Meniu
AcasăInternet

Ce înseamnă vca igg epstein barra. Test pentru virusul Epstein Barr

Informațiile din această secțiune nu pot fi utilizate pentru autodiagnosticare și auto-tratament. În caz de durere sau altă exacerbare a bolii, testele de diagnostic trebuie prescrise numai de medicul curant. Pentru a stabili un diagnostic și a prescrie corect tratamentul, trebuie să vă adresați medicului dumneavoastră.

Virusul Epstein-Barr aparține familiei herpesvirusurilor, subfamilia g-herpesvirusurilor - virusul herpesului uman tip IV. Particula virală este formată dintr-un nucleoid, o capsidă și o înveliș.
Nucleoidul conține ADN dublu catenar și este înconjurat de o capsidă constând din subunități proteice. Nucleoidul și capsida (nucleocapsidul) sunt înconjurate de o înveliș exterioară care conține lipide, formată din membrana nucleară sau exterioară a celulei gazdă, în care unele proteine ​​virale sunt integrate chiar înainte de a începe asamblarea particulei virale.
La infecție, virusul pătrunde în epiteliul orofaringelui uman și al glandelor salivare și provoacă o infecție activă cu liză celulară și eliberare de particule virale, ceea ce duce la detectarea virusului în saliva. În plus, poate pătrunde în limfocitele B și epiteliul nazofaringian și poate provoca infecție latentă. Virusul Epstein-Barr poate fi detectat în secrețiile orale ale persoanelor sănătoase, dar infectate latent. Virusul este tropic pentru limfocitele B, dar nu afectează limfocitele T. După ce a pătruns în limfocite, virusul Epstein-Barr poate provoca transformarea acestora, în urma căreia se formează clone de limfocite atipice capabile de proliferare nelimitată, care conțin ADN viral circular sub formă de plasmidă. Receptorul virusului de pe celulele epiteliale și limfocitele B este molecula CD21, care servește și ca receptor pentru fragmentul de complement C3d. Virusul declanșează atât răspunsuri umorale, cât și celulare. Printre anticorpii formați se numără antigenele specifici virusului și nespecifice, heterofile. Acestea din urmă apar ca urmare a activării policlonale a limfocitelor B (aceasta poate provoca interferențe în unele studii serologice la persoanele cu infecție activă cu virusul Epstein-Barr). Imunitatea celulară joacă rolul principal în eliminarea acestei infecții. În timpul infecției acute, reproducerea primară a virusului în limfocitele B este înlocuită cu proliferarea pronunțată a limfocitelor T cu un raport CD4/CD8 mai mic de 1.

Infecția acută cu virusul Epstein-Barr este cunoscută sub numele de mononucleoză infecțioasă, boala Filatov, amigdalita monocitară, febră glandulare idiopatică, boala Afeiffer, limfoblastoză acută benignă.


Virusul Epstein-Barr este cauza principală a sindromului de mononucleoză (deși infecția primară acută cauzată de acest virus și mononucleoza infecțioasă nu sunt sinonime). Infecția acută se caracterizează prin febră, dureri în gât și mărirea ganglionilor limfatici cervicali posteriori (mai puțin frecvent, cei anteriori cervicali și ulnari; apare mărirea generalizată a ganglionilor limfatici). În 50% din cazuri se detectează o splină mărită, în 10 - 30% din cazuri - un ficat mărit. Alte manifestări ale infecției pot include erupții cutanate și umflături periorbitale. Ocazional se observă complicații, inclusiv neurologice, modificări ale sistemului sanguin sub formă de anemie hemolitică sau aplastică, neutropenie, trombocitopenie. După o boală, faringita, ganglionii limfatici măriți, oboseala și incapacitatea de concentrare persistă uneori mult timp.
Boala este mai puțin contagioasă. Perioada de incubație (perioada de reproducere activă și de răspândire a virusului în țesutul limfoid) poate dura de la 30 la 50 de zile. Infecția cu acest virus la orice vârstă, și mai ales la copii, în majoritatea cazurilor poate fi asimptomatică sau ca infecție respiratorie. Proporția indivizilor seropozitivi (care au anticorpi specifici la antigeni virali) deja în rândul adolescenților din diferite țări variază de la 50 la 90% în rândul adulților, semnele serologice de infecție sunt detectate în aproape 100% din cazuri; Virusul este excretat în salivă și transmis prin sărutare și alte contacte ale membranelor mucoase cu salivă sau obiecte contaminate cu aceasta. Transmiterea transplacentară a virusului este rară. Imunitatea împotriva mononucleozei infecțioase este stabilă.
Deși carcinogenitatea virusului nu a fost dovedită definitiv, există motive de a crede că acesta poate juca un rol în dezvoltarea unui număr de neoplasme maligne - limfomul Burkitt, cancerul nazofaringian, limfogranulomatoza și o serie de sindroame limfoproliferative post-transplant. Pe fondul imunității celulare afectate (SIDA, imunosupresie în timpul transplantului etc.), virusul Epstein-Barr poate provoca mononucleoză infecțioasă cu un rezultat fatal sau sindroame limfoproliferative cu dezvoltarea limfoamelor cu celule B.
Diagnosticul de laborator al mononucleozei infecțioase
Diagnosticul mononucleozei infecțioase se bazează pe tabloul clinic și pe modificările caracteristice ale testului clinic de sânge:

№ 5 Test clinic de sânge

Test de sânge. Hemoleucograma completă (fără formulă de leucocite și VSH) (Hemograma completă, CBC)

Studiul include determinarea concentrației hemoglobinei, a valorii hematocritului, a concentrației de eritrocite, leucocite, trombocite, precum și calculul indicilor eritrocitari (MCV, RDW, MCH, MCHC). Sângele este format dintr-o parte lichidă (plasmă) și elemente celulare, formate (eritrocite,...

În termen de 1 zi lucrătoare

RUR 315 Adaugă în coș

№ 119 Test clinic de sânge

Formula de leucocite (număr diferențial de globule albe, leucocitogramă, număr diferențial de globule albe) cu microscopie cu frotiu de sânge în prezența modificărilor patologice

Include determinarea concentrației totale de leucocite din sânge și a procentului principalelor subpopulații de leucocite. Ca urmare a calculului automat al formulei leucocitelor, analizorul hematologic identifică 5 subpopulații de leucocite: neutrofile, limfocite, monocite, eozinofile și...

În termen de 1 zi lucrătoare

320 RUR Adaugă în coș

Și rezultatele testelor serologice:

№ 186

Anticorpi din clasa IgM la antigenul capside al virusului Epstein-Barr (EBV VCA-IgM, Epstein-Barr Virus Capcid Antigen IgM, EBV VCA-IgM)

Markeri ai infecției primare cu virusul Epstein-Bar. Virusul Epstein-Barr aparține familiei herpesvirusurilor, subfamilia g-herpesvirusului este virusul herpesului uman de tip IV. Particula virală este formată dintr-un nucleoid, o capsidă și un înveliș. Anticorpi din clasa IgM la complexul antigen capsid al virusului Epstein-B...

În termen de 1 zi lucrătoare

650 RUR Adaugă în coș

№ 187 Mononucleoza infecțioasă: virusul Epstein-Barr (virusul herpesului uman tip 4)

Anticorpi din clasa IgG la antigenul nuclear al virusului Epstein-Barr (EBV NA IgG, Epstein-Barr Antigen Nuclear IgG, EBNA IgG)

Un marker al infecției anterioare cu virusul Epstein-Barr. Anticorpii din clasa IgG la antigenul nuclear (anticorpi IgG-EBNA) apar la 4 - 6 luni de la debutul infecției, inclusiv cei care apar în forme șterse, iar apoi, în titruri mici, sunt detectați pe viață. Ele pot fi găsite în mai multe...

În termen de 1 zi lucrătoare

650 RUR Adaugă în coș

Nr. 225 Markeri tumorali

Beta-2 microglobulină (în urină) (Beta-2 microglobulină, urină)

Un marker precoce al afectarii tubilor proximali ai rinichilor (vezi, de asemenea, testul nr. 208 - beta-2 microglobulina din sange) si un marker tumoral al tumorilor cu celule β, mielom multiplu. Beta-2 Microglobulina este o proteină cu greutate moleculară mică (11.800 Da), prezentă la suprafața celulelor nucleate sub formă de...

