Meniul
AcasăRețea socială

Implementarea EGIS în sectorul sănătății: experiență. Implementarea EGIS în sectorul sănătății: experiență Sistem informațional unificat în medicină

1. Pentru a asigura accesul cetățenilor la serviciile de asistență medicală în formă electronică, precum și interacțiunea sistemelor informaționale din sectorul sănătății, organul executiv federal autorizat creează, dezvoltă și operează un sistem informațional unificat de stat în sectorul sănătății (denumit în continuare denumit sistem unificat).

2. Reglementările privind sistemul unificat, inclusiv procedura de accesare a informațiilor conținute în acesta, procedura și calendarul de transmitere a informațiilor către sistemul unificat, procedura de schimb de informații folosind sistemul unificat, sunt aprobate de Guvernul Federației Ruse. .

3. Sistemul unificat include:

1) informații conținute în sistemele informaționale federale din domeniul asistenței medicale, baze de date federale și registre federale din domeniul asistenței medicale, menținute de organul executiv federal autorizat folosind un sistem unificat;

2) informații despre organizațiile medicale, cu excepția organizațiilor medicale subordonate autorităților executive federale, în care legile federale prevăd serviciul militar sau serviciu echivalent;

3) informații despre persoanele care participă la activități medicale menționate la articolul 93 din prezenta lege federală;

4) specificate la articolul 94 din prezenta lege federală și anonimizate în modul stabilit de organul executiv federal autorizat de comun acord cu organul executiv federal care exercită funcții de control și supraveghere în domeniul mass-media, informații despre persoanele care primesc îngrijiri medicale și de asemenea despre persoanele supuse examinărilor medicale, examinărilor medicale și examinărilor medicale;

5) informații despre documentația medicală, a cărei compoziție face imposibilă determinarea stării de sănătate a unui cetățean și informații despre organizația medicală în care este creată și stocată documentația medicală;

6) informații din observația statistică în domeniul asistenței medicale, precum și informații analitice sumare privind desfășurarea activităților medicale și acordarea de îngrijiri medicale;

7) informații privind organizarea furnizării de asistență medicală de înaltă tehnologie;

8) informații necesare monitorizării și controlului în domeniul achizițiilor de medicamente pentru satisfacerea nevoilor de stat și municipale;

9) informații privind organizarea furnizării cetățenilor de medicamente de uz medical, produse medicale (produse medicale) și produse de nutriție medicală specializate, în conformitate cu articolul 6.2 din Legea federală din 17 iulie 1999 N 178-FZ „Cu privire la asistența socială de stat” , paragrafele 19 și 20 partea 1 din articolul 14, articolul 44 și paragraful 5 din partea 2 din articolul 81 din prezenta lege federală;

10) clasificatoare, cărți de referință și alte informații de reglementare și de referință în domeniul asistenței medicale, lista, procedura de întreținere și utilizare care sunt determinate de organul executiv federal autorizat.

4. Sistemul unificat asigură menținerea registrelor federale prevăzute în partea 2.1 din articolul 43, părțile 4, 8 din articolul 44 din această lege federală, articolul 24.1 din Legea Federației Ruse din 15 mai 1991 N 1244-1 „Despre protecția socială a cetățenilor expuși la radiații din cauza unui dezastru la centrala nucleară de la Cernobîl”.

5. Sistemul unificat asigură posibilitatea de a oferi cetățenilor servicii de asistență medicală în formă electronică printr-un singur portal de servicii de stat și municipale, a cărui listă este aprobată de Guvernul Federației Ruse.

6. Furnizorii de informații către sistemul unificat sunt:

1) organ executiv federal autorizat;

2) autorități executive federale în domeniul protecției sănătății și alte autorități executive federale în conformitate cu competențele stabilite de legislația Federației Ruse;

Dmitri Medvedev a semnat Decretul Guvernului Federației Ruse nr. 555 din 05.05.2018 „Cu privire la sistemul informațional unificat de stat în domeniul asistenței medicale”. Documentul este disponibil la http://publication.pravo.gov.ru/Document/View/0001201805070034

Anterior, la sfârșitul lunii martie, Ministerul Sănătății a publicat un proiect al acestui document pe portalul pentru interacțiunea operațională a participanților la Sistemul Informațional de Sănătate de Stat Uniform la http://portal.egisz.rosminzdrav.ru/materials/547.

Revizuire

Documentul stabilește temeiul legal al funcționării Sistemul informațional unificat de stat în domeniul asistenței medicale (denumit în continuare - Sistemul informațional uniform de stat în domeniul sănătății), inclusiv sarcinile sistemului, funcțiile principale, procedura de accesare a informațiilor, procedura și calendarul de prezentare și schimb de informații, operatori și participanți la sistem etc.

S-a stabilit că Sistemul Uniform de Informare a Sănătății de Stat va oferi o soluție la un set de probleme în următoarele domenii:

  • creşterea eficienţei managementuluiîn domeniul asistenţei medicale bazate pe suport tehnologic informaţional pentru rezolvarea problemelor de prognoză
  • imbunatatirea calitatii asistentei medicale bazat pe îmbunătățirea suportului informațional pentru activitățile organizațiilor medicale
  • sensibilizarea publicului pe probleme de menținere a unui stil de viață sănătos, prevenirea bolilor, primirea de îngrijiri medicale, calitatea serviciilor în organizațiile medicale.

Documentul stipulează că Sistemul Uniform de Informare a Sănătății de Stat include următoarele componente și subsisteme:

  • Registrul federal al lucrătorilor medicali (FRMR)
  • Registrul federal al organizațiilor medicale (FRMO)
  • Registrul electronic federal (FER)
  • Dosar medical electronic integrat federal (FIEMK)
  • Registrul Federal al Documentelor Medicale Electronice (FREMD)
  • registre de pacienți de specialitate pentru nozologii și categorii specifice de cetățeni
  • subsistem informațional și analitic de monitorizare și control în domeniul achizițiilor de medicamente pentru satisfacerea nevoilor de stat și municipale
  • subsistem de colectare automată a informațiilor privind indicatorii sistemului de sănătate din diverse surse și raportare
  • Registrul federal al informațiilor de reglementare și de referință (FNSI)
  • subsistemul de depersonalizare a datelor cu caracter personal
  • subsistem de informații geografice
  • rețea de date securizată
  • subsisteme de integrare.

Anexele 1 și 2 descriu suficient de detaliat componența datelor înregistrate și furnizate care trebuie prelucrate de către Sistemul Informațional de Sănătate Uniform de Stat.

Comentarii și păreri despre document

Potrivit lui, legea noastră federală de bază „ Cu privire la elementele de bază ale protecției sănătății cetățenilor din Federația Rusă» Nr. 323-FZ inclus « Articolul 91. Suport informațional în domeniul asistenței medicale", al cărui alineatul (1) va avea următorul cuprins: " Suportul informațional în domeniul asistenței medicale se realizează prin crearea, dezvoltarea și funcționarea:

  • sistemele informaționale ale statului federal în domeniul asistenței medicale,
  • sistemele informatice din sectorul sănătății, asigurarea medicală obligatorie obligatorie (MHIF) și TFOMS,
  • sistemele informaționale de stat în domeniul asistenței medicale ale entităților constitutive ale Federației Ruse,
  • sistemele informaționale medicale ale organizațiilor medicale (MIS MO),
  • sistemele informatice ale organizațiilor farmaceutice (IS FO)

Toate aceste nume sunt unite printr-un singur nume comun: „Sisteme informaționale în domeniul asistenței medicale”.

