Fapte importante despre gripa porcină. Cum să recunoști gripa porcină. Diagnosticul și tratamentul gripei porcine

Gripa porcină, Grippus (Influenzae) suum, este o boală acută extrem de contagioasă, care apare de obicei în anotimpurile reci ale anului și este însoțită de afectarea tractului respirator, depresie, febră severă și tuse dureroasă și afectare pulmonară.

Referință istorică. Boala a fost identificată pentru prima dată în Statele Unite în 1918, în timpul pandemiei de gripă umană. Agentul cauzal al bolii, un virus, a fost izolat și tipizat pentru prima dată de Shoup și Levinson în 1931. Boala apare în multe țări ale lumii, inclusiv în Rusia.

Prejudiciu economic. Gripa cauzează mari pagube economice fermelor de porci, deoarece provoacă mortalitate ridicată la animalele tinere (10-60%) și o scădere suplimentară a productivității porcilor recuperați.

Agentul cauzal al bolii. Aparține familiei orthomyxovirus, genul A. În plus față de „adevăratul” agent cauzal al gripei porcine, virusul gripal uman este adesea izolat de la animalele bolnave. Nu există diferențe între acești viruși în ceea ce privește proprietățile lor biologice de bază. Virionul conține ARN fragmentat, proteine, lipide și polizaharide sintetizate de celula infectată și constând din componentele de construcție ale învelișului viral.

Proprietățile fizico-chimice variază în funcție de tulpina virusului. Atât agentul cauzal adevărat al gripei porcine, cât și tulpinile de virus gripal uman A au variabilitate antigenică; de aici tulpinile de virus izolate de la animale din diferite țări ale lumii din 1931. până în prezent nu sunt identice, dar au o strânsă relație antigenică.

Virusul gripal se găsește în exudatul traheal și bronșic, în țesutul pulmonar și ganglionii limfatici regionali și în secrețiile nazale ale porcilor bolnavi. În cazurile severe ale bolii, virusul se găsește în sânge, splină, urină și bilă. Dimensiunea virionului variază între 72-120 mµ.

Toate tulpinile de virus sunt izolate și cultivate în sistemul principal - embrioni de pui de 9-11 zile, infectându-i în cavitatea alantoică cu material patologic. Virusul se înmulțește în corpurile șoarecilor albi, șobolanilor, dihorilor și hamsterilor. Virusul aglutinează în mod activ celulele roșii ale găinilor, rațelor, prepelițelor, șobolanilor, dihorilor, câinilor, aricilor și oamenilor.

Virusul nu este stabil în mediul extern. Încălzirea la 60°C îl distruge în 20 de minute. La temperatura camerei, își pierde semnificativ activitatea în primele 24 de ore. Când este înghețat și uscat atunci când este depozitat în vid, virusul rămâne activ timp de 4 ani.

În material patologic - bucăți de plămâni, răzuire traheală și spălături nazale în stare înghețată, poate persista 1-2 luni, dar este mai bine să-l izolezi imediat.

Date epizootologice. În condiții naturale, doar porcii domestici și mistreții sunt sensibili la virusul gripal, indiferent de vârstă. În experimente, boala poate fi cauzată la șoareci albi, dihori și șobolani albi.

Sursa agentului infecțios sunt animalele bolnave de gripă și purtători de virus, care eliberează virusul în mediul extern în principal prin scurgeri nazale și, în unele cazuri, cu fecale și urină. Transferul virusului de la o fermă la alta poate avea loc și prin animale sănătoase - purtători de virus și convalescenți.

Transportul virusului la porci continuă timp de câteva luni. Factorii de transmitere a agentului infecțios sunt produsele de sacrificare ale porcilor bolnavi, furajele, așternuturile, gunoiul de grajd contaminat cu secreții ale animalelor bolnave.

Cu toate acestea, principalul mod în care virusul gripal se răspândește în corpul animalelor sănătoase este prin picăturile din aer. Boala apare mai ales in sezonul rece (toamna, iarna) cand animalele sunt tinute inghesuite si in prezenta factorilor care provoaca raceli: curenti de aer, umezeala in coci. Gripa poate izbucni și vara pe vreme ploioasă și rece.

Epizootiile gripei porcine sunt predominant de natură locală, dar în unele cazuri sunt afectate animalele din mai multe ferme de porci. Gripa se răspândește foarte repede.

Patogeneza. Apariția gripei este promovată de o combinație de factori externi care afectează negativ corpul porcului - cel mai adesea frigul combinat cu umiditatea, care provoacă răceli la cele mai slabe animale. Hiperemia și procesele exsudative pe membranele mucoase ale tractului respirator creează condiții favorabile pentru viața agentului patogen. Virusul gripal se înmulțește rapid în celulele epiteliale ale tractului respirator, provocând deteriorarea membranei mucoase și intensificarea în continuare a inflamației, ceea ce favorizează dezvoltarea microflorei bacteriene secundare.

Virusul care se înmulțește, precum și deșeurile toxice ale microorganismelor patogene provoacă o reacție termică a corpului și excitarea activității corticale, care este în curând înlocuită de inhibarea protectoare. Clinic acest lucru este exprimat prin deprimarea animalului.

În a 6-a-7 zi de boală, ca răspuns la multiplicarea virusului, în sângele porcilor apar anticorpi de neutralizare și de legare a complementului, care participă la eliminarea agentului infecțios. Normalizarea activității corticale, alternând cu inhibiție și caracterizată printr-o îmbunătățire clinică a stării generale a animalului, indică faptul că apărarea organismului (fagocitele) elimină cu succes agenții patogeni secundari ai bolii: Haemophilus influenzae, Pasteurella etc. Dacă microflora patogenă secundară nu este eliminată de organism în timp util, atunci boala se complică cu pneumonie, care prelungește cursul bolii, iar la animalele cele mai puțin rezistente duce la moarte.

Semne clinice. Perioada de incubație este de 1-7 zile, mai des 1-3 zile. Boala poate fi acută, subacută și atipică.

Boala începe cu creșterea temperaturii corpului la 41-42 ° C. Remarcăm letargia animalului, refuzul de a se hrăni, respirație grea; Apare conjunctivita, scurgeri seros-mucoase din nas, stranut, tuse, superficiala la inceput, apoi profunda, dureroasa. Unii porci au sângerare nazale. În zona plasturelui se formează cruste asemănătoare cu cruste. Respirația pacienților este respirație șuierătoare din cauza umflării mucoasei nazale și a îngustării căilor respiratorii.

Porcii bolnavi sunt într-o stare de depresie, transformându-se uneori în prosternare. Ei zac îngropați în așternut, nu reacționează la împrejurimile lor, se ridică fără tragere de inimă și au accese de tuse dureroasă. Cursul tipic al bolii se caracterizează prin apariția la animalele individuale a semnelor de pneumonie, respirația devine dificilă, de tip abdominal pronunțat. Pentru a ușura respirația, porcii bolnavi adoptă adesea poziția câinelui așezat. Din cauza slăbirii activității cardiace, pielea din zona abdominală devine albăstruie la culoare. Unele animale suferă de tulburări gastro-intestinale (constipație, diaree). Uneori, mușchii și articulațiile sunt afectați, așa că porcii se mișcă cu dificultate, iar când stau în picioare, își bagă picioarele din spate sub ei. În timpul examenului clinic, la unii porci bolnavi constatăm umflarea severă a ganglionilor limfatici, în special a rotulei și prescapulare.

În condiții favorabile și rezistență corporală inițială bună, boala la animalele adulte este acută și durata ei nu depășește 7-10 zile. La animalele slabe, boala se complică cu septicemie hemoragică și se termină rapid cu moartea. Mortalitatea în cursul tipic al bolii nu depășește de obicei 1-4%.

