hoặc khi sinh con, nếu trẻ nuốt phải chất nhầy cổ tử cung. Tất cả các loại mụn rộp đều lây truyền theo cách này, bao gồm cả virus Epstein Barr và cytomegalovirus.

Khi khả năng phòng vệ của cơ thể bị suy yếu hoặc suy giảm miễn dịch, EBV bắt đầu nhân lên mạnh mẽ và trong thời gian ủ bệnh của virus từ 2-60 ngày, nhiễm trùng sẽ trở thành một trong những bệnh kèm theo hội chứng giống bạch cầu đơn nhân. Việc điều trị được thực hiện trong 14-180 ngày hoặc lâu hơn nếu tái phát hoặc EBV gây ra hậu quả nghiêm trọng.

Virus Epstein Barr có thể gây ra sự phát triển của bệnh lý sau:

  • ung thư biểu mô vòm họng;
  • hepargin;
  • Ung thư hạch Burkitt, các loại ung thư khác thuộc nhóm này;
  • bệnh đa xơ cứng;
  • các khối u khu trú ở tuyến nước bọt, amidan, vòm họng, đường tiêu hóa và các cơ quan khác;
  • ung thư không phân biệt;
  • bạch sản lông;
  • viêm gan siêu vi;
  • Mụn rộp Epstein Barr;
  • Suy giảm miễn dịch;
  • bệnh bạch cầu đơn nhân nhiễm trùng (sốt tuyến);
  • các hội chứng: giống bạch cầu đơn nhân, tăng sinh sau ghép tạng, mệt mỏi mãn tính, những hội chứng khác.

Nhiễm virus hoặc bệnh do EBV gây ra có thể dẫn đến tử vong hoặc hậu quả bất lợi cho bệnh nhân. Ví dụ: dạng VEBI tiềm ẩn hoặc mãn tính, phát triển các bệnh lý hệ thống tự miễn, rối loạn tan máu, viêm màng não, viêm tủy, viêm phổi. Virus Epstein Barr (EBV) cũng ảnh hưởng đến cơ tim, hệ thần kinh trung ương và thận.

Đã từng bị nhiễm trùng do mụn rộp một lần, một người vẫn là người mang mầm bệnh trong suốt quãng đời còn lại. Với sự suy giảm khả năng miễn dịch, việc kích hoạt lại vi khuẩn gây bệnh là có thể, vì ngày nay các bác sĩ không có khả năng tiêu diệt hoàn toàn DNA của virus trong các mô của bệnh nhân.

Triệu chứng nhiễm EBV

Ban đầu, virus HHV-4 là tác nhân gây bệnh bạch cầu đơn nhân nhiễm trùng. Các triệu chứng chính của nó là sự mở rộng các hạch bạch huyết của tất cả các nhóm có thể sờ nắn được, cũng như lá lách và gan, đau họng và vùng bụng trên. Đỉnh điểm của nhiễm trùng bắt đầu bằng việc nhiệt độ tăng mạnh lên 38–40 ° C, nhiễm độc nói chung, viêm amidan, sốt, khó thở, chảy mủ từ vòm họng và đôi khi xuất hiện phát ban hoặc vàng da.

Sự gia tăng mạnh mẽ của các cơ quan nội tạng có thể dẫn đến vỡ màng lách hoặc tử vong, đó là lý do tại sao virus Epstein Barr lại nguy hiểm trong bệnh bạch cầu đơn nhân.

Nếu phương pháp điều trị được chọn không chính xác hoặc người bệnh có hệ miễn dịch yếu, bệnh có thể phát triển thành dạng mãn tính. Trong trường hợp này, nhiễm EBV có diễn biến bị xóa, tái phát, tổng quát hoặc không điển hình. Virus Epstein Barr mãn tính luôn đi kèm với các triệu chứng như ho, đau nửa đầu, đau khớp, đau cơ, mệt mỏi, đổ mồ hôi nhiều, rối loạn tâm thần và giấc ngủ, giảm trí nhớ. Các hạch bạch huyết, lá lách, amidan và gan của một người luôn to ra.