În același timp, 242-FZ prevede un „ Articolul 91-1. Sistem informațional unificat de stat în domeniul sănătății", din care clauza 1 prevede că " Organul executiv federal autorizat [Ministerul Sănătății al Federației Ruse] creează, dezvoltă și operează un sistem unificat de informații de stat în domeniul asistenței medicale„(Sistemul Unificat de Informații în Sănătate de Stat sau în termenii 242-FZ - „Sistemul Unificat”). Clauza 2 a acestui articol prevede că „Regulamentele privind sistemul unificat” sunt aprobate de Guvernul Federației Ruse. De fapt, în temeiul acestui alineat 242-FZ, a fost elaborat un proiect de rezoluție publicat de Ministerul Sănătății.


Sistemul uniform de informații privind sănătatea este acum doar servicii federale

Primul și, poate, cel mai important lucru căruia trebuie să se acorde atenție este clarificarea legislativă a definiției a ceea ce este Sistemul Informațional de Sănătate de Stat Uniform.

Să vă reamintim că, conform secțiunii 6 „Arhitectura generală a sistemului” din ordinul Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale din Rusia din 28 aprilie 2011 nr. 364 „ La aprobarea Conceptului de creare a Sistemului Informațional de Sănătate de Stat Uniform„(modificat prin Ordinul Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale al Rusiei nr. 348 din 12 aprilie 2012, textul documentului: https://portal.egisz.rosminzdrav.ru/materials/99), sistemul a constat din și componente aplicate ale organismelor și organizațiilor de îngrijire a sănătății, împărțite la nivel federal și regional, inclusiv MIS MO.

Acum, odată cu intrarea în vigoare a 242-FZ și reglementările aprobate privind Sistemul Unificat de Informare a Sănătății de Stat, conturul arhitectural s-a schimbat semnificativ. Acum, Sistemul Unificat de Informații privind Sănătatea de Stat este un sistem informațional de stat federal în domeniul asistenței medicale, al cărui operator este organismul executiv federal autorizat - Ministerul Sănătății al Federației Ruse. Sistemul uniform de informare în sănătate de stat este o componentă centrală a sistemelor informaționale din sectorul sănătății.

Rezultă că acum, după aprobarea reglementărilor privind Sistemul Informațional de Sănătate de Stat Uniform, va trebui anulat ordinul Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale 364, deoarece deja, de fapt, intră în conflict cu legea federală actuală.

Această schimbare are o explicație complet de înțeles. Dacă Sistemul Informațional de Sănătate de Stat Uniform ar fi considerat în continuare ca un sistem care include segmente regionale și MIS MO, atunci Ministerul Sănătății, din punct de vedere legislativ, ar trebui să ofere sprijin deplin pentru toate componentele sale, inclusiv finanțarea regională și sisteme instituționale, canale de comunicare, măsuri de securitate și servicii de sprijin și dezvoltare. Pur și simplu, Ministerul Sănătății nu are asemenea bani. În realitate, dezvoltarea segmentelor de reglementare se realizează folosind fonduri regionale și, de fapt, nu este reglementată direct de Ministerul federal al Sănătății. Prin urmare, pentru a aduce situațiile de facto și de jure sub un numitor comun, Sistemul Unificat de Informare a Sănătății de Stat va fi considerat acum tocmai ca un sistem federal. Dar, în același timp, va asigura orchestrarea generală a tuturor celorlalte sisteme de informații din domeniul sănătății printr-o singură date de bază comune și protocoale și principii comune de schimb de informații.

Documentul prevede cerințe destul de stricte pentru momentul furnizării informațiilor. De exemplu, informațiile despre programul de întâlnire la medic, o vizită la domiciliu, faptul că un medic a văzut un pacient sau informații despre un document medical semnat de un medic trebuie publicate în Sistemul Unificat de Informare a Sănătății de Stat în termen de 1 zi lucrătoare de la primirea datelor actualizate, informații despre lucrătorii medicali - în termen de 3 zile lucrătoare, despre organizațiile medicale - în termen de 5 zile lucrătoare. De fapt, trebuie să vorbim despre faptul că RMIS și MIS MO conectate la Sistemul Informațional de Sănătate de Stat Uniform sunt obligate să transmită informații online pentru a nu încălca termenele reglementate. După cum vom arăta mai jos, începând cu 1 ianuarie 2019, această cerință se va aplica și organizațiilor medicale comerciale (private).

Anexa nr. 2 descrie în detaliu ce informații de la serviciile federale ale Sistemului uniform de informare în sănătate de stat pot fi furnizate cui, inclusiv legături către temeiurile legale pentru o astfel de furnizare. Acum este fixat legal într-un singur loc - cine poate primi ce pentru procesare.

„Activități administrative și economice” (AEA) a fost exclusă din subsistemele federale ca serviciu independent. Acum informațiile care au constituit anterior conținutul AHD, conform clauzei 2.12 din Anexa 1, sunt incluse în registrul federal al organizațiilor medicale.

Clauza 3, subclauza j) din Secțiunea a II-a prevede următoarea funcție a Sistemului Informațional de Sănătate de Stat Uniform „ Furnizarea cetățenilor de servicii de asistență medicală în formă electronică prin utilizarea EPGU... alte sisteme informaționale concepute pentru colectarea, stocarea, prelucrarea și furnizarea de informații referitoare la activitățile organizațiilor medicale și serviciile pe care le furnizează" Cu alte cuvinte, principala modalitate de a furniza informații cetățenilor este, desigur, EPGU, dar dacă există alte sisteme (inclusiv GIS ale entităților constitutive ale Federației Ruse) care colectează date despre activitatea OM sau serviciile oferă, apoi și ei. Astfel, am primit permisiunea legislativă explicită pentru a opera portaluri regionale de asistență medicală și servicii online de programare a medicului, soarta cărora ne-a îngrijorat oarecum anul trecut.

O schimbare importantă a afectat IEMK federal. Clauza 13 din Secțiunea III descrie IEMK federal ca „ ... un subsistem conceput pentru colectarea, sistematizarea și prelucrarea informațiilor structurate anonimizate..." Cuvântul cheie aici este impersonal. După cum știți, datele cu caracter personal sunt acum transferate și stocate în IEMK, inclusiv numele complet și data nașterii pacienților, informații despre politică etc. Acum, Ministerul Sănătății aduce acest lucru în conformitate cu prevederile Legii federale 323. Pentru a evita necesitatea refacerii integrărilor deja implementate și funcționale ale RMIS și MIS MO cu FIEMC, se introduce un „subsistem special de depersonalizare a datelor cu caracter personal” în Sistemul Uniform de Informare a Sănătății de Stat, care va depersonaliza tocmai datele personale primite de la MIS. MO.