Purceii care alăptează și purceii înțărcați se îmbolnăvesc mai grav de gripă. În cele mai multe cazuri, au leziuni pulmonare. În plus, există și dermatite. Boala este însoțită de epuizarea animalelor, mortalitatea ajunge la 25-30%, iar în cazuri rare, mai ales cu așa-numita gripă malignă, mortalitatea poate fi de 60% sau mai mult.

Gripa subacută caracterizată prin dezvoltarea purulentă sau necrotică la pacienți. La astfel de animale, moartea are loc la 15-30 de zile de la debutul bolii. Purceii recuperați rămân pipernici.

Uneori, porcii care au suferit un atac acut de gripă prezintă recidive ale bolii la 5-10 zile după recuperarea clinică. Prognosticul este de obicei favorabil.

Gripa atipica Clinic este de neobservat. Pacienții prezintă tuse, secreții mucoase din nas, respirație rapidă și scăderea apetitului. Nu există pneumonie, temperatura corpului poate fi normală. În condiții bune de adăpostire, purceii bolnavi își revin în 3-6 zile.

Modificări patologice. La autopsia porcilor care au murit de gripă, constatăm modificări în tractul respirator superior și în plămâni. Pe membrana mucoasă hiperemică a cavității nazale, trahee și bronhii găsim mucus spumos de culoare roșiatică. În lumenul bronhiilor găsim dopuri de mucus. Focarele pneumonice de natură catarală sunt cel mai adesea localizate în lobii superiori și medii ai plămânului, dar se întâmplă ca procesul să afecteze complet jumătatea dreaptă și stângă a plămânilor. Zonele inflamatorii sunt roșu aprins sau roșu închis, mai dense decât țesutul din jur. În cazurile subacute ale bolii, în plămâni se găsesc focare de inflamație lobară și focare purulent-ichorus.

Ganglionii limfatici, în special cei bronșici și mediastinali, precum și cervicali și mezenterici, sunt măriți, umflați și hiperemici. Splina este adesea mărită semnificativ. În cele mai multe cazuri, este detectată inflamația membranei mucoase a stomacului și a intestinelor. Pe membranele seroase și mucoase sunt observate hemoragii multiple. În organele parenchimatoase, în miocard și în ganglionii limfatici. Se notează și pleurezia unilaterală și bilaterală.

Diagnostic plasat pe baza analizei datelor epidemiologice, clinice și patologice cu testare de laborator obligatorie. Virusul este ușor izolat în primele 1-3 zile din spălările nazale ale porcilor pe CE. Prezența sa în embrioni este controlată printr-o reacție de aglutinare cu eritrocitele de pui. Dacă nu există hemaglutinare în primul pasaj, se fac încă două. Agentul hemaglutinant este identificat în RTGA cu ser specific pentru virusul gripal uman sau porcin. Ca metodă expresă sunt recomandate studiile de viroscopie a corpurilor de incluziune în conținutul cavității nazale folosind imunofluorescență.

Diagnosticul retrospectiv se bazează pe detectarea anticorpilor la agentul patogen în serurile de sânge pereche de animale din RTGA. Diagnosticul este considerat pozitiv dacă se constată o creștere de 2-4 ori a antihemaglutininelor în serurile pereche prelevate de la animale cu un interval de 10-14 zile. Anticorpii de neutralizare a virusului și antihemaglutininele sunt detectați în serul sanguin al animalelor recuperate până la 8-10 luni.

Diagnostic diferentiat. Gripa porcină trebuie diferențiată de alte boli respiratorii, cum ar fi pneumonia de etiologie a micoplasmei, infecția cu adenovirus, forma respiratorie și, precum și bolile de origine neinfecțioasă.

Tratament. Baza succesului tratamentului este crearea unor condiții adecvate de adăpost și hrănire. Porcii bolnavi trebuie adăpostiți în spații curate și bine ventilate, iar așternuturile trebuie schimbate frecvent. O atenție deosebită trebuie acordată dietei. Animalelor bolnave ar trebui să li se administreze jeleu ușor digerabil, terci lichid amestecat cu substanțe aromatice (anason, mărar) etc. Pentru dezinfectarea tractului gastrointestinal, se prescrie calomel (0,5 g).

Deoarece deteriorarea sistemului respirator în timpul gripei este cauzată de acțiunea diferiților microbi secundari, se recomandă utilizarea medicamentelor sulfonamide (norsulfazol, sulfadimezin, etazol etc.) pentru tratamentul animalelor bolnave, precum și antibiotice, inclusiv cefalosporine moderne. .

Ca agent terapeutic și profilactic la unele complexe de creștere a porcilor, serul sanguin alogen este utilizat aerosol sau subcutanat.

Imunitatea și imunizarea. Când porcii contractă o formă tipică de gripă, ei sunt însoțiți de imunitate, a cărei durată este scurtă. Anticorpii sunt detectați în sângele animalelor în câteva săptămâni. Infecția artificială în această perioadă este ineficientă.

Medicamente specifice pentru prevenirea gripei și tratamentul pacienților nu au fost încă fabricate.

Măsuri de control. Având în vedere că focarele de gripă apar cel mai adesea ca urmare a efectelor frigului și umezelii asupra organismului în timpul sezonului ploios, porcii trebuie protejați de efectele adverse ale factorilor de mai sus. Curenții nu ar trebui să fie permise în porci. Animalele trebuie să aibă așternut uscat. Deoarece animalele tinere suferă în special de hipotermie, trebuie acordată o atenție constantă întăririi lor. La ținerea porcilor în tabere, este necesar să se amenajeze țarcuri cu copertine.

Introducerea gripei în fermă este prevenită prin punerea în carantină a tuturor porcilor veniți pe o perioadă de 30 de zile. Este necesar să se evite livrarea de noi animale de la distanță în sezonul ploios și rece, deoarece practica arată că introducerea bolii în fermă are loc adesea tocmai cu loturi de porci care au răcit pe drum.

Când gripa apare în fermă, se organizează urgent măsuri pentru prevenirea răspândirii bolii și asigurarea eliminării acesteia. În acest scop, umezeala, curenții de aer și supraaglomerarea animalelor sunt eliminate și toate cazurile bolnave și suspecte sunt identificate cât mai repede posibil. Aceste animale sunt izolate și tratate imediat. O coșă de porci disfuncțională este pusă în carantină. Animalele sănătoase din spații nefavorabile sunt tratate cu seruri alogene. Tarcurile care conțin porci bolnavi sunt dezinfectate zilnic cu o suspensie 20% de var proaspăt stins sau o soluție de hidroxid de sodiu 2%, monoclorură de iod 2%, soluție de peroxid de hidrogen 4%, iod 1%, Virkon C în diluție 1:100. În prezența animalelor, pentru dezinfecție se folosește un aerosol de 1-2% soluție de cloramină. Personalul special este desemnat să îngrijească animalele bolnave.

este o boală foarte contagioasă a animalelor și oamenilor, cauzată de virusul gripal serotip A (H1N1) și predispusă la răspândirea pandemiei. În cursul său, gripa porcină seamănă cu gripa sezonieră obișnuită (febră, slăbiciune, dureri de corp, dureri în gât, rinoree), dar diferă de aceasta prin unele caracteristici (dezvoltarea sindromului dispeptic). Diagnosticul se bazează pe semne clinice; Pentru a determina tipul de virus, se efectuează studii PCR, virusologice și serologice. Tratamentul gripei porcine presupune prescrierea de medicamente antivirale (interferoni, umifenovir, oseltamivir, kagocel) și simptomatice (antipiretice, antihistaminice etc.).