În termen de 1 zi lucrătoare

1.250 RUB Adaugă în coș

Până în a doua săptămână de boală, se dezvoltă limfocitoza relativă și absolută cu prezența a 10 - 20% din celulele mononucleare atipice. Modificări hematologice asemănătoare tabloului mononucleozei infecțioase pot fi observate și în cazul infecției cu citomegalovirus, toxoplasmoză, boli virale respiratorii acute, varicela, rujeolă, hepatită infecțioasă și alte boli. Prin urmare, testele serologice sunt recomandabile pentru a stabili un diagnostic diferențial. Anticorpii împotriva antigenelor virale apar destul de repede, iar testarea în perioada acută a bolii, chiar și o singură probă de ser pentru diferite tipuri de anticorpi poate oferi o idee destul de precisă despre prezența imunității sau susceptibilitatea pacientului la infecția cu Epstein. -Virus Barr, infecție curentă sau reactivare.
Confirmarea suplimentară a cursului stadiilor acute ale infecției poate fi detectarea ADN-ului virusului Epstein-Barr în sânge și/sau salivă folosind metoda PCR

Nr. 351KR Mononucleoza infecțioasă: virusul Epstein-Barr (virusul herpesului uman tip 4)

Virusul Epstein-Barr, determinarea ADN-ului (virusul Epstein Barr, ADN) în sânge

Determinarea ADN-ului virusului Epstein-Barr în sânge utilizând reacția în lanț a polimerazei (PCR) cu detectare în timp real. Virusul Epstein-Barr (EBV) este cauza mononucleozei infecțioase. Etiologia unor tipuri de cancer este, de asemenea, asociată cu virusul Epstein-Barr...

În termen de 1 zi lucrătoare

560 RUR Adaugă în coș

Nr. 351VPT Mononucleoza infecțioasă: virusul Epstein-Barr (virusul herpesului uman tip 4)

În termen de 1 zi lucrătoare

RUR 370 Adaugă în coș

Nr. 351VPT Mononucleoza infecțioasă: virusul Epstein-Barr (virusul herpesului uman tip 4)

Virusul Epstein-Barr, determinarea ADN-ului în efuzie

Determinarea ADN-ului virusului Epstein-Barr în efuziune folosind reacția în lanț a polimerazei (PCR) cu detectare în timp real. Virusul Epstein-Barr (EBV) este cauza mononucleozei infecțioase. Etiologia unor...

În termen de 1 zi lucrătoare

RUR 370 Adaugă în coș

nr 351MOCH Mononucleoza infecțioasă: virusul Epstein-Barr (virusul herpesului uman tip 4)

Virusul Epstein-Barr, determinarea ADN-ului în urină

Determinarea ADN-ului virusului Epstein-Barr în urină folosind reacția în lanț a polimerazei (PCR) cu detectare în timp real. Virusul Epstein-Barr (EBV) este cauza mononucleozei infecțioase. Etiologia unor tipuri de cancer este, de asemenea, asociată cu virusul Epstein-Barr...

În termen de 1 zi lucrătoare

RUR 370 Adaugă în coș

Nr. 351NOS Mononucleoza infecțioasă: virusul Epstein-Barr (virusul herpesului uman tip 4)

Virusul Epstein-Barr, determinarea ADN-ului (virusul Epstein Barr, ADN) în răzuirea celulelor epiteliale ale mucoasei nazale

Determinarea ADN-ului virusului Epstein-Barr în răzuirea celulelor epiteliale nazofaringiene folosind reacția în lanț a polimerazei (PCR) cu detectare în timp real. Virusul Epstein-Barr (EBV) este cauza mononucleozei infecțioase. Cu virusul Epstein-Barr...

În termen de 1 zi lucrătoare

RUR 370 Adaugă în coș

Nr. 351ROT Mononucleoza infecțioasă: virusul Epstein-Barr (virusul herpesului uman tip 4)

Virusul Epstein-Barr, determinarea ADN-ului (virusul Epstein Barr, ADN) în răzuirea celulelor epiteliale ale orofaringelui

Determinarea ADN-ului virusului Epstein-Barr în răzuirea celulelor epiteliale orofaringiene folosind reacția în lanț a polimerazei (PCR) cu detectare în timp real. Virusul Epstein-Barr (EBV) este cauza mononucleozei infecțioase. Cu virusul Epstein-Barr...

În termen de 1 zi lucrătoare

RUR 370 Adaugă în coș

Nr. 351SV Mononucleoza infecțioasă: virusul Epstein-Barr (virusul herpesului uman tip 4)

Virusul Epstein Barr, determinarea ADN-ului în serul sanguin

Determinarea ADN-ului virusului Epstein-Barr în serul sanguin prin reacția în lanț a polimerazei (PCR) cu detectare în timp real. Virusul Epstein-Barr (EBV) este cauza mononucleozei infecțioase. Virusul Epstein-Barr este, de asemenea, asociat cu etiologia...

În termen de 1 zi lucrătoare

530 RUR Adaugă în coș

Nr. 351SLN Mononucleoza infecțioasă: virusul Epstein-Barr (virusul herpesului uman tip 4)

Virusul Epstein-Barr este răspândit pe toate continentele și este înregistrat atât la adulți, cât și la copii. În cele mai multe cazuri, cursul bolii este benign și se termină cu recuperarea. Un curs asimptomatic se înregistrează în 10 - 25% din cazuri, în 40% infecția apare sub pretextul unei infecții respiratorii acute, în 18% din cazuri la copii și adulți se înregistrează mononucleoza infecțioasă.

La pacienții cu imunitate redusă, boala decurge mult timp, cu exacerbări periodice, apariția complicațiilor și dezvoltarea unor rezultate adverse (patologie autoimună și cancer) și stări secundare de imunodeficiență. Simptomele bolii sunt variate. Cele mai importante sunt sindroamele intoxicației, infecțioase, gastrointestinale, cerebrale, artralgice și cardiace. Tratamentul infecției cu virusul Epstein-Barr (EBVI) este complex și include medicamente antivirale, imunomodulatoare, terapie patogenetică și simptomatică. Copiii și adulții după boală necesită reabilitare pe termen lung și monitorizare clinică și de laborator.

Orez. 1. Fotografia prezintă virusul Epstein-Barr. Vedeți la microscop electronic.

Virusul Epstein-Barr

Virusul Epstein-Barr a fost descoperit în 1964 de M. Epstein și Y. Barr. Aparține familiei de virusuri herpetice (este un virus herpes de tip 4), subfamiliei virușilor gamma și genului de limfocriptovirusuri. Agentul patogen conține 3 antigene: nuclear (EBNA), capsid (VCA) și precoce (EA). Particula virală constă dintr-o nucleotidă (conține ADN dublu catenar), o capsidă (constă din subunități proteice) și un înveliș care conține lipide.

Virusurile vizează limfocitele B. În aceste celule, agenții patogeni sunt capabili să rămână mult timp și, odată cu scăderea funcționării sistemului imunitar, devin cauza dezvoltării infecției cronice cu virusul Epstein-Barr, o serie de patologii oncologice severe de natură limfoproliferativă. , boli autoimune și sindrom de oboseală cronică.

Pe măsură ce virușii se înmulțesc, aceștia activează diviziunea limfocitelor B și sunt transmise celulelor fiice. Celulele mononucleare - limfocite atipice - apar în sângele pacientului.

Agenții patogeni, datorită unui set mare de gene, sunt capabili să se sustragă sistemului imunitar uman. Iar capacitatea lor mai mare de a muta permite virusurilor să evite efectele anticorpilor (imunoglobuline) dezvoltați înainte de mutație. Toate acestea determină dezvoltarea imunodeficienței secundare la cei infectați.

Antigenele specifice virusului Epstein-Barr (capsidă, nucleară, membrană) se formează secvenţial şi induc (promovează) sinteza anticorpilor corespunzători. Anticorpii din corpul pacientului sunt produși în aceeași secvență, ceea ce face posibilă nu numai diagnosticarea bolii, ci și determinarea duratei infecției.

Orez. 2. Fotografia prezintă doi viruși Epstein-Barr la microscop. Informația genetică a virionilor este închisă într-o capsidă - o înveliș proteic. Exteriorul virionilor este inconjurat de o membrana. Miezul capsidei și membrana particulelor virale au proprietăți antigenice, ceea ce oferă agenților patogeni o capacitate dăunătoare mare.

Epidemiologia infecției cu virusul Epstein-Barr

Boala este slab contagioasă (scăzut contagioasă). Virușii infectează atât adulții, cât și copiii. Cel mai adesea, EBVI apare asimptomatic sau sub formă de infecții respiratorii acute. Copiii din primii 2 ani de viață sunt infectați în 60% din cazuri. Proporția persoanelor care au anticorpi împotriva virușilor în sânge în rândul adolescenților este de 50 - 90% în diferite țări, în rândul adulților - 95%.

Focarele epidemice ale bolii apar o dată la 5 ani. Boala se inregistreaza mai des la copiii cu varsta intre 1 - 5 ani care traiesc in grupuri organizate.