Clauza 15 din Secțiunea III introduce un nou serviciu federal în Sistemul Unificat de Informații privind Sănătatea de Stat - „Registrul Documentelor Medicale Electronice” (REMD). Informații despre REMD au apărut pe 30 ianuarie 2018 pe portalul Sistemului Informațional de Sănătate de Stat Uniform la http://portal.egisz.rosminzdrav.ru/materials/617. Acest serviciu presupune ca documentele medicale semnate de medicii UKEP să fie acumulate în regiune. În prezent, PDF/A este selectat ca format pentru furnizarea documentelor, informații despre care (dar nu și documentele în sine!) trebuie apoi transferate din RMIS (și anume din RMIS, și nu MIS MO - atenție) către Informațiile Uniforme de Sănătate de Stat. Sistem. Având în vedere că aceste documente vor fi stocate cu informații personale, atunci, se pare, REMD-ul este cel care va deveni în viitorul apropiat sursa pentru obținerea de copii ale documentelor medicale în contul personal al pacientului „Sănătatea mea” la EPGU.

Clauza 18 din Secțiunea a III-a conține o listă cu 7 registre de specialitate ale pacienților pentru nozologii individuale și categorii de cetățeni (7 VZN, pacienți cu boli orfane etc.). Există o nuanță importantă în această parte pe care aș dori să o comentez. Cert este că la noi în prezent există peste 7 registre nosologice și baze de date indicate în document.De exemplu, publicația noastră prezintă o listă cu 60 de astfel de sisteme. Și chiar dacă în această listă există unele servicii care sunt incluse în subsisteme separate ale Sistemului uniform de informare a sănătății de stat, iar unele ar putea să nu mai fie utilizate, există totuși unele registre care sunt în esență servicii federale specializate sau nosologice, dar nu au fost. incluse în Sistemul Informațional de Sănătate de Stat Uniform. De exemplu, binecunoscutul „Registrul Cancerului” (destul de viu și conform căruia este chiar planificată un fel de dezvoltare). Există și alte sisteme: „Registrul Federal al Pacienților Internați cu Boală Cerebrovasculară Acută”, „Registrul Federal al Pacienților cu Sindrom Coronarian Acut”, „Registrul de Stat al Pacienților cu Diabet zaharat”, etc. Deci, nuanțarea aici este că, conform tradiției legislative adoptate în Rusia, Ministerul Sănătății poate menține în statutul unui sistem informațional de stat (ceea ce înseamnă stocarea datelor cu caracter personal în ele) doar acele produse care sunt specificate în mod explicit într-unul dintre legile federale. Prin urmare, reiese că acele registre nosologice care nu au fost încă consacrate în actualele Legi Federale nu au fost incluse în Sistemul Unificat de Informare a Sănătății de Stat. Cu toate acestea, astfel de sisteme pot stoca date personale și le pot prelucra la nivel regional. Mai mult, ele pot fi consolidate în sistemele federale existente, dar informațiile din acestea trebuie depersonalizate.

Clauza 36 din Secțiunea IV definește în mod clar cerința complet logică și așteptată conform căreia asigurarea fiabilității informațiilor furnizate în Sistemul uniform de informare în sănătate de stat va fi confirmată prin utilizarea semnăturilor electronice calificate îmbunătățite (ECES). Se pare că această abordare, împreună cu cerința de a utiliza UKEP în ceea ce privește integrarea cu REMD, precum și alte decizii legislative similare - de exemplu, cerința de a utiliza UKEP în ceea ce privește menținerea certificatelor electronice de incapacitate de muncă, se va muta totuși. tranziția asistenței medicale la un flux de documente electronice cu adevărat semnificativ din punct de vedere juridic. Și vom începe în sfârșit să ieșim din schema de „flux mixt de documente” care i-a chinuit pe toată lumea - când medicii sunt nevoiți să-și mențină documentația medicală în MIS și, în același timp, să o dubleze cu tipărituri și semnare manuală. Problema aici constă în OM comerciale (care vor trebui să achiziționeze aceleași UKEPP-uri și apoi să cheltuiască bani anual pentru reînnoirea lor), precum și pentru acele entități constitutive ale Federației Ruse care, dintr-un motiv oarecare, nu și-au creat încă propriile lor regiuni regionale. centre de certificare, deși acesta a fost cazul recomandat în „Conceptul de informatizare regională”, aprobat prin ordin al președintelui Guvernului Federației Ruse D.A. Medvedev Nr. 2769-r din 29 decembrie 2014, http://government.ru/media/files/Ea8O35fPr3I.pdf.

Clauza 40 din Secțiunea V reglementează componența participanților (furnizorilor de informații) la Sistemul uniform de informare privind sănătatea de stat, inclusiv organizațiile medicale și farmaceutice ale sistemelor de sănătate de stat, municipale și private (cu excepția Ministerului Apărării, subordonat autorităților executive federale). , în care legile federale prevăd serviciul militar sau serviciu echivalent). Totodată, s-a făcut o derogare pentru organizațiile medicale private (dar nu farmaceutice!) care, dacă nu au decis încă să furnizeze informații Sistemului Informațional de Sănătate de Stat Uniform, atunci normele acestui document nu se vor aplica încă acestora. până la 1 ianuarie 2019. Astfel, OM-urilor comerciale mai au doar câteva luni să-și furnizeze și să-și testeze MIS MO în ceea ce privește integrarea cu Sistemul Informațional de Sănătate de Stat Uniform. De la 1 ianuarie 2019, aceștia trebuie să devină furnizori cu drepturi depline de informații pentru sistem și să ofere aceleași cerințe de integrare și tehnologice care sunt furnizate în prezent în asistența medicală de stat și municipală.

La 07 mai 2018, Decretul Guvernului Federației Ruse din 5 mai 2018 nr. 555 „Cu privire la sistemul informațional unificat de stat în domeniul asistenței medicale” (denumit în continuare RF PP nr. 555, Regulamente privind unificarea Sistemul Informațional de Sănătate de Stat) a fost publicat pe portalul de informații juridice (intrat în vigoare la 15 mai 2018) .

Reglementările privind Sistemul Informațional de Sănătate de Stat Uniform au drept scop reglementarea mai detaliată a funcționării sistemului informațional unificat de stat în domeniul asistenței medicale (denumit în continuare Sistemul Informațional de Sănătate de Stat Uniform), inclusiv aspecte legate de structura Uniformei. Sistemul Informațional de Sănătate de Stat, procedura de accesare a informațiilor conținute în acesta, procedura și calendarul de furnizare a informațiilor către Sistemul Informațional de Sănătate de Stat Uniform, procedura de schimb de informații folosind Sistemul Informațional de Sănătate de Stat Uniform, cerințele pentru software și hardware ale Sistemul uniform de informare în sănătate de stat și procedura de protecție a informațiilor din Sistemul uniform de informare în sănătate de stat. În același timp, normele de bază privind Sistemul uniform de informații privind sănătatea de stat au fost consacrate în Legea federală din 29 iulie 2017 nr. 242-FZ „Cu privire la modificările aduse anumitor acte legislative ale Federației Ruse privind utilizarea tehnologiilor informaționale în domeniul protectiei sanatatii.”

Vă reamintim încă o dată că potrivit art. 91.1 Legea federală din 21 noiembrie 2011 nr. 323 - Legea federală „Cu privire la elementele fundamentale ale protecției sănătății cetățenilor din Federația Rusă” (denumită în continuare Legea federală nr. 323) pentru a asigura accesul cetățenilor la serviciile de sănătate în formă electronică, precum și interacțiunea sistemelor informaționale în domeniul asistenței medicale de către Ministerul Sănătății din Rusia, este creat, dezvoltat și operat un sistem unificat de informare de stat în domeniul asistenței medicale.