Patogenia gripei porcine este în general similară cu modificările patologice care apar în organism în timpul gripei sezoniere obișnuite. Replicarea și reproducerea virusului are loc în epiteliul tractului respirator și este însoțită de afectarea superficială a celulelor arborelui traheobronșic, degenerarea lor, necroză și descuamare. În perioada de viremie, care durează 10–14 zile, predomină reacțiile toxice și toxico-alergice din organele interne.

Simptomele gripei porcine

Perioada de incubație pentru gripa porcină variază de la 1 la 4-7 zile. O persoană infectată devine infecțioasă la sfârșitul perioadei de incubație și continuă să secrete activ viruși încă 1-2 săptămâni, chiar și în timpul terapiei. Severitatea manifestărilor clinice ale gripei porcine variază de la asimptomatică la severă și fatală. În cazuri tipice, simptomele gripei porcine seamănă cu cele ale ARVI și gripei sezoniere. Boala începe cu creșterea temperaturii la 39-40°C, letargie, slăbiciune, dureri musculare, artralgie și lipsă de poftă de mâncare. În intoxicația severă apar dureri de cap intense, în principal în regiunea frontală, dureri în globii oculari, agravate de mișcarea ochilor și fotofobie. Se dezvoltă sindromul catarral, însoțit de durere și durere în gât, nas care curge și tuse uscată. O trăsătură distinctivă caracteristică a gripei porcine, observată la 30-45% dintre pacienți, este apariția sindromului dispeptic (dureri abdominale, greață constantă, vărsături repetate, diaree).

Cea mai frecventă complicație a gripei porcine este pneumonia primară (virală) sau secundară (bacteriană, adesea pneumococică). Pneumonia primară apare de obicei deja în a 2-3-a zi de boală și poate duce la dezvoltarea sindromului de detresă respiratorie și deces. Posibilă dezvoltare a miocarditei infecțio-alergice, pericarditei, sindromului hemoragic, meningoencefalită, insuficienței cardiovasculare și respiratorii. Gripa porcină agravează și agravează cursul bolilor somatice concomitente, ceea ce afectează perspectivele generale de recuperare.

Diagnosticul și tratamentul gripei porcine

Efectuarea unui diagnostic preliminar este dificilă din cauza lipsei semnelor pur patognomonice și a similitudinii simptomelor gripei porcine și sezoniere. Prin urmare, diagnosticul definitiv este imposibil fără identificarea de laborator a agentului patogen viral. Pentru a determina ARN-ul virusului gripal A(H1N1), se examinează un tampon nazofaringian folosind metoda PCR. Diagnosticul virusologic presupune cultivarea virusului gripei porcine în embrioni de pui sau culturi celulare. Pentru determinarea IgM și IgG în serul sanguin, se efectuează teste serologice - RSK, RTGA, ELISA. Infecția cu virusul gripei porcine este indicată de o creștere a titrului de anticorpi specifici de peste 4 ori.

Tratamentul gripei porcine constă în terapie etiotropă și simptomatică. Dintre medicamentele antivirale se recomandă interferonii (interferon alfa, interferon alfa-2b), oseltamivir, zanamivir, umifenovir, kagocel. Terapia simptomatică include administrarea de antipiretice, antihistaminice, vasoconstrictoare și perfuzia de soluții de electroliți. Pentru pneumonia bacteriană secundară se prescriu agenți antibacterieni (peniciline, cefalosporine, macrolide).

Prognoza și prevenirea gripei porcine

Prognosticul pentru gripa porcină este semnificativ mai favorabil decât pentru gripa aviară. Majoritatea oamenilor se confruntă cu gripa porcină într-o formă ușoară și se recuperează complet. Forme severe de infecție se dezvoltă la 5% dintre pacienți. Decesele din cauza gripei porcine sunt înregistrate în mai puțin de 4% din cazuri. Prevenirea nespecifică a gripei porcine este similară cu alte infecții virale respiratorii acute: evitarea contactului cu persoanele care prezintă semne de răceală, spălarea frecventă a mâinilor cu săpun, întărirea corpului, ventilarea și dezinfectarea spațiilor în timpul sezonului de creștere a infecțiilor virale. Pentru prevenirea specifică a gripei porcine se recomandă vaccinul Grippol și altele.

Gripa porcină este o boală foarte contagioasă care aparține grupului de infecții respiratorii acute și este cauzată de.

Gripa porcină îi afectează pe cei care vin în contact cu porcii. Bărbații și femeile suferă în egală măsură de această boală.

Forme severe și complicate ale bolii, persoanele în vârstă, femeile însărcinate și pacienții cu proprietăți protectoare reduse ale organismului din cauza bolilor cronice, diabet, infecție cu HIV.

Virusul gripei porcine a fost descoperit de un grup de oameni de știință americani condus de Richard Shoup în 1931. Boala era frecventă în mediul rural, deoarece afecta animalele domestice, și anume porcii.

Simptomele gripei porcine au fost confundate cu forme complicate de infecții respiratorii acute. Incidența gripei porcine a început să fie înregistrată abia la sfârșitul secolului XX. În cea mai mare parte fermierii, medicii veterinari și cei care aveau grijă de porci erau bolnavi. Nimeni nu a luat în serios gripa porcină. Acesta a fost cazul până în 2009.

Anul 2009 este înscris în istoria lumii ca fiind anul pandemiei de gripă porcină – „California/2009”. Cel mai mare număr de pacienți a fost în Europa, Rusia, China și Japonia. Semne de gripă porcină au fost detectate la peste jumătate de milion de oameni. Cei mai susceptibili la gripa porcina sunt copiii si tinerii sub 25 de ani. Virusul gripei porcine a fost clasificat ca a șasea clasă de pericol.

Cauzele gripei porcine

Porcii se pot îmbolnăvi și pot transmite următoarele serotipuri de virus gripal: virusul gripal uman sezonier, virusul gripal aviar, H1N1, H1N2, H3N2, H3N1. Gripa porcină este cauzată de serotipul A(H1N1), care este rezultatul unei mutații a altor serotipuri și se transmite de la porci la om.

Virusul A(H1N1) este un virus pneumotrop care conține ARN din familia Orthomyxoviridae, format din virioni ovali cu diametrul de 100 nm. Învelișul virusului este format din proteine specifice - hemaglutinină (H) și neuraminidază (N), care participă la atașarea virusului la celulă și la pătrunderea în ea. Serotipurile virale se disting în funcție de setul de H și N.

Virusul gripal din California este instabil în mediul extern. În câteva secunde moare din cauza temperaturilor ridicate, a razelor solare și a soluțiilor dezinfectante. La temperaturi scăzute durează mult timp.

Sursa principală a bolii sunt porcii și oamenii bolnavi sau infectați. Gripa californiană se transmite prin picături în aer (în timpul tusei, strănutului) sau prin contact cu gospodăria (prin mâinile contaminate și obiectele de uz casnic care au mucus din gură, nas sau ochi cu particule de virus pe ele). A doua cale de infectare este rară din cauza instabilității virusului în mediul extern.

Interesant! Nu se cunosc cazuri de boală în care virusul a fost transmis prin carne de la un porc bolnav.

Mecanismul de dezvoltare (patogeneza) gripei porcine

Virusul se acumulează și se înmulțește în membrana mucoasă a tractului respirator superior. După 1-7 zile pătrunde în sânge, unde circulă aproximativ două săptămâni. Când agentul patogen circulă în sânge, simptomele gripei porcine apar ca urmare a reacțiilor toxice și toxic-alergice din organele interne.