Chẩn đoán EBV

Để phát hiện sớm virus, nên tiến hành phân tích lâm sàng vật liệu sinh học. Lấy mẫu máu được thực hiện khi bụng đói, khi bệnh nhân ăn lần cuối cách đây 8 giờ. Với chẩn đoán PCR (phản ứng chuỗi polymerase), các kháng nguyên hạt nhân, kháng nguyên sớm và kháng nguyên vỏ bọc được phát hiện trong huyết thanh ngay cả trong quá trình ủ vi rút.

Trong giai đoạn tiền triệu, hơn 10% tế bào đơn nhân không điển hình, cũng như kháng thể IgG và IgM, được phát hiện bằng xét nghiệm huyết thanh học - ELISA, ICL. Trong trường hợp nhiễm trùng lên đến đỉnh điểm, những thay đổi về tán huyết có thể nhìn thấy được trong xét nghiệm máu tổng quát. Tỷ lệ tế bào lympho bị tổn thương và tế bào khỏe mạnh cho biết giai đoạn của VEBI và kết quả sẽ được bác sĩ điều trị giải thích khi diễn giải phân tích.

Chẩn đoán PCR - xác định virus Epstein Barr trong dịch sinh học của bệnh nhân cũng giúp xác định hoạt động của quá trình lây nhiễm.

Khi kiểm tra một người bị nhiễm EBV mãn tính, một chỉ số như , phản ánh bản chất của mối quan hệ giữa phức hợp kháng nguyên-kháng thể, khá hữu ích. Xét nghiệm trong phòng thí nghiệm này cho phép bạn xác định thời gian mắc bệnh và thời gian lây nhiễm gần đúng.

Phụ nữ mang thai cần được chẩn đoán toàn diện: kiểm tra cytomegalovirus, virus Epstein Barr, bệnh giang mai và một số bệnh khác. Cách tiếp cận này cho phép bạn nghi ngờ kịp thời và ngăn ngừa hậu quả tiêu cực của hoạt động của vi sinh vật.

Liệu pháp EBV

Nếu Virus Epstein gây ra ung thư hoặc khối u, bệnh nhân sẽ được đưa vào phòng khám ung thư và phương pháp điều trị sẽ được bác sĩ ung thư, bác sĩ phẫu thuật và các chuyên gia khác cùng lựa chọn. Trong trường hợp VEBI gây biến chứng nặng hoặc nặng, người bệnh phải nhập viện tại khoa truyền nhiễm và kê đơn điều trị phù hợp với từng trường hợp lâm sàng.

Khi vi khuẩn (streptococci, staphylococci) được kết nối với EBV, thuốc kháng sinh không phải penicillin sẽ được kê đơn. Cefazolin, Tetracycline và Sumamed có hiệu quả chống lại virus Epstein-Barr. Các bác sĩ cũng có thể kê toa (Pentaglobin). Nếu tình trạng nhiễm virus nghiêm trọng, người ta sẽ kê đơn thuốc có tác dụng kháng vi-rút. Hiện tại, không có phương pháp điều trị cụ thể đáng tin cậy nào, nhưng bệnh nhân có thể dùng thuốc kháng vi-rút (Acyclovir, Zovirax, Valtrex), thuốc interferon hoặc thuốc gây cảm ứng (Isoprinosine, Cycloferon, Arbidol).

Một bệnh nhân mắc VEBI nên:

  • điều trị hầu họng bằng thuốc sát trùng (furacilin, diệp lục, cây xô thơm);
  • tiêm thuốc co mạch mũi;
  • uống phức hợp vitamin tổng hợp (Multivitamin, Alphabet);
  • dùng thuốc kháng histamine (Fenkarol, Tavegil).