Și deși acest act era așteptat de mult timp, nu există încă niciun motiv să fim deosebit de fericiți, deoarece multe norme privind Sistemul Informațional de Sănătate de Stat Uniform sunt legate de un cadru de reglementare suplimentar care nu a fost încă adoptat. Mai mult decât atât, RF PP No. 555 în sine lasă de dorit în ceea ce privește anumite standarde.

PS: Vă rugăm să rețineți că, în conformitate cu clauza 4 din RF PP nr. 555, Reglementările privind Sistemul uniform de informare în sănătate de stat în ceea ce privește furnizarea de informații în Sistemul uniform de informare în sănătate de stat nu se aplică organizațiilor medicale din sectorul privat. sistemul de sănătate până la 01.01.2019, dacă astfel de organizații medicale nu au luat anterior decizii privind transmiterea informațiilor către sistemul specificat.

Astfel, reiese că de la 1 ianuarie 2019, organizațiile medicale din sistemul privat de sănătate sunt obligate să adere la Sistemul Unificat de Informare a Sănătății de Stat.

Sarcini și funcții ale Sistemului uniform de informare în sănătate de stat

Înainte de a trece la o scurtă analiză a RF PP nr. 555, observăm că întreaga gamă de sarcini (5) și funcții (16) ale Sistemului Informațional de Sănătate de Stat Uniform sunt reflectate în paragrafele 2-3 din Regulamentul privind uniforma. Sistemul Informațional de Sănătate de Stat. În opinia noastră, cele mai interesante dintre ele sunt următoarele:

  • prelucrarea și stocarea, depersonalizarea informațiilor despre persoanele care primesc îngrijiri medicale, precum și despre persoanele cărora se efectuează examinări medicale, examinări medicale și examinări medicale ( adoptarea procedurii de depersonalizare este încredințată Ministerului Sănătății din Rusia împreună cu Roskomnadzor);
  • prelucrarea și stocarea informațiilor despre persoanele care participă la activități medicale, inclusiv menținerea registrului federal;
  • menținerea unui registru al organizațiilor medicale ( cerințele pentru menținerea registrului trebuie să fie aprobate de Ministerul Sănătății din Rusia);
  • menținerea informațiilor de reglementare și de referință în domeniul asistenței medicale ( lista, procedura de menținere și utilizare a acestor informații trebuie, de asemenea, aprobate de Ministerul Sănătății din Rusia);
  • asigurarea acordării de îngrijiri medicale în organizațiile medicale, inclusiv emiterea de trimiteri pentru teste de diagnostic și examene medicale (consultații);
  • organizarea observației statistice în domeniul asistenței medicale și generarea de informații analitice sumare privind implementarea activităților medicale și acordarea de îngrijiri medicale;
  • alte funcții.

Ce este inclus în structura Sistemului Informațional de Sănătate de Stat Uniform

Structura Sistemului uniform de informare în sănătate de stat, așa cum era de așteptat anterior, a inclus următoarele subsisteme:

  • Registrul federal al lucrătorilor medicali;
  • Registrul federal al organizațiilor medicale;
  • registru electronic federal;
  • dosar medical electronic integrat federal;
  • Registrul federal al documentelor medicale electronice;
  • un subsistem de menținere a registrelor de specialitate ale pacienților pentru nozologii individuale și categorii de cetățeni (denumite în continuare registre de specialitate ale pacienților), monitorizarea organizării acordării asistenței medicale de înaltă tehnologie și a tratamentului în sanatoriu și stațiune;
  • subsistem informațional și analitic de monitorizare și control în domeniul achizițiilor de medicamente pentru satisfacerea nevoilor de stat și municipale;
  • subsistem de colectare automată a informațiilor privind indicatorii sistemului de sănătate din diverse surse și raportare;
  • registrul federal al informațiilor normative și de referință în domeniul asistenței medicale;
  • subsistemul de depersonalizare a datelor cu caracter personal;
  • subsistem de informații geografice;
  • rețea sigură de transmitere a datelor cu caracter personal;
  • sisteme de integrare.

Vă rugăm să rețineți că registrele de pacienți de specialitate sunt prezentate sub forma unui registru federal al persoanelor infectate cu HIV, un registru federal al persoanelor care suferă de tuberculoză, un registru federal al persoanelor care suferă de boli orfane, un registru federal al persoanelor care suferă de hemofilie, chistică. fibroză, nanism hipofizar, boala Gaucher, neoplasme maligne ale țesuturilor limfoide, hematopoietice și înrudite, scleroză multiplă, persoane după transplant de organe și (sau) țesuturi, Registrul Național de Radiații-Epidemiologic.

Subliniem în special că multe subsisteme ale Sistemului Informațional de Sănătate de Stat Uniform funcționează de mult timp, dar acest lucru s-a întâmplat în afara cadrului legal. Și nici măcar RF PP nr.555 adoptat nu a rezolvat problema legislativă, întrucât, în primul rând, acest act nu conține nicio cerință pentru funcționarea subsistemelor Sistemului Informațional de Sănătate de Stat Uniform, iar în al doilea rând, stabilirea unor astfel de cerințe este încredințată Ministerul Sănătății al Rusiei (clauza 31 din Regulamentul privind sistemul uniform de informare a sănătății de stat).

În prezent, există mai multe subsisteme ale Sistemului uniform de informare în sănătate de stat, care sunt reglementate prin următoarele acte:

  • Ordinul Ministerului Sănătății al Rusiei din 31 decembrie 2013 nr. 1159n (în temeiul clauzei 1 din Procedură, stabilește regulile de păstrare a evidenței personalizate la desfășurarea activităților medicale ale persoanelor implicate în furnizarea de servicii medicale prin menținerea registrul federal al lucrătorilor medicali.Astfel, formularea specificată poate fi interpretată astfel încât contabilitatea personalizată să facă parte din Sistemul uniform de informare în sănătate de stat);
  • RF PP din 04.08.2017 Nr. 426 (reglementează regulile de desfășurare a FR a persoanelor infectate cu HIV și a persoanelor cu tuberculoză);
  • RF PP din 26 aprilie 2012 Nr. 403 (reglementează procedura de menținere a FR a persoanelor care suferă de boli orfane);
  • RF PP din 26 aprilie 2012 Nr. 404 (reglementează regulile de gestionare a FR a persoanelor cu hemofilie, fibroză chistică.....);
  • RF PP din 23 iulie 2013 Nr. 625 (reglementează regulile de ținere a Registrului Național al Radiațiilor și Epidemiologice);
  • Ordinul Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale al Rusiei din 28 februarie 2011 nr. 158n (reglementează regulile de menținere a registrului organizațiilor medicale care operează în domeniul asigurării medicale obligatorii). ( Atenţie! Autoritatea de reglementare nu a stabilit cerințe pentru regulile de menținere a unui registru al tuturor municipalităților din sistemul de sănătate de stat, municipal și privat).