Simptome și semne ale gripei porcine

Ca orice altă boală infecțioasă, gripa porcină trece prin următoarele perioade de dezvoltare:

perioada de incubație 2-4 zile, maxim până la șapte zile;
perioada pronormala 3-4 zile;
perioada principalelor manifestări este de 3-4 zile;
Perioada de recuperare începe de la 7-10 zile, cu condiția să nu apară complicații.

Gripa californiană poate apărea în forme ușoare, moderate și severe.

Principalele semne ale gripei porcine:

temperatura ridicată a corpului – 39-40°C;
frisoane, transpirație crescută;
piele palida;
slăbiciune generală severă;
fotofobie;
durere în mușchi și articulații;
dureri de cap severe, în special în regiunea frontală;
tuse uscată paroxistică, care în cele din urmă devine umedă odată cu eliberarea de spută mucoasă;
Durere de gât;
scăderea sau lipsa poftei de mâncare;
greață, vărsături;
diaree;
în cazuri severe - dificultăți de respirație, dureri în piept;
rar - roșeață a peretelui din spate al faringelui, palatul moale și membranele mucoase ale ochilor, răgușeală, nasul care curge.

Perioada de incubație a gripei porcine durează de la câteva ore până la patru zile. Nu există simptome de gripă porcină în această perioadă. Dar chiar și atunci pacientul eliberează în mod activ virusul, infectând pe alții și așa mai departe până la recuperarea completă. La unii oameni, boala poate fi asimptomatică, iar în unele cazuri poate duce la complicații periculoase și la moarte.

Semnele gripei porcine apar acut. La debutul bolii, gripa porcină seamănă cu gripa sezonieră. Temperatura rămâne la 39-40°C timp de 2-4 zile. Pacientul este letargic, se plânge de slăbiciune, dureri de mușchi și articulații și apetit scăzut. În cazurile severe, intoxicația crește sub formă de dureri de cap severe deasupra sprâncenelor, precum și în globii oculari. Lumina puternică aduce durere. Sindromul cataral se manifestă prin durere și durere în gât, secreții mucoase din nas și tuse. La fiecare al treilea pacient, simptomele gripei porcine descrise mai sus sunt însoțite de tulburări dispeptice - dureri abdominale, greață, vărsături, diaree.

În absența complicațiilor, în a 7-10-a zi a procesului infecțios, temperatura se normalizează, tusea devine umedă, starea pacientului se îmbunătățește și începe o perioadă de recuperare.

Important! Dacă observați simptome de gripă porcină, contactați imediat un medic infecționist. Diagnosticul precoce al bolii și terapia adecvată vă vor salva viața.

Complicațiile gripei porcine

Complicațiile apar cu forme moderate și severe de gripă porcină, începând cu 2-3 zile de la debutul bolii. În funcție de localizare, complicațiile sunt împărțite în următoarele:

pulmonar: inflamație virală sau bacteriană a plămânilor, procese purulente în plămâni și cavitatea pleurală, insuficiență pulmonară;
cardiovasculare: miocardită infecțio-alergică, pericardită, exacerbarea patologiei cronice a sistemului cardiovascular, insuficiență cardiovasculară;
sistemul nervos: inflamația membranelor și țesuturilor creierului, nevrite și nevralgie;
sindromul Reye;
sindromul hemoragic.

Să ne uităm la unele stări mai detaliat.

Pneumonie virală

Pneumonia virală apare în primul rând pe fundalul gripei porcine.

Simptomele cresc cu viteza fulgerului si in 40% din cazuri duc la decesul pacientului din cauza edemului pulmonar hemoragic si insuficienta respiratorie severa.

Pacientul se plânge de tuse, adesea cu eliberarea de spumă stacojie, dificultăți severe de respirație și dureri în piept.

Pielea este palidă cu acrocianoză.

Conținutul de oxigen din sânge este redus brusc. La auscultarea plămânilor se aud zgomote umede de diferite dimensiuni, iar cu edem sever pot fi auzite la distanță.

Important! Pacienții cu pneumonie virală trebuie internați și tratați activ.

O complicație apare din cauza scăderii apărării imune a organismului și acumulării florei bacteriene.

Virusul dăunează epiteliului tractului respirator superior, deschizând poarta pentru bacteriile care pătrund în plămâni, laringe și trahee.

Pneumonia bacteriană se manifestă printr-o tuse umedă cu eliberare de spută mucopurulentă, dureri în piept și rafale umede de diferite dimensiuni în plămâni. Afecțiunea este tratată eficient cu medicamente antibacteriene.

Sindromul Reye apare la copii și adolescenți și se caracterizează prin encefalopatie cu ficat gras în timpul tratamentului cu acid acetilsalicilic. Principalele simptome sunt agitația sau întârzierea psihomotorie, vărsăturile, dezorientarea, somnolența, convulsii, comă și stop respirator.

Notă! Acidul acetilsalicilic este contraindicat la copii. Pentru a reduce temperatura se folosesc doar paracetamol și ibuprofen.

Miocardită și pericardită

La jumătate dintre pacienții cu gripă porcină, examenul cu ultrasunete sau electrocardiografie arată modificări structurale și/sau funcționale fără nicio manifestare clinică.

Miocardita se manifestă sub formă de markeri cardiaci crescuti (MB-creatina fosfokinaza, troponine T și I) în sânge, modificări ale ECG sau ultrasunetelor, dificultăți severe de respirație, edem, scăderea tensiunii arteriale și tulburări de ritm cardiac.

Encefalita si sindromul encefalic

Sindromul encefalic se caracterizează prin simptome cerebrale generale, cum ar fi convulsii, tulburări de conștiență și simptome de afectare focală a țesutului cerebral.

Cu encefalită, aceste tulburări sunt mai pronunțate, locale, stabile și profunde.

Aceste complicații pot fi precoce, care apar în a 2-3-a zi a procesului infecțios, și târziu - la 2-3 săptămâni de la debutul gripei porcine.

Meningita si meningoencefalita

Cu meningită, membranele creierului și ale măduvei spinării devin inflamate.

Dureri de cap intense, vărsături incontrolabile, sensibilitate crescută de toate tipurile, poziția „câinelui care arată” (capul dat pe spate, genunchii îndoiți) prin tensiune în mușchii gâtului - acestea sunt semne de meningită.

O complicație poate fi suspectată de o creștere a durerii de cap.

Notă! Nu virusul gripei porcine cauzează moartea, ci complicațiile sale.

Diagnosticul gripei porcine

La debutul bolii, simptomele gripei porcine sunt nespecifice, așa că sunt adesea confundate cu o boală virală respiratorie acută sau un alt serotip de gripă. Pentru detectarea în timp util, diagnosticul gripei H1N1 trebuie să fie cuprinzător și cuprinzător.

Metode clinice generale de diagnosticare a gripei porcine:

Dezvoltarea acută a bolii este importantă pentru stabilirea unui diagnostic. Simptomele gripei porcine se pot agrava rapid în câteva ore. Încă din prima zi, pacientul este îngrijorat de intoxicația severă. Combinația dintre intoxicație, tuse și dureri abdominale, diaree și greață ar trebui să vă determine să vă gândiți la gripa porcină. Tuse uscată.
Colectarea anamnezei bolii și vieții. O anamneză colectată cu atenție este jumătate dintr-un diagnostic complet. Este imperativ să se clarifice dacă pacientul a avut contact cu o persoană care avea semne de gripă porcină (tuse, curge nasul, dureri articulare, dureri musculare, febră etc.). Și află, de asemenea, dacă s-a mutat dintr-o regiune în care gripa porcină este răspândită.
La examinarea pacientului, se poate detecta roșeața și mărirea foliculilor peretelui din spate al faringelui, așa-numitul „simptom de pavaj”, hiperemia și strălucirea membranei mucoase a ochilor.
Odată cu dezvoltarea inflamației în plămâni, puteți asculta mai întâi respirația veziculară grea, apoi rafale uscate, iar atunci când spută este descărcată, rafale umede de diferite dimensiuni.