Đối với các bệnh lý do virus Epstein gây ra, cần phải nghỉ ngơi tại giường và chế độ ăn kiêng Pevzner số 5, ngay cả khi bác sĩ cho phép điều trị tại nhà. Cần loại trừ bánh mì đen, thực phẩm chiên, béo, hun khói, cay và chua, các loại đậu, nấm khỏi chế độ ăn. Bạn cần uống nhiều nước tĩnh, nước ép từ trái cây sấy khô, nước ép trái cây, rau và quả mọng, thuốc sắc và nước hoa hồng hông.

Phần kết luận

Nếu các bác sĩ phát hiện virus Epstein Barr trong quá trình chẩn đoán, hãy giúp hệ thống miễn dịch tự đối phó với nhiễm trùng. Để làm được điều này, nên tham khảo ý kiến ​​​​bác sĩ và tìm hiểu các phương pháp chống lại HHV-4 và ngăn ngừa tái nhiễm. Bác sĩ chuyên khoa sẽ lựa chọn loại thuốc có khả năng ức chế virus và trực khuẩn ở các dạng nhiễm trùng hỗn hợp. Bác sĩ cũng sẽ đề nghị ngày xét nghiệm máu để kiểm tra sự hiện diện của các tế bào đơn nhân không điển hình và cách sống, hay đúng hơn là ngăn chặn sự quay trở lại của nhiễm trùng để không tái phát.

Virus Epstein-Barr thuộc họ herpesvirus (herpes loại 4) và là loại virus lây nhiễm phổ biến nhất và có khả năng lây lan cao nhất.

Theo thống kê, có tới 60% trẻ em và gần 100% người lớn nhiễm loại virus này. Virus Epstein-Barr lây truyền qua các giọt trong không khí (hôn), tiếp xúc trong nhà (vật dụng chung trong nhà), ít phổ biến hơn qua máu (lây truyền) và từ mẹ sang thai nhi (đường thẳng đứng).

Nguồn lây nhiễm chỉ là con người, thường là những bệnh nhân ở dạng tiềm ẩn và không có triệu chứng. Virus Epstein-Barr xâm nhập vào cơ thể qua đường hô hấp trên, từ đó xâm nhập vào mô bạch huyết, gây tổn thương các hạch bạch huyết, amidan, gan và lá lách.

Nó gây ra những bệnh gì?

Virus Epstein-Barr nguy hiểm không phải vì nó lây nhiễm cấp tính ở người mà vì nó có xu hướng gây ra các quá trình hình thành khối u. Không có phân loại thống nhất về nhiễm virus Epstein-Barr (EBVI); những điều sau đây được đề xuất sử dụng trong y học thực tế:

  • theo thời gian nhiễm trùng – bẩm sinh và mắc phải;
  • theo dạng bệnh - điển hình (bệnh bạch cầu đơn nhân nhiễm trùng) và không điển hình: bị xóa, không có triệu chứng, tổn thương các cơ quan nội tạng;
  • theo mức độ nghiêm trọng của khóa học - nhẹ, trung bình và nặng;
  • theo thời gian của khóa học - cấp tính, kéo dài, mãn tính;
  • theo giai đoạn hoạt động – hoạt động và không hoạt động;
  • biến chứng;
  • nhiễm trùng hỗn hợp (hỗn hợp) - thường được quan sát thấy nhất khi kết hợp với nhiễm cytomegalovirus.

Bệnh do virus Epstein-Barr gây ra:

  • bệnh Filatov (bệnh bạch cầu đơn nhân truyền nhiễm);
  • bệnh Hodgkin (bệnh u hạt bạch huyết);
  • Hội chứng mệt mỏi mãn tính;
  • sự hình thành ác tính của vòm họng;
  • u lympho, bao gồm ung thư hạch Burkitt;
  • suy giảm miễn dịch nói chung;
  • viêm gan toàn thân;
  • tổn thương não và tủy sống (bệnh đa xơ cứng);
  • khối u dạ dày và ruột, tuyến nước bọt;
  • bạch sản lông của khoang miệng và những người khác.