Cu toate acestea, remarcăm că actele de mai sus necesită și modificări, întrucât au fost adoptate cu mult înainte de publicarea actului de bază privind Sistemul Unificat de Informare a Sănătății de Stat (RF PP nr. 555). În plus, multe dintre ele nu stabilesc în mod direct cerințe pentru funcționarea subsistemelor Sistemului uniform de informare a sănătății de stat (de exemplu, ordinul nr. 1159n).

Participanții la interacțiunea informațională

În conformitate cu Regulamentele privind Sistemul uniform de informare a sănătății de stat, participanții la Sistemul uniform de informare a sănătății de stat sunt împărțiți în 3 categorii: operatorul Sistemului uniform de informare a sănătății de stat (care este Ministerul Sănătății al Rusiei), furnizorii de informații (lista acestora este stabilită în clauza 40 din Regulamentul privind Sistemul uniform de informare în sănătate de stat, inclusiv organizațiile medicale ale sistemelor de sănătate de stat, municipale și private), precum și utilizatorii de informații (lista este stabilită prin clauza 42 din Regulament). privind Sistemul Informaţional Uniform de Sănătate de Stat).

Să reamintim că condițiile de interacțiune a altor sisteme informaționale, inclusiv IS-ul organizațiilor medicale, cu Sistemul uniform de informare a sănătății de stat, precum și cerințele pentru software, hardware și instrumente lingvistice ale unor astfel de organizații sunt stabilite de GD Federația Rusă. din data de 12 aprilie 2018 Nr.447.

Despre procedura și calendarul de afișare a informațiilor în Sistemul uniform de informare în sănătate de stat

Principala „tendință” a Regulamentului privind Sistemul uniform de informare în sănătate de stat ar trebui să fie luată în considerare compoziția informațiilor și momentul plasării acesteia în acest sistem (subsistemele acestuia) (Anexa nr. 1 la Regulamentul privind sistemul uniform de informare în sănătate de stat). ). Informațiile în sine din Anexa nr. 1 sunt împărțite în funcție de unitatea structurală (subsistemul) a Sistemului Informațional de Sănătate de Stat Uniform.

În același timp, transmiterea informațiilor către Sistemul uniform de informare a sănătății de stat se realizează folosind următoarele sisteme informaționale: IS în domeniul asigurării medicale obligatorii, IS automatizat al Serviciului Federal de Taxe din Rusia, FSIS „Registrul federal al persoanelor cu handicap Persoane”, FSIS „Sistemul informațional unificat integrat „Asigurări sociale” al Fondului Federal de Asigurări Sociale al Federației Ruse”, IS medical al organizațiilor medicale ale sistemelor de sănătate de stat, municipale și private și altele. O listă completă exhaustivă a unor astfel de sisteme informatice este prezentată în clauza 51 din Regulamentul privind Sistemul uniform de informare în sănătate de stat.

Perioada de furnizare a informațiilor către Sistemul Informațional de Sănătate de Stat Uniform, în funcție de conținutul acestuia, variază de la 1 la 5 zile lucrătoare.

Cu toate acestea, este de remarcat faptul că RF PP nr. 555 nu conține prevederi privind consecințele încălcării termenelor stabilite, inclusiv pentru nefurnizarea informațiilor, precum și furnizarea de informații în afara perioadei stabilite.

Despre conflictele în normele privind compunerea informațiilor postate în Sistemul Informațional de Sănătate de Stat uniform

Nu putem ignora informațiile pe care furnizorii sunt obligați să le furnizeze Sistemului uniform de informare a sănătății de stat.

Astfel, în registrul federal al lucrătorilor medicali (în baza Ordinului nr. 1159n este legat de evidențele personalizate în legătură cu persoanele care furnizează îngrijiri medicale) în conformitate cu Anexa nr. 1 la Regulamentele privind Sistemul Unificat de Informare a Sănătății de Stat ( clauza 3), informațiile despre un lucrător medical includ informații despre angajarea acestuia (organizație medicală, unitatea structurală a Regiunii Moscova, poziția, tipul postului, rata, data începerii angajării, data încheierii angajării, motivul încetării). Între timp, această prevedere contravine art. 93 Legea federală nr. 323, care nu furnizează informații despre tipul funcției ocupate de un lucrător medical, tarif, data de începere și încheiere a angajării, temeiul încetării contractului de muncă (lista stabilită este exhaustivă). Mai mult, Ordinul nr. 1159n nu conține astfel de informații.

Situația este similară cu informațiile despre persoanele care primesc îngrijiri medicale în subsistemul „Fășă medicală electronică integrată federală”. Deci, în conformitate cu art. 94 Legea federală nr. 323 Reglementările privind Sistemul uniform de informare în sănătate de stat stabilesc informații suplimentare cu privire la scopul și utilizarea medicamentelor, indicând mijloacele de identificare a medicamentelor (cu excepția vânzărilor cu amănuntul)... (clauza 22 din Anexa nr. 1). la Reglementările privind Sistemul uniform de informare în sănătate de stat).

De asemenea, unul dintre tipurile de informații furnizate subsistemului Uniform State Health Information System „Federal Electronic Registry” este protocolul de consultare la telemedicină. Totuși, în opinia noastră, aici legiuitorul a făcut o ușoară inexactitate în terminologie, deoarece conform Procedurii de organizare și acordare a îngrijirilor medicale folosind tehnologii de telemedicină, aprobată prin Ordinul Ministerului Sănătății al Rusiei din 30 noiembrie 2017 nr. 965n ( clauza 24) pe baza rezultatelor unui consult (consiliu de medici) Consultantul întocmește un raport medical (protocol de consultare a medicilor). Și tocmai aceste documente sunt întocmite în formă electronică atunci când se acordă îngrijiri medicale folosind tehnologii de telemedicină, dar nu și protocolul tehnologiilor de telemedicină.

În plus, ca informații în subsistem... monitorizarea organizării acordării asistenței medicale de înaltă tehnologie... un document este prezentat ca „o trimitere pentru spitalizare pentru a oferi îngrijiri medicale de înaltă tehnologie”. Între timp, conform Procedurii de organizare a acordării de asistență medicală de înaltă tehnologie cu ajutorul unui sistem informațional specializat, aprobată prin Ordinul Ministerului Sănătății al Rusiei din 29 decembrie 2014 nr. 930n, un astfel de document se întocmește manual sau în forma tiparita fara utilizarea unui sistem informatic specializat, adica nu este un document electronic care poate fi plasat intr-un sistem informatic specializat. În timp ce se emite un voucher pentru acordarea de îngrijiri medicale înalte folosind acest sistem ( este totuși un document separat și figurează și în Anexa nr. 1 la Reglementările privind Sistemul Informațional de Sănătate de Stat uniform.). Cerințele pentru forma electronică de trimitere pentru internarea asistenței medicale primare nu sunt stabilite prin alte acte care reglementează raporturile juridice pentru acordarea asistenței medicale primare. Astfel, se pune întrebarea: cum va fi introdusă direcția în Sistemul uniform de informare a sănătății de stat dacă forma electronică a documentului nu este prevăzută de legislația Federației Ruse? Poate legiuitorul a avut în vedere informațiile reflectate în trimiterea pentru internare pentru acordarea de îngrijiri medicale de urgență?