Diagnosticul de laborator al gripei porcine:

Metodele instrumentale de diagnosticare sunt efectuate în principal pentru a identifica complicațiile. O examinare cu raze X a plămânilor este obligatorie pentru a confirma sau exclude pneumonia.

Cum să tratezi gripa porcină?

Tratamentul gripei porcine trebuie să fie cuprinzător și să includă organizarea rutinei zilnice a pacientului, terapia care vizează distrugerea agentului patogen (terapie etiotropă), tratamentul patogenetic și simptomatic. Metodele tradiționale pot fi utilizate ca adaos la tratamentul medicamentos pentru gripa H1N1.

Pacienții cu un diagnostic confirmat de gripă porcină sunt internați în mod necesar într-un spital de boli infecțioase; dacă starea este severă, atunci în secția de terapie intensivă. Repausul la pat trebuie menținut în timpul perioadei febrile și pentru a preveni dezvoltarea complicațiilor.

Nutriția pentru gripa porcină ar trebui să fie echilibrată și fortificată.

Dieta zilnică constă în principal din mâncăruri din carne (vită, carne de iepure, pui), fructe de mare (alge marine, creveți, homari, calamar, stridii, midii), nuci (migdale, alune, nuci, deoarece sunt bogate în zinc, care ajută la combatere). cu un virus).

Supele lichide și bulionul sunt cele mai bune.

Băuturile din fructe, sucurile, ceaiurile vor ajuta la reducerea sindromului de intoxicație.

O cantitate mare de vitamine poate fi obținută din legume și fructe - sparanghel, sfeclă, varză, dovleac, morcovi, roșii, ceapă verde, spanac, pepeni, piersici, mango, grapefruit, caise, kiwi, portocale, lămâi, rodii, mandarine, afine, căpșuni.

Toate felurile de mâncare sunt pregătite folosind metode blânde de tratament termic - coacere, fierbere sau în baie de aburi.

Tratamentul etiotrop este baza terapiei gripei porcine. În acest scop, se prescriu oseltamivir (Tamiflu) și zanamivir (Relenza), care sunt medicamente antivirale care împiedică reproducerea virusului prin blocarea eliberării particulelor virale din celule. Tamiflu și Relenza trebuie utilizate în următoarele cazuri:

prezența a cel puțin unuia dintre simptomele gripei porcine;
identificarea de laborator a virusului gripal A(H1N1);
la copiii sub cinci ani;
la persoanele peste 65 de ani;
la femeile gravide;
la pacienţii cu stări premorbide severe şi imunitate redusă.

Medicamentul selectat este luat timp de 5 zile. În caz de afecțiune severă și prezența complicațiilor, cursul este prelungit individual.

Pentru gripa porcina usoara sau moderata se pot prescrie Arbidol, Grippferon, Viferon, Reaferonlipind, Ingaron, Ingavirin, Kagocel, Cycloferon. Aceste medicamente nu au un efect antiviral direct, dar activează și sporesc mecanismele imunitare ale organismului în lupta împotriva gripei.

Cea mai frecventă complicație a gripei porcine este pneumonia, care necesită utilizarea de medicamente antibacteriene. Cele mai eficiente în lupta împotriva pneumoniei bacteriene sunt Ceftriaxona, Meropenem, Imipenem, Levofloxacin, Moxifloxacin, Vancomicina.

Tratamentul patogenetic presupune terapia prin perfuzie pentru ameliorarea intoxicației, administrarea de glucocorticosteroizi și oxigenoterapie.

Medicamentele simptomatice sunt prescrise pentru reducerea temperaturii corpului (paracetamol, ibuprofen), normalizarea respirației nazale (nazol, Nazivin, Otrivin și altele), îmbunătățirea tusei (ambroxol, acetilcisteină) și efectul antialergic (Claritin, Tavegil, Suprastin).

Metode tradiționale de tratare a gripei porcine

Notă! Tratamentul cu metode tradiționale se efectuează numai ca măsuri suplimentare la tratamentul medicamentos.

Prevenirea gripei porcine

Măsuri generale de prevenire pe care fiecare persoană ar trebui să le ia:

Spălați-vă mâinile în mod regulat cu săpun și cel mai bine este să vă tratați mâinile cu dezinfectanți pentru mâini după ce vizitați locuri publice, care pot fi achiziționate de la orice farmacie sau supermarket.
Evitați contactul cu persoane cu boli respiratorii sau cu locuri publice în timpul unei epidemii de gripă.
Evitați îmbrățișările, sărutările și strângerile de mână în timpul epidemilor și pandemiilor de gripă.
Dacă aveți simptome de gripă, rămâneți acasă și izolați-vă de alte persoane.
Dacă aveți cea mai mică suspiciune de gripă, consultați imediat un specialist în boli infecțioase pentru ajutor medical.

Prevenirea medicamentelor nespecifice implică utilizarea unuia dintre următoarele medicamente: Kagocel, Arbidol, Anaferon, Grippferon, Viferon, Tamiflu.

Prevenirea specifică se realizează prin introducerea în organismul uman a unui vaccin împotriva virusului gripei porcine, care protejează împotriva gripei B, tulpinilor A/H1N1 și H3N2 ale gripei A. Vaccinarea nu poate provoca gripă, deoarece vaccinul nu conține întreg virusul, ci numai antigenele sale. Imunitatea se dezvoltă pe parcursul a 12 luni.

Până la sfârșitul anului 2009, așa-numita „gripă porcină” s-a declarat cu voce tare în lume și în Rusia. Mass-media a fost plină de rapoarte înspăimântătoare despre pandemia iminentă. Este chiar gripa porcină mai rea decât gripa sezonieră obișnuită? Ce vaccinuri și medicamente vor ajuta la tratarea A/H1N1?

Ce este gripa porcină

Gripa porcina este o boală respiratorie infecțioasă a porcilor cauzată de virusurile gripale A sau (mai puțin frecvent) virusurile gripale C. Virușii gripali provoacă numeroase probleme de sănătate la porci, dar mortalitatea datorată infecției este scăzută. Tipul virusului gripei porcine A/H1N1 a fost identificat pentru prima dată la porci în 1930.

Gripa porcină se transmite în același mod ca gripa obișnuită. Cel mai adesea prin picături în aer atunci când pacientul strănută sau tusește. Virusul poate rămâne și pe suprafețele pe care persoana bolnavă le-a atins. Dacă atingeți o astfel de suprafață, trebuie să vă spălați imediat mâinile și sub nicio formă să nu vă atingeți gura, conjunctiva ochilor sau nasul!

Apropo, sa se infecteze cu gripa porcina imposibil când mănânci carne de porc.

Istoricul gripei porcine

Acest tip de gripă poate fi găsit în istorie dacă ne uităm la 1918-1919, când acest tip extrem de periculos de virus gripal a provocat o pandemie cunoscută sub numele de gripă spaniolă.

Pandemia de gripa porcina...

Din martie 2009, noi cazuri de infecție au fost confirmate în Statele Unite. Aceste fapte au determinat Organizația Mondială a Sănătății să declare acest virus pandemie pe 11 iunie 2009.