Sursa de infectare

Virusul Epstein-Barr intră în corpul uman de la pacienții cu forme clinic pronunțate și asimptomatice ale bolii. Pacienții care au suferit o formă acută a bolii rămân periculoși pentru alții timp de 1 până la 18 luni.

Căi de transmitere a agenților patogeni

Virusul Epstein-Barr este răspândit prin picături în aer (cu salivă), contact casnic (prin obiecte de uz casnic, jucării, sex oral, sărut și strângere a mâinii), parenteral (prin transfuzie de sânge), sexual și vertical (de la mamă la făt).

Poarta de intrare

Poarta de intrare pentru agentul patogen este membrana mucoasă a tractului respirator superior. Organele bogate în țesut limfoid sunt afectate în primul rând - amigdalele, splina și ficatul.

Orez. 3. Virusul Epstein-Barr se transmite prin saliva. Boala este adesea numită „boala sărutului”.

Cum se dezvoltă boala la adulți și la copii?

Virusul Epstein-Barr pătrunde cel mai adesea în tractul respirator superior prin picături în aer. Sub influența agenților infecțioși, celulele epiteliale ale membranei mucoase a nasului, gurii și faringelui sunt distruse, iar agenții patogeni pătrund în cantități mari în țesutul limfoid din jur și glandele salivare. După ce au pătruns în limfocitele B, agenții patogeni s-au răspândit în tot corpul, afectând în primul rând organele limfoide - amigdalele, ficatul și splina.

În stadiul acut al bolii, virusurile infectează unul din o mie de limfocite B, unde se înmulțesc intens și își potențează diviziunea. Când limfocitele B se divid, virusurile sunt transmise celulelor fiice. Prin integrarea în genomul celulelor infectate, particulele virale provoacă anomalii cromozomiale în ele.

Unele dintre limfocitele B infectate sunt distruse ca urmare a înmulțirii particulelor virale în faza acută a bolii. Dar dacă există puține particule virale, atunci limfocitele B nu mor atât de repede, iar agenții patogeni înșiși, persistând mult timp în organism, infectează treptat alte celule sanguine: limfocitele T, macrofagele, celulele NK, neutrofilele și vasculare. epiteliu, ceea ce duce la dezvoltarea imunodeficienței secundare.

Agenții patogeni pot locui mult timp în celulele epiteliale ale regiunii nazofaringiene și glandele salivare. Celulele infectate rămân în criptele amigdalelor o perioadă destul de lungă (de la 12 la 18 luni), iar atunci când sunt distruse, virușii sunt eliberați în mod constant în mediul extern cu saliva.

Agenții patogeni persistă (răman) în corpul uman pentru viață și, ulterior, cu scăderea funcționării sistemului imunitar și a predispoziției ereditare, devin cauza dezvoltării infecției cronice cu virusul Epstein-Barr și a unui număr de patologii oncologice severe ale o natură limfoproliferativă, boli autoimune și sindrom de oboseală cronică.

La persoanele infectate cu HIV, EBVI se manifestă la orice vârstă.

La copiii și adulții infectați cu virusurile Epstein-Barr, procesele patologice se dezvoltă rar, deoarece sistemul imunitar normal al organismului este în cele mai multe cazuri capabil să controleze și să contracareze infecția. Reproducerea activă a agenților patogeni este cauzată de o infecție bacteriană sau virală acută, vaccinare, stres - tot ceea ce atacă sistemul imunitar.

Orez. 4. Virusul Epstein-Barr la microscop.

Clasificarea EBVI

  • EBVI poate fi congenital (la copii) și dobândit (la copii și adulți).
  • Pe baza formei, ele disting între forme tipice (mononucleoza infecțioasă) și formele atipice (asimptomatice, șterse, viscerale).
  • Infecția poate fi ușoară, prelungită sau cronică.
  • Cele mai importante sunt sindroamele intoxicației, infecțioase (de tip mononucleotid), gastrointestinale, cerebrale, artralgice și cardiace.

Forma acută a infecției cu virusul Epstein-Barr la adulți și copii

Infecția primară acută cauzată de virusurile Epstein-Barr sau sindromul asemănător mononucleozei (a nu se confunda cu mononucleoza infecțioasă) la adulți și copii debutează cu febră mare, dureri în gât și ganglioni limfatici cervicali posteriori măriți. Ganglionii limfatici anteriori cervicali și ulnari sunt oarecum mai puțin susceptibili de a se mări. Există cazuri de limfadenopatie generalizată. La jumătate dintre pacienți splina este mărită, la 10 - 30% dintre pacienți există o mărire a ficatului. Unii pacienți dezvoltă edem periorbitar.

Perioada de incubație pentru EBVI durează 4 - 7 zile. Toate simptomele sunt cele mai pronunțate în medie până în a 10-a zi de boală.

Simptomele formei acute de EBVI

Sindromul de intoxicație

Majoritatea cazurilor de boală încep acut cu temperatura corporală ridicată. Slăbiciunea, letargia, starea de rău și pierderea poftei de mâncare sunt principalele simptome ale EBVI în această perioadă. Inițial, temperatura corpului este subfebrilă. După 2 - 4 zile se ridică la 39 - 40 0 ​​C.

Limfadenopatie generalizată

Limfadenopatia generalizată este un simptom patogonic al EBVI la adulți și copii. Apare din primele zile ale bolii. Se măresc simultan 5-6 grupe de ganglioni limfatici: mai des cei posteriori cervicali, ceva mai rar - cei anteriori cervicali, submandibulari și ulnari. In diametru de la 1 la 3 cm, nelipite intre ele, dispuse fie in lanturi, fie in pachete. Sunt clar vizibile când întorci capul. Uneori, deasupra lor se observă țesut păstos.

Orez. 5. Cel mai adesea, cu EBVI, ganglionii limfatici cervicali posteriori sunt măriți. Sunt clar vizibile când întorci capul.

Simptomele amigdalitei în forma acută de EBVI

Amigdalita este cel mai frecvent și precoce simptom al bolii la adulți și copii. Amigdalele se măresc la gradul II - III. Suprafața lor devine netezită din cauza infiltrației și limfostazei cu insule de depozite gri murdare, uneori asemănătoare dantelă, ca în difterie, se îndepărtează ușor cu o spatulă, nu se scufundă în apă și se frec ușor. Uneori, plăcile devin fibros-necrotice și se răspândesc dincolo de amigdale. Semnele și simptomele amigdalitei datorate infecției cu virusul Epstein-Barr dispar după 5 până la 10 zile.

Orez. 6. Dureri în gât cu EBVI. Când placa se extinde dincolo de amigdale, diagnosticul diferențial trebuie făcut cu difterie (foto din dreapta).

Simptomele adenoiditei în forma acută de EBVI

Adenoidita în boală este adesea înregistrată. Congestia nazală, dificultăți de respirație pe nas, sforăitul în timp ce dormi cu gura deschisă sunt principalele simptome ale infecției cu virusul Epstein-Barr la adulți și copii. Fața pacientului devine umflată (capătă un aspect „adenoid”), buzele sunt uscate, pleoapele și puntea nasului sunt păstoase.

Ficat și splina mărite

Când boala apare la copii și adulți, ficatul se mărește deja la începutul bolii, dar cel mai adesea în a 2-a săptămână. Dimensiunea sa revine la normal în 6 luni. Hepatita se dezvoltă la 15-20% dintre pacienți.

Splina mărită la adulți și copii este un simptom mai târziu al bolii. Mărimea lui revine la normal în 1 până la 3 săptămâni.

Erupție cutanată

Exantemul (erupția cutanată) apare în zilele 4-14 ale bolii. Este variat. Poate fi reperat, papular, rozolis, punctual sau hemoragic, fără o localizare specifică. Observat 4-10 zile. Adesea lasă în urmă pigmentarea. Erupția cutanată apare mai ales la copiii cărora li se administrează amoxicilină sau ampicilină.

Modificări hematologice

În forma acută de EBVI, se observă leucocitoză, neutropenie, limfocitoză și monocitoză. Celulele mononucleare apar în sânge în cantități de la 10 la 50 - 80%. Celulele mononucleare apar în a 7-a zi de boală și persistă 1 - 3 săptămâni. VSH crește la 20 - 30 mm/oră.

Orez. 7. Erupție cutanată la copiii cu infecție cu virus Epstein-Barr.

Rezultatele formei acute de EBVI la adulți și copii

Există mai multe opțiuni pentru rezultatul formei acute de infecție cu virusul Epstein-Barr:

  • Recuperare.
  • Purtători asimptomatici de virus.
  • Infecție cronică recurentă.
  • Dezvoltarea cancerului.
  • Dezvoltarea bolilor autoimune.
  • Apariția sindromului de oboseală cronică.