Pare îndoielnică cerința din RF PP nr. 555 de a confirma acuratețea informațiilor furnizate Sistemului uniform de informare a sănătății de stat în formă electronică, cetățeni prin utilizarea unei semnături electronice calificate îmbunătățite sau a unei semnături electronice simple prin utilizarea unui sistem unificat de identificare și autentificare(clauza „b” clauza 35 din Regulamentul privind Sistemul uniform de informare în sănătate de stat). Facultatea de Drept Medical a scris deja de mai multe ori în notele și articolele sale că, odată cu stabilirea unor astfel de cerințe, un strat semnificativ de pacienți care nu sunt înregistrați în sistemul unificat de identificare și autentificare sunt excluși de la participarea la Informația uniformă de sănătate de stat. Sistem, în ciuda faptului că singurele informații care sunt furnizate în Sistemul Informațional de Sănătate de Stat Uniform cetățenii sunt „programarea pacienților sau chemarea unui medic la domiciliu” în subsistemul „Registrul electronic federal”.

„Teci” despre raportarea statistică în subsistemul Uniform State Health Information System

Întrebarea cu privire la funcționarea subsistemului Uniform State Health Information System rămâne neclară.„Un subsistem pentru colectarea automată a informațiilor despre indicatorii sistemului de sănătate din diverse surse și raportare».

Astfel, acest subsistem include informații despre indicatorii sistemului de sănătate, inclusiv indicatorii medicali și demografici ai stării de sănătate a populației. Furnizorii acestor informații includ organizațiile medicale din toate sistemele de sănătate.

Din conceptul de subsistem al Sistemului uniform de informare a sănătății de stat specificat (clauza 21 din Regulamentele sistemului uniform de informare a sănătății de stat) rezultă că este un subsistem al Sistemului uniform de informare a sănătății de stat conceput pentru a optimiza și simplifica procedurile. colectarea de informații statistice și alte informații de raportare privind indicatorii în domeniul asistenței medicale de la organizațiile subordonate Ministerului Sănătății al Rusiei, autoritățile executive federale în conformitate cu competențele lor, autoritățile de sănătate ale entităților constitutive ale Federației Ruse, organizațiile medicale ale sistemelor de sănătate de stat, municipale și private, precum precum și reducerea timpului alocat întocmirii raportării consolidate asupra datelor, colectate și prelucrate în subsistemele Sistemului Informațional de Sănătate de Stat Uniform.

Se știe că în Federația Rusă există 3 tipuri de observații statistice: federale, sectoriale și regionale.

Cu toate acestea, dacă totul este clar cu colectarea de date primare (supraveghere federală) sub forma unui document electronic ( prevederi similare sunt prevăzute de RF PP din 18 august 2008 nr. 620, Ordinul Rosstat nr. 370 din 27 octombrie 2010), atunci în ceea ce privește observarea statistică sectorială, aici ar trebui să vorbim despre o gaură juridică profundă, întrucât Ministerul Sănătății din Rusia nu a elaborat încă un document de reglementare privind procedura de efectuare a observației statistice sectoriale în domeniul asistenței medicale, ca să nu mai vorbim de faptul că colectarea acestor date poate fi efectuată în format electronic. În ceea ce privește monitorizarea regională, și aici, reglementările entităților constitutive ale Federației Ruse nu prevăd în mod clar prevederi privind furnizarea de raportare în formă electronică. De exemplu, în conformitate cu Regulamentul privind sistemul informatic automatizat al Moscovei „EMIAS”, aprobat de Guvernul orașului Moscova din 20 ianuarie 2015 nr. 16-PP, funcțiile EMIAS includ numai formarea si mentinerea rapoartelor medicale ale organizatiilor medicale sistemul de sănătate de stat al orașului Moscova, organizații medicale neincluse în sistemul de sănătate de stat al orașului Moscovași desfășurarea activităților medicale pe teritoriul orașului Moscova (clauza 1.6.7 din Regulament).

Cu privire la accesul la informațiile conținute în Sistemul uniform de informare în sănătate de stat

În ceea ce privește accesul la informațiile Sistemului Informațional de Sănătate de Stat Uniform, conform clauzei 46 din Regulamentul privind Sistemul Informațional de Sănătate de Stat Uniform, utilizatorii înregistrați beneficiază de acest acces. În același timp, înregistrarea utilizatorilor Sistemului uniform de informare în sănătate de stat este stabilită în conformitate cu cerințele Ministerului Sănătății din Rusia ( neacceptat încă în acest moment).

În ciuda acestui fapt, una dintre condițiile de acces la informațiile Sistemului Informațional de Sănătate de Stat Uniform în conformitate cu RF PP Nr. 555 este identificarea și autentificarea folosind un sistem de identificare și autentificare.

În plus, autoritatea de reglementare a determinat componența informațiilor care sunt furnizate utilizatorilor Sistemului Informațional de Sănătate de Stat Uniform și persoanelor cărora le sunt furnizate în funcție de subsistemul Sistemului Informațional de Sănătate de Stat Uniform (Anexa nr. 2 la RF PP). nr. 555).

Unul dintre utilizatorii Sistemului Informațional de Sănătate de Stat Uniform, așa cum este menționat în RF PP nr. 555, este cetățenii. În conformitate cu Anexa nr. 2, aceștia au dreptul de a accesa următoarele informații:

  • Programarea pacienților sau apelarea unui medic la domiciliu (în subsistemul „Registrul electronic federal”);
  • Informații despre documentația medicală și informații despre organizația medicală în care este creată și stocată documentația medicală („Registrul Federal al Documentelor Medicale Electronice”).

Cu toate acestea, după cum vedem din Anexa nr. 2 la RF PP nr. 555, nu este asigurată familiarizarea de la distanță a pacientului cu documentația medicală în formă electronică. Astfel, nu este clar cum este dreptul pacientului de a se familiariza cu documentația medicală sub formă de documente electronice, prevăzut în partea 5 a art. 22 Legea federală nr. 323.

Și, în sfârșit

Pe lângă cele de mai sus, RF PP Nr.555 a stabilit cerințe pentru software-ul și hardware-ul Sistemului Informațional de Sănătate de Stat Uniform, procedura de schimb de informații folosind Sistemul Informațional de Sănătate de Stat Uniform, precum și unele prevederi privind protecția informațiilor conținute. în Sistemul Informaţional de Sănătate de Stat Uniform. În ciuda adoptării unui astfel de act de reglementare avansat privind principalul sistem informațional din domeniul sănătății, multe întrebări rămân deschise. Deci, de exemplu, din Regulamentul privind Sistemul uniform de informare în sănătate de stat nu este clar cum va funcționa Sistemul uniform de informare în sănătate de stat cu acele organizații medicale care sunt situate în localități unde viteza internetului este de 1 MB? Ce resurse financiare vor fi utilizate pentru a asigura accesul la Sistemul Unificat de Informare a Sănătății de Stat pentru organizațiile medicale și pacienții aflați și care locuiesc în zonele mici populate? etc.

La noi se formează un spațiu informațional unificat în domeniul medicinei. După ce au analizat tendințele de utilizare a tehnologiilor informaționale în domeniul sănătății, TAdviser și Centrul Național de Informatizare au pregătit un infografic și o imagine de ansamblu asupra perspectivelor creării unui spațiu unificat de e-sănătate și l-au examinat din perspectiva pacientului, medicului și industriei. regulatorii.