Triệu chứng của virus Epstein-Barr

Nhiễm trùng cấp tính (AVIEB)

CVIEB là bệnh bạch cầu đơn nhân nhiễm trùng.

Thời gian ủ bệnh dao động từ 2 ngày đến 2 tháng, trung bình là 5-20 ngày.

Bệnh bắt đầu dần dần, với giai đoạn báo trước: bệnh nhân phàn nàn về tình trạng khó chịu, mệt mỏi nhiều và đau họng.

Nhiệt độ cơ thể tăng nhẹ hoặc trong giới hạn bình thường. Sau vài ngày, nhiệt độ tăng lên 39-40°C và xuất hiện hội chứng ngộ độc.

Triệu chứng chính của nhiễm virus Epstein-Barr cấp tính là bệnh đa hạch. Các hạch bạch huyết cổ tử cung trước và sau, cũng như các hạch bạch huyết chẩm, dưới hàm, thượng đòn, dưới đòn, nách, trụ, xương đùi và bẹn chủ yếu được mở rộng. Kích thước của chúng có đường kính 0,5-2 cm, sờ vào thấy nhão, đau vừa phải hoặc hơi đau, không dính vào nhau và các mô xung quanh. Da trên chúng không thay đổi. Mức độ nghiêm trọng tối đa của bệnh đa tuyến được chẩn đoán vào ngày thứ 5-7 của bệnh và sau 2 tuần, các hạch bạch huyết bắt đầu co lại.

Amidan vòm miệng cũng tham gia vào quá trình này, biểu hiện bằng các dấu hiệu viêm amidan, quá trình này đi kèm với tình trạng khó thở bằng mũi, giọng mũi và xuất hiện dịch mủ ở thành sau của họng.

Lách to (lách to) là một trong những dấu hiệu muộn, lá lách trở lại kích thước bình thường sau 2-3 tuần bị bệnh, ít gặp hơn sau 2 tháng.

Gan to (gan to) ít gặp hơn. Trong một số trường hợp, có thể thấy vàng da nhẹ và nước tiểu sẫm màu.

Nhiễm virus Epstein-Barr cấp tính hiếm khi ảnh hưởng đến hệ thần kinh. Có thể phát triển viêm màng não huyết thanh, đôi khi là viêm màng não, viêm não tủy, viêm đa dây thần kinh, nhưng tất cả các quá trình đều kết thúc bằng sự hồi quy hoàn toàn các tổn thương khu trú.

Ngoài ra còn có phát ban, có thể khác nhau. Đây có thể là các đốm, sẩn, mụn nước, chấm hoặc xuất huyết. Exanthema kéo dài khoảng 10 ngày.

Nhiễm virus Epstein-Barr mãn tính

CIVEB được đặc trưng bởi bệnh tái phát trong thời gian dài và định kỳ.

Bệnh nhân phàn nàn về tình trạng mệt mỏi, suy nhược nói chung và tăng tiết mồ hôi. Có thể xảy ra đau ở cơ và khớp, phát ban, ho dai dẳng dưới dạng càu nhàu và suy giảm khả năng thở bằng mũi.

Nhức đầu, khó chịu ở vùng hạ vị phải, rối loạn tâm thần ở dạng mất ổn định cảm xúc và trầm cảm, suy giảm trí nhớ và sự chú ý, giảm khả năng tâm thần và rối loạn giấc ngủ cũng được ghi nhận.

Có bệnh hạch bạch huyết tổng quát, phì đại amidan họng và vòm miệng, gan và lá lách to. Thông thường, nhiễm virus Epstein-Barr mãn tính đi kèm với vi khuẩn và nấm (mụn rộp sinh dục và mụn rộp môi, bệnh tưa miệng, các quá trình viêm của đường tiêu hóa và hệ hô hấp).