Pandemia este un termen care se poate aplica tuturor bolilor și nu este rezervat exclusiv gripei. O pandemie este o epidemie care acoperă un întreg continent, mai multe continente sau întreaga lume.

Pandemie de gripă apare atunci când în lume apare un nou virus, care este semnificativ diferit de virusurile gripale care au circulat până acum și, în același timp, are capacitatea de a infecta oamenii, mișcându-se liber de la o persoană la alta. Un astfel de virus se răspândește rapid, astfel încât majoritatea oamenilor nu au imunitate împotriva acestui virus sau acesta va fi insuficient exprimat.

Dispozitiv pentru virusul gripei porcine

De regulă, genomul virusului gripal este reprezentat de un ARN monocatenar având 8 segmente și se caracterizează, în comparație cu alte tipuri, printr-o variabilitate genetică semnificativă, cu predominanța mutațiilor și recombinarea genetică. Tipurile individuale au de obicei capacitatea de a infecta doar o singură gazdă.

Virus gripa de tip A pot fi clasificate in continuare in subtipuri in functie de tipul de proteine care alcatuiesc invelisul proteic (hemaglutinina HA sau H) si neuraminidaza (NA sau N). Proteinele sunt esențiale pentru replicarea virală cu succes. Există 16 subtipuri HA (H1-H16) și 9 subtipuri (N1-N9), reprezentând 144 de combinații posibile de segmente și creând o mare diversitate de virusuri de tip A.

Cele mai frecvente tulpini găsite în rândul porcilor sunt H1N1, H1N2, H3N2, H3N1 și H2N3. Cu toate acestea, dacă un porc se infectează cu mai multe dintre ele în același timp, poate apărea o nouă tulpină.

Simptomele gripei porcine

Simptomele sunt similare cu gripa tradițională și sunt după cum urmează:

durere în mușchi, oase și articulații;
durere de cap;
durere în gât, tuse uscată;
senzație de epuizare și slăbiciune generală;
durere în zona urechii;

De asemenea, posibil:

Qatar;
greaţă;
diaree sau vărsături.

Uneori chiar:

rigiditate;
pierderea și confuzia cunoștinței.

Tratamentul și prevenirea gripei porcine

Cea mai bună prevenire este vaccinarea. Cu toate acestea, având în vedere faptul că așa-numita gripă porcină nu este mai periculoasă decât gripa sezonieră obișnuită, este mai logic să se vaccineze împotriva gripei sezoniere, iar aceste vaccinuri sunt mai eficiente.

Când vă gândiți la vaccinare, ar trebui să cunoașteți și să vă amintiți contraindicațiile generale ale vaccinării:

tulburări imunitare, dar nu și infecție cu HIV;
boli infecțioase acute;
boală acută (la o temperatură care depășește 38-38,5°C);
perioada de exacerbare a unei boli cronice;
alergie la componentele vaccinului (în special albușul de ou);
sarcina (mai ales în primul trimestru).

Conform recomandărilor oficiale, timp în caz de gripa porcina, este indicată utilizarea unuia dintre cele două medicamente: oseltamivir sau zanamivir. Aceste medicamente sunt utilizate atât în caz de infecție confirmată, cât și în timpul profilaxiei post-expunere.

Cu toate acestea, având în vedere că o proporție semnificativă a infecțiilor cu virusul gripal sunt ușoare, aceste medicamente sunt utilizate în principal numai la pacienții debilitați, multi-boli sau vârstnici. Aceste medicamente aparțin grupului inhibitori de neuraminidază.

Complicațiile gripei porcine

Complicațiile acestei forme de gripă sunt similare cu gripa „clasică”, totuși, de regulă, este mai puțin periculoasă decât gripa sezonieră obișnuită și provoacă mai puține complicații. Persoanele slăbite, epuizate și imunodeficiente sunt în special susceptibile la complicații.

Complicațiile includ:

din sistemul respirator: sinuzită a cavităților nazale, inflamație a laringelui, bronșită, exacerbare a bolilor cronice ale sistemului respirator, precum astmul bronșic sau BPOC. O complicație destul de comună a acestei gripe este pneumonia primară.
din sistemul cardiovascular: miocardita, pericardita, moarte subita cardiaca, decompensarea insuficientei circulatorii cronice;
din sistemul nervos central: confuzie, agravarea demenței la persoanele în vârstă, convulsii (în special la copii), inflamație a creierului sau meningită;
de la alte autorități: inflamație acută a urechii medii, miozită, insuficiență renală acută, conjunctivită, exacerbare sau decompensare a diferitelor boli cronice (de exemplu, diabet zaharat);
sindromul Reye (în cazul luării de acid salicilic);
Sindromul Guillain Barre.

Gripa și complicațiile ei pot duce chiar la moarte. Persoanele deosebit de susceptibile la complicații periculoase ale gripei includ:

copii sub cinci ani;
persoane peste 65 de ani;
persoanele care suferă de boli pulmonare, astm, diabet, boli de inimă;
femeile în timpul sarcinii.

Cum să preveniți infecția cu gripă porcină

După cum am menționat deja, o bună prevenire este vaccinari antigripal, cu toate acestea, nu trebuie să uităm de recomandările generale, care uneori pot fi suficiente pentru a proteja împotriva infecției.

Vaccinarea anuala...

Pași simpli pot preveni atât gripa porcină, cât și alte infecții:

spălarea frecventă și minuțioasă a mâinilor cu săpun și apă curentă;
evitarea spațiilor înghesuite sau aflarea în locuri aglomerate;
aderarea la principiile unei alimentații sănătoase, deoarece răspândirea infecției este facilitată de slăbirea organismului și de malnutriție;
utilizarea șervețelelor sanitare de unică folosință;
evitarea contactului apropiat cu persoanele bolnave;
ventilarea frecventă a spațiilor;
odihnă și activitate fizică regulată, care întăresc sistemul imunitar.

În concluzie, merită adăugat că virusul gripal a însoțit oamenii de secole, uneori am pierdut această bătălie inegală cu natura. Cu toate acestea, în cazul persoanelor sănătoase nu este întotdeauna necesară utilizarea medicamente împotriva gripei.

Gripa porcină nu este mai periculoasă decât gripa sezonieră obișnuită, iar cursul acesteia depinde de starea corpului pacientului. Din păcate, virusul gripal are capacitatea de a muta, așa că nu veți ști niciodată unde și când va apărea un tip de virus gripal cu adevărat înfricoșător.

Astăzi situația cu gripa porcină este sub control!

„Gripa porcină” este o boală infecțioasă acută, foarte contagioasă, cauzată de virusul gripal pandemic A (H1N1), transmisă de la porci și om la om, având o susceptibilitate ridicată în rândul populației cu dezvoltarea unei pandemii și caracterizată prin febră, sindrom și evoluție severă cu posibilitate de deces.

Virusul gripei porcine în sine a fost descoperit în 1930 de Richard Shoup (SUA). Timp de 50-60 de ani, acest virus a fost găsit și a circulat doar printre porcii din America de Nord și Mexic. Apoi gripa porcină a fost înregistrată sporadic la oameni, în principal la lucrătorii fermei de porci și la medicii veterinari.