Problemă și soluție

Cererea în creștere pentru servicii medicale cu creșterea simultană a cerințelor pentru calitatea acestora duce la o creștere inevitabilă a costului serviciilor medicale. Acest lucru ridică o problemă foarte serioasă pentru stat: cum se asigură disponibilitatea tuturor tipurilor de îngrijiri medicale garantate de lege?

După cum arată atât experiența națională, cât și internațională, această problemă nu poate fi depășită prin simpla creștere a costurilor de îngrijire a sănătății. Soluția poate fi găsită doar în integrarea tuturor resurselor disponibile în sistemul de sănătate, precum și în optimizarea și planificarea eficientă a acestora.

Vorbim despre îmbunătățirea calității managementului, optimizarea fluxurilor de pacienți, eliminarea legăturilor birocratice inutile, organizarea interacțiunii fără bariere între toate părțile sistemului de sănătate și intensificarea proceselor de introducere pe scară largă și rapidă a celor mai noi tehnologii de diagnostic și tratament în domeniul medical. practică.

În acest scop, din 2011 a fost creat în Rusia un Sistem Unificat de Informare de Stat în domeniul asistenței medicale (Sistemul Uniform de Informare a Sănătății de Stat).

E-sănătatea ar trebui să acopere îngrijirea primară și de urgență, prevenirea bolilor și îngrijirea spitalicească, furnizarea de medicamente, creșterea gradului de conștientizare a cetățenilor, formarea medicilor, activitățile științifice și managementul industriei.

Pentru a asigura conectivitatea spațiului informațional, toate clinicile și spitalele din țară ar trebui să utilizeze formate uniforme de prelucrare electronică a informațiilor medicale și reglementări de interacțiune. Aceste organizații trebuie să fie echipate cu sisteme informatice medicale (MIS), care pot fi folosite și pentru a menține înregistrările medicale electronice.

Sistemele de telemedicină, precum și serviciile de monitorizare a sănătății la distanță, ar trebui să devină un element important al e-sănătății în viitorul apropiat.

Întregul sistem se bazează pe o infrastructură de informare și telecomunicații concepută pentru prelucrarea și transmiterea datelor, precum și pentru asigurarea securității informațiilor și protecția datelor cu caracter personal.

Începând cu 2016, a fost depusă o cantitate imensă de muncă: au fost introduse sisteme de informații medicale în 83 de entități constitutive ale Federației Ruse, în care sunt păstrate dosarele medicale electronice ale pacienților; 57% din posturile de lucru automatizate pentru personalul medical sunt conectate la sisteme informatice medicale; 83 de regiuni au implementat sisteme de programare electronică la medici; în 66 — au fost introduse sisteme automate de dispecerat pentru vehicule sanitare; în 75, au fost introduse sisteme automate de furnizare preferențială a medicamentelor.

Cum va ajuta e-sănătatea pacientul și medicul?

Tehnologiile informaționale din sectorul sănătății ajută pacienții să simplifice procedura și să reducă timpul necesar pentru a primi îngrijiri medicale și să îmbunătățească calitatea oricărui tip de îngrijire, notează Alexey Remez, fondator și șeful serviciului Unim Internet, care oferă pacienților posibilitatea de a obține o opinie medicală pe baza rezultatelor diagnosticului de cancer.

Zona dispozitivelor medicale portabile pentru diagnosticarea la distanță a indicatorilor de sănătate a pacienților se dezvoltă activ. Medicul are posibilitatea de a monitoriza de la distanță cei mai importanți indicatori, evitând situațiile critice.

Este deja posibilă măsurarea de la distanță a aproximativ 12 parametri - presiune, ECG, temperatură, nivel de zahăr etc. Utilizarea lor în masă va face posibilă combaterea mai eficientă a celor mai frecvente boli cronice, concentrându-se pe prevenire și reducerea drastică a numărului de complicații severe care duc la spitalizare.

Potrivit estimărilor experților citate de Alexander Saversky, președintele Ligii Apărătorilor Pacienților, introducerea tehnologiilor de la distanță reduce nivelul de spitalizare și costurile acesteia cu 40%. Practica va arăta o eficacitate reală. Dar, evident, dacă o persoană este diagnosticată corect în timp util, sunt selectate medicamentele necesare și sunt ajutate să-și ajusteze stilul de viață, acest lucru va reduce costurile unei ambulanțe, spitalizări, concedii medicale, dizabilitate etc.

„Un alt punct important este că pacientul trebuie să aibă încredere că serviciul furnizat de la distanță folosind tehnologia informației are același nivel profesional, calitate și responsabilitate legală ca și cel oferit personal”, notează Alexey Remez.

Pentru a realiza acest lucru, este necesară reglementarea legislativă a furnizării de servicii medicale la distanță.

„Un lucru este doar ca un pacient să comunice cu un medic prin Skype, atunci când medicul nu poate înțelege nimic și nu are dreptul de a pune un diagnostic, în urma căruia este necesară o vizită în persoană și este complet diferit. când medicul primește un ECG pe tabletă, unde vede starea pacientului pre-infarct sau infarct. Din punct de vedere juridic și din punct de vedere al consecințelor, acestea sunt situații complet diferite care necesită reglementare legislativă”, explică Saversky.

Modificările pregătite la Legea federală nr. 323-FZ „Cu privire la elementele fundamentale ale protecției sănătății cetățenilor din Federația Rusă”, care abordează, de asemenea, probleme de sprijin juridic pentru utilizarea tehnologiilor de telemedicină, pot fi adoptate de Duma de Stat în toamnă. sesiune.

În continuare, va fi necesar să se elaboreze problemele de plată a serviciilor de telemedicină din sistemul de asigurări obligatorii de sănătate, să se determine regulile de interacțiune la distanță între lucrătorii medicali, un lucrător medical și pacient și să se elaboreze o listă de servicii medicale, furnizarea dintre care este permisă într-o formă la distanță.

Unul dintre cele mai importante elemente ale unui sistem de sănătate unificat, atât din punctul de vedere al medicului, cât și al pacientului, este fișa medicală electronică. În septembrie 2016, în entitățile constitutive ale Federației Ruse au fost introduse pentru 46 de milioane de cetățeni ruși. Completarea unui card electronic cu informații medicale va permite pacientului să se prezinte la un medic în orice regiune a țării, având la îndemână istoricul medical în acces online.

„O fișă medicală electronică este foarte importantă; oferă o stocare mai fiabilă a informațiilor și o utilizare mai convenabilă”, spune Alexander Saversky. „Una dintre cele mai importante întrebări aici este cât de protejate vor fi informațiile din fișele medicale electronice, din punct de vedere al confidențialității medicale și care va fi semnificația lor legală.”

Dezvoltarea componentei centrale a Sistemului Informațional de Sănătate de Stat Uniform - fișa medicală electronică integrată - îndeplinește tocmai aceste obiective. Completarea cu date din sistemele informaționale medicale regionale va asigura continuitatea procesului de acordare a asistenței medicale, iar utilizarea unei semnături electronice calificate îmbunătățite de către medici va asigura semnificația juridică a informațiilor conținute în acesta.

„Următorul pas important este lansarea contului personal Sănătatea mea pe Portalul Serviciilor Publice Unificate la începutul anului 2017”, spune Elena Boyko, directorul departamentului IT al Ministerului Sănătății.