Prognosticul bolii

Prognosticul bolii este influențat de o serie de factori:

  • Gradul de disfuncție imunitară.
  • Predispoziție genetică la bolile asociate cu virusul Epstein-Barr.
  • Infecția acută bacteriană sau virală, vaccinarea, stresul, intervenția chirurgicală — orice atacă sistemul imunitar — provoacă proliferarea activă a agenților patogeni.

Orez. 8. Fotografia prezintă mononucleoza infecțioasă la adulți. Ganglionii limfatici măriți sunt un semn important al bolii.

Mononucleoza infecțioasă este o boală periculoasă. La primele semne și simptome ale bolii, trebuie să consultați imediat un medic.

Infecția cronică cu virusul Epstein-Barr la adulți și copii

Forma cronică a bolii la adulți și copii are o varietate de manifestări și opțiuni de curs, ceea ce face diagnosticul mult mai dificil. Infecția cronică cu virusul Epstein-Barr durează mult timp și are un curs recidivant. Se manifestă ca sindrom asemănător mononucleozei cronice, insuficiență multiplă de organe, sindrom hemofagocitar. Există forme generalizate și șterse ale bolii.

Sindromul asemănător mononucleozei cronice: semne și simptome

Sindromul asemănător mononucleozei cronice la copii și adulți este caracterizat printr-un curs asemănător unui val, adesea descris de pacienți ca gripă cronică. Temperatura corporală scăzută, slăbiciune și stare generală de rău, dureri musculare și articulare, pierderea poftei de mâncare, disconfort în gât, dificultăți de respirație nazală, greutate în hipocondrul drept, dureri de cap și amețeli, depresie și labilitate emoțională, scăderea memoriei, a atenției și a inteligenței sunt principalele simptome ale bolii. Pacienții prezintă ganglioni limfatici măriți (limfadenopatie generalizată), mărirea ficatului și a splinei. Amigdalele palatine sunt mărite (hipertrofiate).

Sindromul hemofagocitar

Supraproducția de citokine antiinflamatorii de către celulele T infectate cu viruși duce la activarea sistemului fagocitar în măduva osoasă, ficat, sângele periferic, ganglionii limfatici și splină. Histiocitele și monocitele activate înghit celulele sanguine. Apar anemie, pancitopenie și coagulopatie. Pacientul este îngrijorat de febră intermitentă, hepatosplenomegalie, limfadenopatie generalizată și se dezvoltă insuficiență hepatică. Mortalitatea ajunge la 35%.

Consecințele dezvoltării imunodeficienței la adulți și copii

Scăderea imunității duce la dezvoltarea multor boli de natură infecțioasă și neinfecțioasă. Flora patogenă condiționat este activată. Se dezvoltă infecții virale, fungice și bacteriene. Infectiile respiratorii acute si alte afectiuni ale organelor ORL (rinofaringita, adenoidita, otita, sinuzita, laringotraheita, bronsita si pneumonia) se inregistreaza la pacienti de pana la 6 - 11 ori pe an.

La pacienții cu un sistem imunitar slăbit, numărul de limfocite B poate crește la un număr mare, ceea ce afectează negativ funcționarea multor organe interne: sistemul respirator și nervos central, inima, articulațiile, dischinezia biliară se dezvoltă și tractul gastrointestinal. este afectat.

Orez. 9. Infiltrate limfocitare în straturile superficiale ale epiteliului mucoasei criptelor intestinale.

Forma generalizată a EBVI: semne și simptome

Cu deficiență imunitară severă, pacienții dezvoltă o formă generalizată de EBVI. Se observă leziuni ale sistemului nervos central și periferic. Se dezvoltă meningită, encefalită, ataxie cerebeloasă și poliradiculonevrita. Sunt afectate organele interne - rinichi, inima, ficat, plămâni, articulații. Boala se termină adesea cu moartea pacientului.

Forme atipice ale bolii

Există două forme de forme șterse (latente, lene) sau atipice ale bolii.

  • În primul caz, pacienții sunt deranjați de febră prelungită de grad scăzut, de origine necunoscută, slăbiciune, dureri musculare-articulare și dureri la palpare în zona ganglionilor limfatici periferici. Boala apare în valuri la adulți și copii.
  • În al doilea caz, toate plângerile descrise mai sus sunt însoțite de simptome care indică dezvoltarea imunodeficienței secundare: se dezvoltă boli de natură virală, bacteriană sau fungică. Există leziuni ale tractului respirator, tractului gastrointestinal, pielii și organelor genitale. Bolile durează mult timp și deseori reapar. Durata lor variază de la 6 luni la 10 ani sau mai mult. Virușii se găsesc în limfocitele din sânge și/sau saliva.

Orez. 10. Erupție cutanată datorată mononucleozei infecțioase la copii.

Purtători asimptomatici de virus

Cursul asimptomatic se caracterizează prin absența semnelor clinice și de laborator ale bolii. ADN-ul viral este determinat prin PCR.

Diagnosticul formei cronice de infecție cu virusul Epstein-Barr

  1. EBVI cronică se caracterizează printr-un complex de simptome care include febră prelungită de grad scăzut de origine necunoscută, scăderea performanțelor, slăbiciune nemotivată, durere în gât, ganglioni limfatici periferici măriți, ficat și splină, disfuncție hepatică și tulburări psihice.

O trăsătură caracteristică este lipsa efectului clinic de la terapia convențională.

  1. În anamneza unor astfel de pacienți există indicii de suprasolicitare psihică excesivă prelungită și situații stresante, pasiune pentru diete la modă și post.
  2. Un curs cronic este indicat de:
  • mononucleoza infecțioasă cu cel mult șase luni în urmă sau o boală care apare cu titruri mari de anticorpi IgM (la antigenul capsidei);
  • examinarea histologică (examinarea țesuturilor) a organelor implicate în procesul patologic (ganglioni limfatici, ficat, splină etc.);
  • o creștere a numărului de virusuri în țesuturile afectate, dovedită prin imunofluorescență anti-complementară cu antigenul nuclear al virusului.

Activitatea virală este indicată de:

  • Limfocitoza relativă și absolută. Prezența celulelor mononucleare atipice în sânge. Ceva mai puțin frecvente sunt limfopenia și monocitoza. În unele cazuri, trombocitoză și anemie.
  • Modificări ale stării imunitare (scăderea conținutului și funcționarea afectată a limfocitelor citotoxice natural killer, răspunsul umoral afectat).

Diagnosticul diferențial al EBVI cronică

Infecția cronică cu virusul Epstein-Barr trebuie distinsă de bolile virale (hepatită virală, infecție cu citomegalovirus, toxoplasmoză etc.), boli reumatice și oncologice.

Orez. 11. Unul dintre simptomele EBVI este o erupție cutanată pe corpul unui copil și al unui adult.

Boli asociate virusurilor

Virușii persistă (răman) în corpul uman toată viața și, ulterior, cu scăderea funcționării sistemului imunitar și a predispoziției ereditare, devin cauza dezvoltării unui număr de boli: oncopatologie severă, sindrom limfoproliferativ, boli autoimune și cronice. sindromul de oboseală.

Dezvoltarea oncopatologiei

Infecția limfocitelor B și perturbarea diferențierii lor sunt principalele cauze ale dezvoltării tumorilor maligne și a proceselor paraneoplazice: limfom policlonal, carcinom nazofaringian, leucoplazie a limbii și a mucoasei bucale, tumori ale stomacului și intestinelor, uterului, glandelor salivare, limfom al sistemului nervos central, limfom Burkitt, bolnavi de SIDA.

Dezvoltarea bolilor autoimune

Virușii Epstein-Barr joacă un rol important în dezvoltarea bolilor autoimune: poliartrita reumatoidă, lupusul eritematos sistemic, sindromul Sjogren, vasculita, colita ulceroasă.

Dezvoltarea sindromului de oboseală cronică

Virușii Epstein-Barr joacă un rol important în dezvoltarea sindromului de oboseală cronică împreună cu virusurile herpesului uman de tip 6 și 7.

Unele tipuri de oncopatologie și procese paraneoplazice

limfomul Burkitt

Limfomul Burkitt este comun în Africa centrală, unde a fost descris pentru prima dată în 1958 de chirurgul Denis Burkitt. S-a dovedit că varianta africană a limfomului este asociată cu efectele virusurilor asupra limfocitelor B. În cazul în care sporadic limfom (“non-african”), legătura cu virusul este mai puțin clară.

Cel mai adesea, neoplasmele maligne unice sau multiple sunt înregistrate în zona maxilarului, crescând în țesuturi și organe adiacente. Tinerii și copiii se îmbolnăvesc mai des. În Rusia, există cazuri izolate de boală.