Chẩn đoán

Chẩn đoán nhiễm trùng Epstein-Barr cấp tính và mãn tính được thực hiện trên cơ sở các khiếu nại, biểu hiện lâm sàng và dữ liệu xét nghiệm:

  • < 20 Ед/мл - отрицательно;
  • > 40 U/ml - dương tính;
  • 20 - 40 U/ml – nghi ngờ*.
  • < 20 Ед/мл - отрицательно;
  • > 20 U/ml – dương tính*.

theo phòng thí nghiệm độc lập Invitro

5. Chẩn đoán DNA

Sử dụng phương pháp phản ứng chuỗi polymerase (PCR), sự hiện diện của DNA virus Epstein-Barr được xác định trong các vật liệu sinh học khác nhau (nước bọt, dịch não tủy, vết bẩn từ màng nhầy của đường hô hấp trên, sinh thiết các cơ quan nội tạng).

6. Nếu được chỉ định, các nghiên cứu và tư vấn khác

Tư vấn với bác sĩ tai mũi họng và nhà miễn dịch học, chụp X-quang ngực và xoang cạnh mũi, siêu âm khoang bụng, đánh giá hệ thống đông máu, tư vấn với bác sĩ chuyên khoa ung thư và huyết học.

Điều trị nhiễm virus Epstein-Barr

Không có phương pháp điều trị cụ thể đối với nhiễm virus Epstein-Barr. Việc điều trị được thực hiện bởi bác sĩ chuyên khoa về bệnh truyền nhiễm (đối với nhiễm trùng cấp tính và mãn tính) hoặc bác sĩ chuyên khoa ung thư để phát triển các khối u giống khối u.

Tất cả bệnh nhân, đặc biệt là những người mắc bệnh bạch cầu đơn nhân nhiễm trùng, đều phải nhập viện. Một chế độ ăn uống và nghỉ ngơi hợp lý được quy định cho sự phát triển của bệnh viêm gan.

Nhiều nhóm thuốc kháng vi-rút khác nhau được sử dụng tích cực: isoprinosine, Valtrex, acyclovir, Arbidol, Viferon, interferon tiêm bắp (Reaferon-EC, Roferon).

Nếu cần thiết, thuốc kháng sinh (tetracycline, sumamed, cefazolin) được đưa vào điều trị - ví dụ, đối với đau họng có nhiều mảng bám, liệu trình kéo dài 7-10 ngày.

Globulin miễn dịch tiêm tĩnh mạch (intraglobin, pentaglobin), vitamin phức hợp (sanasol, bảng chữ cái) và thuốc chống dị ứng (tavegil, fenkarol) cũng được kê đơn.

Việc điều chỉnh khả năng miễn dịch được thực hiện bằng cách kê đơn thuốc điều hòa miễn dịch (lykopid, derinat), cytokine (leukinferon), chất kích thích sinh học (actovegin, solcoseryl).

Giảm các triệu chứng khác nhau của bệnh được thực hiện bằng thuốc hạ sốt (paracetamol) khi nhiệt độ tăng, trị ho - thuốc chống ho (libexin, mucaltin), trị khó thở bằng mũi, thuốc nhỏ mũi (nazivin, adrianol), v.v.

Thời gian điều trị phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng và hình thức (cấp tính hoặc mãn tính) của bệnh và có thể dao động từ 2-3 tuần đến vài tháng.

Biến chứng và tiên lượng

Biến chứng của nhiễm virus Epstein-Barr cấp tính và mãn tính:

  • viêm phúc mạc;
  • suy hô hấp (sưng amidan và mô mềm của hầu họng);
  • viêm gan;
  • vỡ lách;
  • ban xuất huyết giảm tiểu cầu;
  • suy gan;

Tiên lượng cho nhiễm trùng cấp tính với virus Epstein-Barr là thuận lợi. Trong các trường hợp khác, tiên lượng phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng và thời gian mắc bệnh, sự hiện diện của các biến chứng và sự phát triển của khối u.