Contul personal al pacientului ar trebui să devină un instrument convenabil pentru furnizarea de servicii electronice în domeniul asistenței medicale, cu respectarea principiilor „ghișeului unic”, securității datelor cu caracter personal și un nivel egal de calitate, indiferent de locul de reședință al cetățenilor. .

„Umplerea contului personal al pacientului cu servicii electronice va avea loc în etape”, spune Boyko. — Inițial, din contul personal veți putea verifica numărul poliței de asigurare medicală obligatorie, informații despre programarea dumneavoastră la o clinică, sunați la un medic la domiciliu, iar anul viitor funcționalitatea va fi completată cu servicii de verificare a informațiilor despre îngrijirea acordată, costul serviciilor, accesul la datele medicale din fișa medicală electronică și altele.”

Ministerul Sănătății, în calitate de operator al Sistemului Informațional Unificat al Sănătății de Stat și Ministerul Telecomunicațiilor și Comunicațiilor de Masă, în calitate de operator al infrastructurii Guvernului Electronic, sunt responsabili de implementarea contului personal al pacientului, dar de fapt succesul implementării va depind de disponibilitatea sistemelor informaționale medicale regionale pentru a transmite informațiile necesare despre programul medicilor, precum și datele în formatul necesar din sistemele de informații medicale către Sistemul Unificat de Informare a Sănătății de Stat.

„Astfel, putem spune că contul personal al pacientului „Sănătatea mea” este chintesența tuturor lucrărilor depuse anterior privind introducerea tehnologiilor informaționale în sectorul de sănătate al entităților constitutive ale Federației Ruse”, spune Elena Boyko.

În viitor, datele medicale ale pacienților stocate într-un sistem unificat, sub rezerva depersonalizării acestora, pot fi utilizate pentru a crea sisteme rusești de sprijinire a deciziilor medicale și baze de cunoștințe.

„Aceste sisteme vor fi bazate pe metode de analiză Big Data, care pot fi folosite atunci când se face un diagnostic, se alege o metodă de tratament, se prescrie și se monitorizează medicamente”, notează Konstantin Solodukhin, director general al Centrului Național de Informare.

Dacă vorbim despre sistemele informaționale medicale, acestea au deja acum toată funcționalitatea necesară, cât mai aproape de procesele zilnice ale unui medic.

„Sarcina principală a unui medic este să trateze. De asemenea, este important pentru el să îndeplinească standardele de admitere scurte, să îndeplinească cerințele standardelor de tratament și documentația medicală. Prin urmare, cel mai adesea, medicii cer ca sistemul informatic să funcționeze rapid și stabil, fără înghețari și timpi de nefuncționare, iar interfața sa să fie intuitivă și să minimizeze erorile la introducerea informațiilor”, notează Elena Shtykova, directorul centrului de afaceri „Medicina” al Grupului BARS. companie "

O altă sarcină din punctul de vedere al dezvoltării MIS este creșterea numărului de stații de lucru automate mobile (AWS) pentru personalul medical.

„Dacă astăzi tabletele cu stații de lucru sunt destinate în principal medicilor de urgență, atunci în viitor ar trebui să fie furnizate medicilor locali, medicilor din spitale, asistentelor și șefilor organizațiilor medicale”, este sigură Shtykova.

Tehnologii pentru managementul industriei

Baza tehnologică a sistemului de e-sănătate, prin care se realizează interacțiunea tuturor participanților săi, este Sistemul Informațional Unificat de Stat în domeniul asistenței medicale. Sistemele regionale de informații medicale sunt integrate cu acesta.

Informațiile de la organizațiile medicale merg pe segmentul regional, iar de acolo către cel federal. Prin agregarea informațiilor medicale, informații despre fluxul de pacienți, nevoile de personal și alte informații, Ministerul Sănătății este capabil să genereze statistici și să ia decizii informate de management.

Primul nivel de management al asistenței medicale îl reprezintă medicii șefi ai organizațiilor medicale. Ei lucrează rar în sistemele informaționale medicale, dar înțeleg că MIS este un instrument de monitorizare operațională a stării de lucru a unei organizații medicale.

„Medicul șef ca manager are nevoie de o mulțime de rapoarte cu informații prompte și de încredere. În plus, MIS pentru el ar trebui să fie un instrument eficient pentru gestionarea indicatorilor cheie de performanță ai unei organizații medicale - disponibilitatea și calitatea asistenței medicale, executarea sarcinilor guvernamentale, optimizarea capacității patului și utilizarea medicamentelor”, spune Elena Shtykova de la BARS Group. .

În contextul trecerii la finanțarea pe cap de locuitor, medicul șef are noi obiective: creșterea atractivității organizației medicale pentru pacienți și eficiența utilizării resurselor acesteia, iar aceste sarcini sunt greu de rezolvat fără utilizarea tehnologiei informației, adaugă expertul.

Următorul nivel de management este regional. MIS la nivel de subiect oferă servicii de programare electronică, colectare de informații medicale din fișele electronice ale pacienților, formarea registrelor organizațiilor medicale, medicilor și pacienților și un registru al medicamentelor.

În viitor, potrivit Elenei Shtykova, sistemele regionale vor fi echipate cu instrumente de planificare și prognoză, datorită faptului că se preconizează dezvoltarea serviciilor regionale care să ofere suport informațional pentru luarea deciziilor medicale.

Sarcinile de creștere a disponibilității asistenței medicale vor fi rezolvate prin dezvoltarea telemedicinei - servicii regionale de interacțiune între cetățeni și profesioniștii medicali și asigurarea accesului prompt la date despre sănătatea acestora.

Proiectele de integrare între participanții la e-sănătate - Ministerul Sănătății, Fondul de asigurări medicale obligatorii, Fondul de asigurări sociale, atât la nivel federal, cât și la nivel regional - sunt de mare importanță.

„Acest lucru ne permite să creăm un spațiu unic pentru schimbul de date medicale ale pacienților în toate etapele acordării asistenței medicale și acordării de servicii sociale pentru cetățeni - la solicitarea ajutorului medical, în timpul tratamentului, la eliberarea certificatului de incapacitate de muncă, eliberarea unui certificat electronic. prescripție, organizarea reabilitării. Scopul nostru este optimizarea proceselor prin utilizarea tehnologiei informației, creșterea eficienței îngrijirilor medicale și reducerea numărului de solicitări din partea cetățenilor pentru obținerea diverselor certificate sau documente”, spune Elena Boyko.

La nivel federal, potrivit directorului departamentului IT al Ministerului Sănătății, se dezvoltă o întreagă gamă de măsuri pentru creșterea eficienței activităților de management, inclusiv introducerea managementului documentelor medicale electronice semnificative din punct de vedere juridic și crearea unui subsistem de telemedicină.

Profesioniștii medicali și personalul de management al sănătății trebuie să fie pregătiți să profite de oportunitățile oferite de informatizare. Pentru o mai mare eficacitate a activităților de informatizare a sănătății, este necesară introducerea unor cursuri speciale în programele de învățământ ale școlilor de medicină, unde viitorii medici și specialiști în managementul sănătății ar trebui să li se explice modul în care tehnologiile informaționale sunt integrate cu procesele și procesele de management medicale.