Orez. 12. În fotografie, limfomul Burkitt este una dintre tumorile maligne cauzate de virusul Epstein-Barr. Acest grup include cancerul de nazofaringe, amigdalele și multe limfoame ale sistemului nervos central.

Orez. 13. Limfomul Burkitt apare în principal la copiii de pe continentul african în vârstă de 4 - 8 ani. Cel mai adesea sunt afectate maxilarele superioare și inferioare, ganglionii limfatici, rinichii și glandele suprarenale.

Orez. 14. Limfom cu celule T de tip nazal. Boala este frecventă în America Centrală și de Sud, Mexic și Asia. Acest tip de limfom este adesea asociat cu virusul Epstein-Barr în populațiile asiatice.

Carcinom nazofaringian

Orez. 15. Fotografia prezintă ganglioni limfatici măriți cu carcinom nazofaringian la o persoană infectată cu HIV.

sarcomul lui Kaposi

Aceasta este o tumoră multifocală malignă de origine vasculară care afectează pielea, mucoasele și organele interne. Are mai multe soiuri, dintre care unul este sarcomul epidemic asociat cu SIDA.

Orez. 16. Sarcomul Kaposi la bolnavii de SIDA.

Leucoplazia limbii

În unele cazuri, cauza bolii este virusul Epstein-Barr, care se înmulțește în celulele epiteliale ale cavității bucale și ale limbii. Plăci gri sau albe apar pe limbă, gingii, obraji și palat. Se formează complet în câteva săptămâni sau chiar luni. Pe măsură ce plăcile se întăresc, ele iau forma unor zone îngroșate care se ridică deasupra suprafeței membranei mucoase. Boala este adesea raportată la pacienții infectați cu HIV.

Orez. 17. Fotografia prezintă leucoplazia păroasă a limbii.

Boli autoimune

Virusul Epstein-Barr contribuie la dezvoltarea bolilor autoimune - lupus eritematos sistemic, artrita reumatoida, sindromul Sjögren, vasculita, colita ulcerativa.

Orez. 18. Lupus eritematos sistemic.

Orez. 19. Lupus eritematos sistemic si artrita reumatoida.

Orez. 20. Sindromul Sjogren este o boală autoimună. Ochii uscați și gura uscată sunt principalele simptome ale bolii. Virusul Epstein-Barr este adesea cauza bolii.

Infecția congenitală cu virusul Epstein-Barr

Infecția congenitală cu virusul Epstein-Barr este înregistrată în 67% din cazuri de forma acută a bolii și în 22% din cazuri când cursul cronic al infecției este activat la femei în timpul sarcinii. Nou-născuții se nasc cu patologii ale sistemului respirator, cardiovascular și nervos, iar în sângele lor pot fi detectați proprii anticorpi și anticorpii mamei. Perioada de sarcina poate fi intrerupta de avorturi spontane sau nasteri premature. Copiii născuți cu imunodeficiență mor din cauza sindromului proliferativ cât mai curând posibil după naștere.

Diagnosticul bolii

La diagnosticarea infecției cu virusul Epstein-Barr, se folosesc următoarele metode de cercetare de laborator:

  • Studii clinice generale.
  • Studiul stării imunitare a pacientului.
  • Diagnosticul ADN.
  • Studii serologice.
  • Studiul diferitelor materiale în dinamică.

Test clinic de sânge

În timpul studiului, se observă o creștere a numărului de leucocite, limfocite și monocite cu celule mononucleare atipice, anemie hemolitică sau autoimună, o scădere sau creștere a numărului de trombocite.

În cazurile severe, numărul de limfocite crește semnificativ. De la 20 la 40% din limfocite capătă o formă atipică. Limfocitele atipice (celule mononucleare) rămân în corpul pacientului de la câteva luni la câțiva ani după mononucleoza infecțioasă.

Orez. 21. În fotografie sunt limfocite atipice - celule mononucleare. Ele sunt întotdeauna detectate în testele de sânge pentru infecțiile cu virusul Epstein-Barr.

Test biochimic de sânge

Există o creștere a nivelului de transaminaze, enzime, proteină C reactivă și fibrinogen.

Indicatorii clinici și biochimici nu sunt strict specifici. Modificări sunt detectate și în alte boli virale.

Studii imunologice

Studiile imunologice pentru boală au ca scop studierea stării sistemului de interferon, a nivelului de imunoglobuline, a conținutului de limfocite citotoxice (CD8+) și a celulelor T-helper (CD4+).

Studii serologice

Antigenele virusului Epstein-Barr se formează secvenţial (suprafaţă → precoce → nuclear → membrană etc.) şi se formează secvenţial şi anticorpii împotriva acestora, ceea ce face posibilă diagnosticarea bolii şi determinarea duratei infecţiei. Anticorpii împotriva virusului sunt determinați prin ELISA (testul imunosorbent legat de enzime).

Producerea de antigene de către virusurile Epstein-Barr are loc într-o anumită secvență: de suprafață → precoce → nuclear → membrană etc.

  • IgM specifice în corpul pacientului apar în perioada acută a bolii sau în timpul exacerbărilor. Dispare după 4-6 săptămâni.
  • IgG specifice pentru EA („precoce”) apare și în corpul pacientului în perioada acută și scade în timpul recuperării în 3-6 luni.
  • IgG specifice la VCA („precoce”) apare și în corpul pacientului în perioada acută. Maximul lor se înregistrează la 2-4 săptămâni și apoi scade, dar nivelul pragului rămâne mult timp.
  • IgG la EBNA este detectată la 2-4 luni de la sfârșitul fazei acute și este ulterior produsă pe tot parcursul vieții.

Reacția în lanț a polimerazei (PCR)

Folosind PCR pentru boală, virusurile Epstein-Barr sunt detectate în diverse materiale biologice: ser sanguin, saliva, limfocite și leucocite din sângele periferic. Dacă este necesar, se examinează biopați ai ficatului, mucoasei intestinale, ganglionilor limfatici, răzuirea mucoasei bucale și a tractului urogenital, secrețiile de prostată, lichidul cefalorahidian etc. Sensibilitatea metodei ajunge la 100%.

Diagnostic diferenţial

Bolile cu un tablou clinic similar includ:

  • Infecția HIV și SIDA,
  • formă anginoasă (dureroasă) de listerioză,
  • pojar,
  • hepatită virală,
  • (CMVI),
  • difterie localizată a gâtului,
  • angina pectorală,
  • infecție cu adenovirus,
  • boli de sânge etc.

Criteriile fundamentale pentru diagnosticul diferențial sunt modificările testului clinic de sânge și diagnosticul serologic.

Orez. 22. Ganglionii limfatici măriți la copiii cu mononucleoză infecțioasă.

Tratamentul infecției cu virusul Epstein-Barr la adulți și copii

Înainte de a începe tratamentul pentru infecția cu virusul Epstein-Barr, se recomandă examinarea tuturor membrilor familiei pacientului pentru a detecta eliberarea agenților patogeni în salivă. Dacă este necesar, ei primesc terapie antivirală.

Tratamentul EBVI la adulți și copii în perioada manifestării acute a infecției primare

În perioada de manifestare acute a infecției primare, nu este necesar un tratament special pentru infecția cu virusul Epstein-Barr. Cu toate acestea, cu febră prelungită, manifestări severe de amigdalite și amigdalite, ganglioni limfatici măriți, icter, tuse în creștere și apariția durerii abdominale, este necesară spitalizarea pacientului.

În cazurile de severitate uşoară până la moderată a bolii, pacientului i se recomandă să urmeze un regim general la un nivel energetic adecvat. Repausul prelungit la pat prelungește procesul de vindecare.

Analgezicele sunt folosite pentru a reduce durerea și inflamația. Medicamentele din grupul analgezicelor non-narcotice s-au dovedit bine: Paracetamolși analogii săi, ibuprofenși analogii săi.

Orez. 23. În fotografia din stânga este medicamentul pentru calmarea durerii Tylenol (ingredientul activ este paracetamol. În fotografia din dreapta este medicamentul Advil (ingredientul activ este ibuprofenul).

Dacă există amenințarea de a dezvolta o infecție secundară sau dacă există disconfort în gât, se folosesc medicamente care includ antiseptice, dezinfectante și analgezice.

Este convenabil să tratați bolile orofaringelui cu medicamente combinate. Conțin antiseptice și dezinfectanți cu efecte antibacteriene, antifungice și antivirale, calmante, uleiuri vegetale și vitamine.

Preparatele combinate pentru uz local sunt disponibile sub formă de spray-uri, clătiri și pastile. Este indicată utilizarea medicamentelor precum Hexetidine, Stopangin, Hexoral, Tantum Verde, Yox, Miramistin.