Cu toții ne amintim de ultima senzațională epidemie de gripă porcină din 2009 (așa-numita California/2009), despre care mass-media a informat emoțional și persistent populația. Epidemia s-a extins din martie 2009. Primele cazuri de infecție cu o tulpină necunoscută a virusului au fost raportate în Mexico City, apoi în Canada și Statele Unite. În procesul epidemiei au fost implicate multe țări - SUA, Canada, Mexic, Chile, Marea Britanie, Franța, Germania, Australia, Rusia, China, Japonia și multe altele. Până la sfârșitul lunii octombrie, conform Organizației Mondiale a Sănătății (OMS), 537.248 de cazuri de gripă porcină au fost confirmate de laborator. Cea mai mare susceptibilitate s-a remarcat în rândul grupului de persoane între 5 și 24 de ani, cu copiii sub 5 ani pe locul doi. În timpul epidemiei, virusului i s-a atribuit clasa de pericol 6 (adică înregistrarea unei pandemii de gripă porcină, care se transmite ușor de la persoană la persoană, iar boala acoperă multe țări și continente). Potrivit informațiilor oficiale ale OMS, decesele în urma pandemiei (California/2009) s-au ridicat la 17,4 mii de persoane. Pandemia a venit în Rusia în toamna anului 2009, cu apogeul la sfârșitul lunii octombrie - începutul lunii noiembrie. În total, au fost înregistrați peste 2.500 de pacienți cu diagnostic confirmat. Au fost morți.

Agentul cauzal al gripei porcine

Există mai multe subtipuri ale virusului gripei porcine (H1N1, H1N2, H3N2, H3N1), dar numai subtipul H1N1 a dobândit proprietăți foarte patogene și capacitatea de a fi transmis de la persoană la persoană. Virusul gripal A (H1N1) este rezultatul încrucișării virusului gripal uman A (H1N1) și virusul gripei porcine, ca urmare virusul a suferit mutații și a devenit foarte patogen și se numește virusul pandemic California/2009. La fel ca virusul gripal uman obișnuit, virusul pandemic are hemaglutinină în plicul său (promovează atașarea virusului la celulă) și neuraminidază (promovează pătrunderea virusului în celulă).

Virusul gripei porcine

Motivele răspândirii gripei porcine

Sursa de infecție sunt porcii (bolnavi sau purtători ai virusului) și oamenii bolnavi. O persoană bolnavă devine contagioasă cu o zi înainte de apariția simptomelor bolii și în timpul săptămânii de boală. În consecință, potențialii pacienți la sfârșitul perioadei de incubație sunt de mare importanță epidemică. Până la 15% dintre pacienți continuă să elimine virusul timp de 10-14 zile în timpul tratamentului.

Mecanisme de infectare:
- aerogen (aer) - scurgerea pacientului este periculoasă la strănut, tuse - 1,5-2 metri în diametru;
- contact-gospodărie - evacuarea periculoasă a pacientului pe mâinile altora, precum și pe obiectele de uz casnic (mese, suprafețe, prosoape, căni) - virusul își păstrează proprietățile timp de 2 sau mai multe ore (virusul poate fi transferat din mâinile la mucoasele gurii și ochilor) .

Susceptibilitatea la infecție este universală. Există grupuri de risc pentru dezvoltarea formelor severe de gripă porcină:
- copii sub 5 ani;
- adulti peste 65 de ani;
- femeile însărcinate;
- persoane cu boli cronice concomitente (boli pulmonare cronice, oncologie, boli ale sângelui, boli hepatice, aparat urinar, boli de inimă, diabet zaharat, precum și imunodeficiențe infecțioase, precum HIV).

Simptomele clinice ale gripei porcine sunt similare cu cele ale gripei sezoniere obișnuite, cu diferențe minore. Perioada de incubație (de la momentul infecției până la apariția primelor plângeri) pentru gripa porcină durează în medie de la o zi la 4 zile, uneori prelungită până la o săptămână. Pacienții sunt îngrijorați de simptomele de intoxicație (temperatură ridicată până la 38-39 ° C, slăbiciune severă, dureri musculare, greață, vărsături de origine centrală, adică pe un fundal de temperatură ridicată, dureri corporale, letargie).

Un alt grup de reclamații este legat de dezvoltare sindrom respirator(tuse uscată, durere severă în gât, senzație de lipsă de aer), precum și probabilitatea dezvoltării rapide a uneia dintre complicații - dezvoltarea pneumoniei în stadiile incipiente (2-3 zile de boală).

Diferența față de gripa sezonieră este prezența sindromului dispeptic la 30-45% dintre pacienți - pacienții dezvoltă greață constantă, vărsături repetate și tulburări ale scaunului.

Manifestări ale formelor severe de gripă porcină

În primele zile ale bolii, dureri de cap intense, dureri în globii oculari, fotofobie, care crește odată cu mișcarea ochilor. Se pot dezvolta meningita seroasa si encefalita. Durerea musculară este unul dintre cele mai pronunțate simptome ale bolii.

Una dintre complicațiile periculoase ale gripei porcine este dezvoltarea pneumoniei. Pneumonia poate fi o consecință a expunerii la virusul gripal (primară; poate fi asociată cu adăugarea florei bacteriene secundare (secundar); poate fi o consecință a acțiunii atât a virusului, cât și a stratificației concomitente a florei bacteriene (mixte).

Pneumonie primară se dezvoltă în a doua sau a treia zi de la debutul bolii și se caracterizează prin dezvoltarea simptomelor de insuficiență respiratorie acută: pacientul respiră frecvent (aproximativ 40 de respirații pe minut când norma este 16), mușchi auxiliari (diafragma, mușchii abdominali). ) sunt implicați activ în actul de respirație, tuse uscată sau neproductivă pronunțată (secreții mucoase și clare), dificultăți severe de respirație, decolorare albastră a pielii (cianoză). Când ascultați plămânii: zgomote umede în părțile inferioare ale plămânilor, în principal la înălțimea inspirației, tonalitate a sunetului de percuție la atingerea plămânilor.

Adesea, pneumonia primară duce la formarea sindromului de detresă respiratorie (dezvoltarea edemului pulmonar) cu posibilă moarte.

Pneumonie secundară apare la 6-10 zile de la debutul bolii. Cel mai adesea, apare contaminarea pneumococică (la 45% dintre pacienți), mai rar Staphylococcus aureus (nu mai mult de 18%), precum și Haemophilus influenzae. O caracteristică a acestei pneumonii va fi o creștere a tusei: devine dureroasă, aproape constantă, pe fondul creșterii tusei, pacientul are un al doilea val de febră și intoxicație, pacientul practic nu mănâncă. Durerea în piept crește la tuse și chiar la respirație. Secreția din plămâni (sputa) nu mai este transparentă, dar are o tentă purulentă. Raze X arată focare de inflamație în plămâni. Cursul pneumoniei secundare este lung, pacienții nu se pot recupera timp de o lună și jumătate. Pneumonia stafilococică duce adesea la formarea unui abces pulmonar.

Pneumonie din cauza gripei porcine

Pneumonie mixtă au simptome clinice atât ale uneia, cât și ale celeilalte pneumonii, au o evoluție pe termen lung (progradient) și sunt dificil de tratat.

Alte complicații ale gripei porcine includ:

pericardită, miocardită infecțios-alergică, sindrom hemoragic.

Ce simptome alarmante ale „gripei porcine” ar trebui să consultați un medic?

Pentru copii:
- Respirație frecventă, dificultăți de respirație;
- O nuanță albăstruie pe pielea membrelor și a trunchiului;
- Refuzul de a mânca și de a bea;
- Vărsături repetate (vărsături de fântână, precum și regurgitații frecvente la sugari - echivalentul vărsăturilor la acea vârstă);
- Letargia și somnolența copilului;
- Dimpotrivă, entuziasm, rezistență chiar și la ridicarea copilului;
- Apariția unui al doilea val de simptome cu tuse crescută și dificultăți de respirație.

Pentru adulti:
- Dificultăți de respirație și intensificarea acesteia în timpul zilei;
- Dureri în piept la respirație și tuse;
- ameteli severe care apar brusc;
- Conștiință confuză periodic (uitare, pierderea evenimentelor individuale din memorie);
- vărsături repetate și abundente;
- Al doilea val cu febră, tuse, dificultăți de respirație.