Pentru durerile de gat este indicata utilizarea medicamentelor precum TeraFlu LAR, Strepsils Plus, Strepsils Intensive, Flurbiprofen, Tantum Verde, Formula Anti-Angin, Neo-angin, Kameton - aerosol. Preparatele locale care conțin componente analgezice nu pot fi utilizate la copiii sub 3 ani din cauza riscului de apariție a laringospasmului.

Tratamentul local cu antiseptice si dezinfectanti este indicat in caz de infectie secundara. În mononucleoza infecțioasă, amigdalita este aseptică.

Tratamentul EBVI la adulți și copii cu boli cronice

Tratamentul infecției cu virusul Epstein-Barr se bazează pe o abordare individuală a fiecărui pacient, luând în considerare evoluția bolii, complicațiile acesteia și starea stării imune. Tratamentul EBVI cronic ar trebui să fie cuprinzător: etiotrop (care vizează în primul rând distrugerea virușilor), continuu și pe termen lung, menținând continuitatea măsurilor de tratament în mediile de spitalizare, ambulatoriu și de reabilitare. Tratamentul trebuie efectuat sub controlul parametrilor clinici și de laborator.

Terapia de bază

Baza tratamentului pentru EBVI este medicamentele antivirale. În același timp, pacientului i se recomandă un regim de protecție și o alimentație alimentară. Tratamentul infecției cu alte medicamente este suplimentar.

Se folosesc următoarele medicamente antivirale:

  • Izoprinozină (Inosine pranobex).
  • Aciclovir și Valtrex (nucleozide anormale).
  • Arbidol.
  • Preparate cu interferon: Viferon (IFN α-2β recombinant), Reaferon-ES-Lipint, Kipferon, interferoni pentru administrare intramusculară (Realdiron, Reaferon-EC, Roferon A, Intron A etc.).
  • Inductori IFN: Amiksin, Anaferon, Neovir, Cycloferon.

Utilizarea pe termen lung a Viferon și Inosine pranobex potențează efectele imunocorectoare și antivirale, ceea ce crește semnificativ eficacitatea tratamentului.

Terapie imunocorectivă

Când se tratează EBVI, se utilizează următoarele:

  • Imunomodulatori Lykopid, Polyoxidonium, IRS-19, Ribomunil, Derinat, Imudon etc.
  • Citokinele Leukinferon și Roncoleukin. Ele contribuie la crearea pregătirii antivirale în celulele sănătoase, suprimă reproducerea virușilor și stimulează activitatea celulelor ucigașe naturale și fagocitelor.
  • Imunoglobuline Gabriglobin, Immunovenin, Pentaglobin, Intraglobin etc. Medicamentele din acest grup sunt prescrise în caz de infecție severă cu virusul Epstein-Barr. Ele blochează virusurile „libere” care se găsesc în sânge, limfă și lichidul intercelular.
  • preparate de timus ( Timogen, Immunofan, Taktivin etc.) au efect de activare a T și capacitatea de a stimula fagocitoza.

Tratamentul infecției cu virusul Epstein-Barr cu medicamente corectoare și stimulente imunitare se efectuează numai după o examinare imunologică a pacientului și un studiu al stării sale imunitare.

Remedii simptomatice

  • Pentru febră se folosesc medicamente antipiretice Ibuprofen, Paracetamol etc.
  • Dacă respirația nazală este dificilă, se folosesc medicamente nazale Polydexa, Isofra, Vibrocil, Nazivin, Adrianol etc.
  • Pentru tusea uscata la adulti si copii se recomanda Glauvent, Libexin etc.
  • Pentru tusea umedă sunt prescrise mucolitice și expectorante (Bromhexal, Ambro HEXAL, Acetilcisteină etc.

Medicamente antibacteriene și antifungice

În caz de infecție secundară, sunt prescrise medicamente antibacteriene. În cazul infecțiilor cu virusul Epstein-Barr, se găsesc mai des streptococi, stafilococi și ciuperci din genul Candida. Medicamentele de elecție sunt cefalosporinele de generația a 2-a - a treia, macrolidele, carbapenemele și medicamentele antifungice. Pentru microflora mixtă este indicat medicamentul metronidazol. Medicamentele antibacteriene precum Stopangin, Lizobakt, Bioparox etc. sunt utilizate local.

Mijloace de terapie patogenetică

  • Medicamente de reabilitare metabolică: Elkar, Solcoseryl, Actovegin etc.
  • Pentru normalizarea funcționării tractului gastrointestinal, se folosesc hepatoprotectori (Galstena, Hofitol etc.), enterosorbanți (Filtrum, Smecta, Polyphepan, Enterosgel etc.), probiotice (Acipol, Bifiform etc.).
  • Angio- și neuroprotectori (Gliatilin, Instenon, Encephabol etc.).
  • Medicamente cardiotrope (cocarboxilază, citocrom C, riboxină etc.).
  • Antihistaminice de generația I și a III-a (Fenistil, Zyrtec, Claritin etc.).
  • Inhibitori de protează (Gordox, Kontrikal).
  • Medicamentele hormonale prednisolon, hidrocortizon și dexametazonă sunt prescrise pentru infecții severe - obstrucția căilor respiratorii, complicații neurologice și hematologice. Medicamentele din acest grup reduc inflamația și protejează organele de deteriorare.
  • Terapia de detoxifiere se efectuează atunci când boala devine severă și se complică cu o ruptură a splinei.
  • Complexe de vitamine și minerale: Vibovit, Multi-tabs, Sanasol, Biovital gel, Kinder etc.
  • Remedii antihomotoxice și homeopatice: Aflubin, Oscillococcinum, Tonzilla compositum, Lymphomyosot etc.
  • Metode de tratament non-medicament (terapie magnetică, terapie cu laser, magnetoterapie, acupunctură, kinetoterapie, masaj etc.
  • La tratarea sindromului astenic se folosesc adaptogeni, doze mari de vitamine B, nootropice, antidepresive, psihostimulante și corectori ai metabolismului celular.

Reabilitarea copiilor și adolescenților

Copiii și adulții care au suferit EBVI au nevoie de reabilitare pe termen lung. Copilul este scos din registru la șase luni până la un an după ce parametrii clinici și de laborator sunt normalizați. Examinarea de către un medic pediatru este efectuată o dată pe lună. Dacă este necesar, copilul este îndrumat către o consultație cu un medic ORL, hematolog, imunolog, oncolog etc.

Metode de examinare de laborator utilizate:

  • Test general de sânge o dată pe lună timp de 3 luni.
  • ELISA o dată la 3 luni.
  • PCR conform indicatiilor.
  • Tampon pentru gât o dată la 3 luni.
  • Imunogramă o dată la 3-6 luni.
  • Studiile biochimice sunt efectuate conform indicațiilor.

Terapia complexă și o abordare individuală atunci când alegeți tactici de gestionare a pacientului, atât acasă, cât și într-un cadru spitalicesc, sunt cheia pentru tratamentul de succes al infecției cu virusul Epstein-Barr.

Articole din secțiunea „Infecții cu herpes”Cele mai populare

Virusul Epstein-Barr (EBV). Simptome, diagnostic, tratament la copii și adulți

Multumesc

Virusul Epstein-Barr este un virus care aparține familiei virusului herpetic, al 4-lea tip de infecție cu herpes, capabil să infecteze limfocitele și alte celule ale sistemului imunitar, membrana mucoasă a tractului respirator superior, neuronii sistemului nervos central și aproape toate. organele interne. În literatură puteți găsi abrevierea EBV sau VEB - infecție.

Posibile anomalii ale testelor funcției hepatice în mononucleoza infecțioasă:


  1. Niveluri crescute ale transaminazelor de mai multe ori:
    • normal ALT 10-40 U/l,

    • Norma AST este de 20-40 U/l.

  2. Creșterea testului de timol – norma pana la 5 unitati.

  3. Creștere moderată a bilirubinei totale datorită nelegat sau direct: norma bilirubinei totale este de până la 20 mmol/l.

  4. Creșterea nivelului de fosfatază alcalină – norma 30-90 U/l.

O creștere progresivă a indicatorilor și o creștere a icterului pot indica dezvoltarea hepatitei toxice, ca o complicație a mononucleozei infecțioase. Această condiție necesită îngrijire intensivă.

Tratament pentru virusul Epstein-Barr

Este imposibil să depășești complet virusurile herpetice chiar și cu cel mai modern tratament, virusul Epstein-Barr rămâne în limfocitele B și alte celule pentru viață, deși nu în stare activă. Când sistemul imunitar este slăbit, virusul poate deveni activ din nou, iar infecția cu EBV se agravează.

Nu există încă un consens în rândul medicilor și oamenilor de știință cu privire la metodele de tratament, iar în prezent se desfășoară o mare cantitate de cercetări privind tratamentul antiviral. În prezent, nu există medicamente specifice eficiente împotriva virusului Epstein-Barr.

Mononucleoza infectioasa este o indicație pentru tratament internat, cu recuperare ulterioară la domiciliu. Deși în cazuri uşoare, spitalizarea poate fi evitată.

În perioada acută a mononucleozei infecțioase, este important de observat regim blând și dietă:

  • odihnă semi-pat, limitarea activității fizice,

  • trebuie să bei multe lichide,

  • mesele trebuie să fie frecvente, echilibrate, în porții mici,

  • excludeți alimentele prăjite, picante, afumate, sărate, dulci,

  • Produsele lactate fermentate au un efect bun asupra evoluției bolii,

  • dieta ar trebui să conțină o cantitate suficientă de proteine ​​și vitamine, în special C, grupa B,

  • Evitați produsele care conțin conservanți chimici, coloranți, potențiatori de aromă,

  • Este important să excludem alimentele care sunt alergene: ciocolată, citrice, leguminoase, miere, unele fructe de pădure, fructe proaspete în afara sezonului și altele.

Pentru sindromul de oboseală cronică va fi de folos:

  • normalizarea tiparelor de muncă, somn și odihnă,

  • emoții pozitive, făcând ceea ce îți place,

  • nutriție completă,

  • complex multivitaminic.

Tratamentul medicamentos pentru virusul Epstein-Barr

Tratamentul medicamentos ar trebui să fie cuprinzător, să vizeze imunitatea, eliminarea simptomelor, atenuarea cursului bolii, prevenirea dezvoltării posibilelor complicații și tratamentul acestora.

Principiile de tratament al infecției cu EBV la copii și adulți sunt aceleași, singura diferență este în dozele de vârstă recomandate.

Grup de droguri Pregătirea Când este numit?
Medicamente antivirale care inhibă activitatea ADN polimerazei virusului Epstein-Barr Aciclovir,
Gerpevir,
Paciclovir,
Cidofovir,
Foscavir		În mononucleoza infecțioasă acută, utilizarea acestor medicamente nu dă rezultatul așteptat, care se datorează structurii și activității virusului. Dar pentru infecția generalizată cu EBV, cancerul asociat cu virusul Epstein-Barr și alte manifestări ale cursului complicat și cronic al infecției cu virusul Epstein-Barr, utilizarea acestor medicamente este justificată și îmbunătățește prognosticul bolii.
Alte medicamente cu efecte antivirale și/sau imunostimulatoare nespecifice Interferon, Viferon,
Laferobion,
Cycloferon,
Isoprinazină (Groprinazine),
Arbidol,
uracil,
remantadină,
polioxidoniu,
IRS-19 și altele.		De asemenea, nu sunt eficiente în perioada acută a mononucleozei infecțioase. Ele sunt prescrise numai în cazurile de boală severă. Aceste medicamente sunt recomandate în timpul exacerbărilor cursului cronic al infecției cu EBV, precum și în timpul perioadei de recuperare după mononucleoza infecțioasă acută.
Imunoglobuline pentaglobină,
Poligamie,
Sandlglobulin, Bioven și alții.		Aceste medicamente conțin anticorpi gata preparati împotriva diferiților agenți patogeni infecțioși, se leagă de virionii Epstein-Barr și îi elimină din organism. Eficiența lor ridicată în tratamentul infecției acute și exacerbării infecției virale cronice Epstein-Barr a fost dovedită. Ele sunt utilizate numai într-un cadru spitalicesc sub formă de picături intravenoase.
Medicamente antibacteriene Azitromicină,
lincomicină,
Ceftriaxonă, Cefadox și altele		Antibioticele sunt prescrise numai în cazul unei infecții bacteriene, de exemplu, durere purulentă în gât, pneumonie bacteriană.
Important! Pentru mononucleoza infecțioasă, antibioticele penicilină nu sunt utilizate:
  • benzilpenicilina,
Vitamine Vitrum,
Pikovit,
Neurovitan,
Milgama și mulți alții		Vitaminele sunt necesare în perioada de recuperare după mononucleoza infecțioasă, precum și pentru sindromul de oboseală cronică (în special vitaminele B) și pentru a preveni exacerbarea infecției cu EBV.
Medicamente antialergice (antihistaminice). Suprastin,
Loratadină (Claritin),
Tsetrin și mulți alții.		Antihistaminicele sunt eficiente în perioada acută a mononucleozei infecțioase, ameliorează starea generală și reduc riscul de complicații.
Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene Paracetamol,
ibuprofen,
Nimesulide și altele		Aceste medicamente sunt utilizate pentru intoxicații severe și febră.
Important! Aspirina nu trebuie utilizată.
Glucocorticosteroizi Prednisolon,
Dexametazonă		Medicamentele hormonale sunt utilizate numai pentru cazurile severe și complicate ale virusului Epstein-Barr.
Preparate pentru tratarea gâtului și a cavității bucale Inhalipt,
Lisobakt,
Decatilenă și multe altele.		Acest lucru este necesar pentru tratamentul și prevenirea amigdalitei bacteriene, care apare adesea pe fondul mononucleozei infecțioase.
Medicamente pentru îmbunătățirea funcției hepatice Gepabene,
Esentiale,
heptral,
Karsil și mulți alții.
Hepatoprotectorii sunt necesari în prezența hepatitei toxice și a icterului, care se dezvoltă pe fondul mononucleozei infecțioase.
Sorbenți Enterosgel,
atoxil,
Cărbune activ și altele.		Sorbanții intestinali promovează eliminarea mai rapidă a toxinelor din organism și facilitează perioada acută a mononucleozei infecțioase.

Tratamentul pentru virusul Epstein-Barr este selectat individual în funcție de severitatea bolii, de manifestările bolii, de sistemul imunitar al pacientului și de prezența patologiilor concomitente.

Principiile tratamentului medicamentos al sindromului de oboseală cronică

  • Medicamente antivirale: Aciclovir, Gerpevir, interferoni,

  • medicamente vasculare: Actovegin, Cerebrolysin,

  • medicamente care protejează celulele nervoase de efectele virusului: Glicină, Encephabol, Instenon,


  • sedative,

  • multivitamine.

Tratamentul virusului Epstein-Barr cu remedii populare

Metodele tradiționale de tratament vor completa eficient terapia medicamentoasă. Natura are un arsenal mare de medicamente pentru a stimula imunitatea, care este atât de necesar pentru a controla virusul Epstein-Barr.
  1. Tinctură de echinacea – 3-5 picaturi (pentru copii peste 12 ani) si 20-30 picaturi pentru adulti de 2-3 ori pe zi inainte de masa.

  2. Tinctură de ginseng – 5-10 picături de 2 ori pe zi.

  3. Colecția de plante (nu se recomandă femeilor însărcinate și copiilor sub 12 ani):

    • flori de mușețel,

    • Mentă,

    • Ginseng,


    • Flori de Calendula.
    Luați ierburi în proporții egale și amestecați. Pentru a prepara ceaiul, turnați 200,0 ml de apă clocotită în 1 lingură și fierbeți timp de 10-15 minute. Luați de 3 ori pe zi.

  4. Ceai verde cu lamaie, miere si ghimbir – mărește apărarea organismului.

  5. Ulei de brad – folosit extern, lubrifiază pielea peste ganglionii limfatici măriți.

  6. Gălbenuș de ou crud: în fiecare dimineață, pe stomacul gol, timp de 2-3 săptămâni, îmbunătățește funcția hepatică și conține o cantitate mare de substanțe utile.

  7. Rădăcină de Mahonia sau fructe de pădure din struguri din Oregon – se adaugă la ceai, se bea de 3 ori pe zi.

Ce medic ar trebui să mă adresez dacă am virusul Epstein-Barr?

Dacă infecția cu un virus duce la dezvoltarea mononucleozei infecțioase (febră mare, durere și roșeață în gât, semne de durere în gât, dureri articulare, dureri de cap, secreții nazale, ganglioni limfatici măriți cervical, submandibular, occipital, supraclavicular și subclaviar, axilari , ficatul și splina mărite, dureri de stomac
Deci, cu stres frecvent, insomnie, frică nerezonabilă, anxietate, cel mai bine este să consultați un psiholog. Dacă activitatea psihică se deteriorează (uitare, neatenție, memorie și concentrare slabă etc.), cel mai bine este să consultați un neurolog. Pentru răceli frecvente, exacerbări ale bolilor cronice sau recidive ale patologiilor vindecate anterior, cel mai bine este să consultați un imunolog. Și puteți contacta un medic generalist dacă o persoană este deranjată de diferite simptome, iar printre acestea nu există niciunul dintre cele mai severe.