Imunitatea după gripa porcină este specifică tipului și de scurtă durată (1 an).

Diagnosticul gripei porcine

Diagnosticul preliminar dificil din cauza asemănării simptomelor bolii cu gripa sezonieră obișnuită. Următoarele caracteristici vor ajuta medicul:

Contactul cu un pacient cu gripă, precum și sosirea dintr-o zonă endemică pentru gripa porcină (țări din America de Nord);
- plângerile pacientului de tulburări gastro-intestinale datorate febrei și sindromului respirator;
- neexprimat sau absența durerii în gât pe fondul unei tuse puternică, în mare parte uscată;
- dezvoltarea pneumoniei cu simptome caracteristice în zilele 2-3 (descrise mai sus).

Astăzi, distingerea gripei de alte infecții virale respiratorii acute nu este deosebit de dificilă, deoarece testele rapide moderne vă permit să determinați în mod independent virusul gripal în câteva minute la prima suspiciune de infecție. Sunt vândute în farmacii și detectează tipurile de gripă A și B, inclusiv subtipul H1N1 - gripa porcină.

Diagnostic definitiv posibil după confirmarea de laborator a bolii:
- Diagnosticarea PCR a probelor de mucus nazofaringian pentru detectarea ARN-ului virusului gripal A (H1N1) California/2009;
- Metoda virologica de inoculare a mucusului si sputei nazofaringiene pe anumite medii.

Tratamentul gripei porcine

Scopul principal al tratamentului este reducerea numărului de pacienți cu gripă porcină severă și complicată.

1. Măsuri organizatorice și de rutină– la momentul punerii diagnosticului preliminar, internarea se efectuează conform indicațiilor clinice (forme severe, precum și forme moderate la copii, vârstnici și persoane cu boli cronice concomitente). Odată cu confirmarea de laborator a diagnosticului de gripă porcină, spitalizarea obligatorie se efectuează cu prescripția terapiei specifice. Pentru întreaga perioadă febrilă și 5-7 zile de temperatură normală, se prescrie repaus la pat pentru a preveni complicațiile.

Ce să faci dacă bănuiești gripa porcină:

Dacă observați simptome de gripă porcină, stați acasă și nu mergeți în locuri aglomerate.
- Acasă, protejați-i pe cei dragi de răspândirea infecției - purtați o mască și schimbați-o la fiecare 4 ore.
- Sună un medic acasă. Dacă veniți din țări endemice (Mexic, SUA), atunci spuneți medicului dumneavoastră despre asta.

Pentru a întări rezistența organismului, se recomandă o dietă completă din punct de vedere fiziologic, cu o cantitate suficientă de proteine și un conținut ridicat de vitamine A, C și B. Pentru a reduce febra se recomandă administrarea unei cantități suficiente de lichide (de preferință băuturi din fructe din coacăze negre). , măceșe, aronia, lămâie). Toate alimentele sunt prescrise calde; alimentele picante, grase, prăjite, sărate și murate sunt evitate.

2. Terapia medicamentoasă include:

Agenți antivirali– oseltamivir (Tamiflu) și zanamivir (Relenza), care afectează semnificativ eliberarea de noi particule virale din celule, ceea ce duce la încetarea replicării virusului. Este recomandat să luați Tamiflu și Relenza în următoarele cazuri:

1) Dacă pacientul prezintă unul dintre simptomele enumerate (febră, congestie nazală, tuse, dificultăți de respirație);
2) Virusul gripal A/2009 (H1N1) izolat în laborator;
3) Grupa de vârstă sub 5 ani;
4) Persoane vârstnice - peste 65 de ani;
5) femeile însărcinate;
6) persoane cu boli concomitente severe și imunodeficiență;

De obicei, cursul tratamentului este de 5 zile, uneori mai mult în funcție de severitate.

Formele ușoare și moderate de gripă porcină permit utilizarea următoarelor medicamente antivirale - arbidol, interferon alfa 2b (gripferon, viferon), interferon alfa 2a (reaferon lipind) și interferon gamma (ingaron), ingavirina, kagocel, cicloferon.

Dacă apare pneumonie bacteriană, se prescriu medicamente antibacteriene (cefalosporine de generația III-IV, carbapeneme, fluorochinolone de generația IV, vancomicina).

Terapia patogenetică include terapie de detoxifiere prin perfuzie, glucocorticosteroizi, simpatomimetice pentru reducerea manifestărilor de intoxicație și ușurarea respirației (efectuat într-un spital). Acasă, cu o formă ușoară de gripă porcină, se recomandă consumul de multe lichide (băuturi din fructe, ceai, apă cu miere).

Remedii simptomatice: antipiretice (paracetamol, ibuprofen), vasoconstrictoare pentru nas (nazol, tizin, Nazivin, Otrivin și altele), pentru ameliorarea tusei (Tussin, Stoptussin, Ambroxol, ACC și altele), antihistaminice (Claritin, Zodak).

O atenție deosebită este acordată copiilor și femeilor însărcinate. Pentru copii, administrarea de medicamente care conțin aspirină este interzisă din cauza riscului de a dezvolta sindromul Reye (encefalopatie cu edem cerebral și dezvoltarea insuficienței hepatice), prin urmare, din grupul de antipiretice, se preferă paracetamolul și nurofenul. Printre agenții antivirali prezentați se numără Tamiflu, Relenza, Viferon 1, Gripferon, Reaferon Lipind, Kagocel de la 3 ani, Anaferon.

Femeile însărcinate - bea multe lichide în absența edemului;
- pentru formele ușoare - din medicamente antivirale - viferon în supozitoare, gripă, arbidol, dacă este imposibil să luați tablete (vărsături) - administrarea de panavir intramuscular; pentru formele severe, Tamiflu, Relenza, Viferon;
- pentru a reduce severitatea febrei - paracetamol, ascorutină;
- cu dezvoltarea pneumoniei bacteriene - cefalosporine, macrolide, carbapeneme de generația III-IV;
- pe perioada epidemiei este indicata spitalizarea obligatorie pentru toate gravidele cu intoxicatie severa.

Prevenirea gripei porcine

Activități pentru oameni sănătoși (conform recomandărilor OMS):
Spălați-vă des pe mâini cu săpun sau soluții care conțin alcool.
Evitați contactul apropiat cu persoanele bolnave.
Evitați îmbrățișarea, sărutarea și strângerea mâinilor.
Dacă ești bolnav, stai acasă și limitează contactul cu alte persoane.
Dacă aveți simptome asemănătoare gripei, solicitați imediat asistență medicală. Dacă sunteți bolnav, rămâneți acasă timp de 7 zile după ce observați simptome pentru a evita infectarea altora.

Pentru prevenirea medicamentelor nespecifice se folosesc următoarele medicamente: Kagocel, Arbidol, Anaferon, Gripferon, Viferon pentru gravide, Tamiflu.

Pentru prevenirea specifică Până în prezent, a fost creat un vaccin împotriva virusului gripei porcine înalt patogen (H1N1). Acest vaccin protejează împotriva gripei B și a tulpinilor A/H1N1 (porcină) și H3N2 ale gripei A (Grippol plus), adică atât gripa porcină, cât și gripa sezonieră. Este imposibil să vă îmbolnăviți după vaccinare, deoarece nu conține întregul virus, ci doar antigenii de suprafață ai virusurilor, care ei înșiși nu pot provoca boala. Vaccinul se administrează anual.

Medicul boli infecțioase N.I. Bykova