Dacă mononucleoza infecțioasă se dezvoltă într-o infecție generalizată, trebuie să apelați imediat o ambulanță și să fiți internat în unitatea de terapie intensivă (resuscitare).

Întrebări frecvente

Cum afectează virusul Epstein-Barr sarcina?

Atunci când planificați o sarcină, este foarte important să vă pregătiți și să treceți la toate testele necesare, deoarece există o mulțime de boli infecțioase care afectează concepția, sarcina și sănătatea bebelușului. O astfel de infecție este virusul Epstein-Barr, care aparține așa-numitelor infecții TORCH. Se recomandă să faceți același test de cel puțin două ori în timpul sarcinii (săptămâna a 12-a și a 30-a).

Planificarea sarcinii și testarea anticorpilor împotriva virusului Epstein-Barr:
  • Clasa imunoglobuline detectate G ( VCA Şi EBNA) – poți planifica în siguranță o sarcină cu o imunitate bună, reactivarea virusului nu este înfricoșătoare;

  • Imunoglobuline pozitive clasa M – conceperea unui copil va trebui să aștepte până la recuperarea completă, confirmată de o analiză a anticorpilor împotriva EBV.

  • Nu există anticorpi împotriva virusului Epstein-Barr în sânge - Poți și trebuie să rămâi însărcinată, dar va trebui să fii monitorizată și să fii supusă unor teste periodice. De asemenea, trebuie să vă protejați de posibila infecție cu EBV în timpul sarcinii și să vă întăriți imunitatea.

Dacă în timpul sarcinii au fost detectați anticorpi de clasa M la virusul Epstein-Barr, atunci femeia trebuie internată într-un spital până la recuperarea completă, se efectuează tratamentul simptomatic necesar, se prescriu medicamente antivirale și se administrează imunoglobuline.

Cum afectează exact virusul Epstein-Barr sarcina și fătul nu a fost încă studiat pe deplin. Dar multe studii au demonstrat că femeile însărcinate cu infecție activă cu EBV au mult mai multe șanse de a experimenta patologii la copilul lor însărcinat. Dar asta nu înseamnă deloc că, dacă o femeie a avut un virus Epstein-Barr activ în timpul sarcinii, atunci copilul ar trebui să se nască nesănătos.

Posibile complicații ale virusului Epstein-Barr asupra sarcinii și fătului:


  • sarcina prematura (avorturi spontane),

  • nastere mortii,

  • întârzierea creșterii intrauterine (RCIU), malnutriție fetală,

  • prematuritate,

  • complicații postpartum: sângerare uterină, sindrom de coagulare intravasculară diseminată, sepsis,

  • Pot exista malformații ale sistemului nervos central al copilului (hidrocefalie, subdezvoltarea creierului etc.) asociate cu efectul virusului asupra celulelor nervoase ale fătului.

Poate virusul Epstein-Barr să fie cronic?

Virusul Epstein-Barr - la fel ca toți virusurile herpetice, este o infecție cronică care are propria sa perioade de curgere:

  1. Infecție urmată de o perioadă activă a virusului (infecție virală acută cu EBV sau mononucleoză infecțioasă);

  2. Recuperare, în care virusul devine inactiv , sub această formă, infecția poate exista în organism toată viața;

  3. Cursul cronic al infecției virale Epstein-Barr - caracterizată prin reactivarea virusului, care are loc în perioadele de scădere a imunitații, se manifestă sub forma diferitelor boli (sindrom de oboseală cronică, modificări ale imunității, cancer și așa mai departe).

Ce simptome provoacă virusul Epstein-Barr igg?

Pentru a înțelege ce simptome provoacă Virusul Epstein-Barr igg , este necesar să înțelegem ce se înțelege prin acest simbol. Combinație de litere igg este o ortografie greșită a IgG, folosită pe scurt de medici și lucrătorii de laborator. IgG este imunoglobulina G, care este o variantă a anticorpilor produși ca răspuns la penetrare virusîn corp în scopul distrugerii acestuia. Celulele imunocompetente produc cinci tipuri de anticorpi - IgG, IgM, IgA, IgD, IgE. Prin urmare, atunci când scriu IgG, se referă la anticorpi de acest tip special.

Astfel, întreaga intrare „Epstein-Barr virus igg” înseamnă că vorbim despre prezența anticorpilor IgG împotriva virusului în corpul uman. În prezent, corpul uman poate produce mai multe tipuri de anticorpi IgG la diferite părți Virusul Epstein-Barr, ca:

  • IgG la antigen capside (VCA) – anti-IgG-VCA;
  • IgG la antigenele timpurii (EA) – anti-IgG-EA;
  • IgG la antigeni nucleari (EBNA) – anti-IgG-NA.
Fiecare tip de anticorp este produs la anumite intervale și etape ale infecției. Astfel, anti-IgG-VCA și anti-IgG-NA sunt produse ca răspuns la pătrunderea inițială a virusului în organism și apoi rămân pe tot parcursul vieții, protejând o persoană de reinfecție. Dacă în sângele unei persoane sunt detectate anti-IgG-NA sau anti-IgG-VCA, aceasta indică faptul că a fost infectată odată cu virusul. Iar virusul Epstein-Barr, odată ce intră în organism, rămâne în el toată viața. Mai mult, în majoritatea cazurilor, un astfel de transport de virus este asimptomatic și inofensiv pentru oameni. În cazuri mai rare, virusul poate duce la o infecție cronică cunoscută sub numele de sindrom de oboseală cronică. Uneori, în timpul infecției primare, o persoană se îmbolnăvește de mononucleoză infecțioasă, care aproape întotdeauna se termină cu recuperare. Cu toate acestea, cu orice variantă a cursului infecției cauzate de virusul Epstein-Barr, la o persoană sunt detectați anticorpi anti-IgG-NA sau anti-IgG-VCA, care se formează în momentul primei pătrunderi a microbilor în corpul. Prin urmare, prezența acestor anticorpi nu ne permite să vorbim cu acuratețe despre simptomele cauzate de virus la momentul actual.

Dar detectarea anticorpilor de tip anti-IgG-EA poate indica un curs activ al unei infecții cronice, care este însoțită de simptome clinice. Astfel, prin intrarea „Epstein-Barr virus igg” în raport cu simptomele, medicii înțeleg exact prezența anticorpilor de tip anti-IgG-EA în organism. Adică, putem spune că conceptul „Epstein-Barr virus igg” sub forma scurtă indică faptul că o persoană are simptome ale unei infecții cronice cauzate de un microorganism.

Simptomele infecției cronice cu virusul Epstein-Barr (EBSV sau sindromul oboselii cronice) sunt:

  • Febră prelungită de grad scăzut;
  • Performanță scăzută;
  • Slăbiciune nemotivată și inexplicabilă;
  • Ganglioni limfatici măriți localizați în diferite părți ale corpului;
  • Tulburări de somn;
  • Dureri recurente în gât.
VEBI cronică apare în valuri și pe o perioadă lungă de timp, mulți pacienți descriind starea lor ca o „gripă constantă”. Severitatea simptomelor VEBI cronice poate varia alternativ de la grade puternice la grade slabe. În prezent, VEBI cronică se numește sindrom de oboseală cronică.

În plus, VEBI cronică poate duce la formarea anumitor tumori, cum ar fi:

  • carcinom nazofaringian;
  • limfom Burkitt;
  • Neoplasme ale stomacului și intestinelor;
  • leucoplazie păroasă a gurii;
  • Timom (tumoare a timusului), etc.
Înainte de utilizare, trebuie să consultați un specialist.

Prin herpes suntem obișnuiți să înțelegem erupții cutanate dureroase și inestetice pe față în zona buzelor, care ulterior formează cruste maro. Din păcate, aceasta este doar una dintre fețele virusului herpes, care la om poate apărea în 8 forme. Ceea ce numim de obicei herpes este virusul de tip 1 sau virusul herpes simplex. Tipul 2 al virusului provoacă herpes genital, tipul 3 provoacă varicela și zona zoster, tipul 4 provoacă mononucleoză infecțioasă și alte câteva patologii destul de periculoase etc. Această listă poate fi continuată în continuare, dar ne vom concentra pe herpesvirusul de tip 4, care altfel se numește virusul Epstein-Barr. Să încercăm să ne dăm seama ce este virusul herpes tip 4, de ce este periculos, când și de ce testează virusul Epstein-Barr și ce spun rezultatele testelor de laborator.

Ce este virusul herpes tip 4?

Herpesvirusul de tip 4, ca unul dintre tipurile de infecție cu herpesvirus, a fost descris în urmă cu 53 de ani de virologul englez Michael Epstein. Profesorul a fost asistat în munca sa la proiect de studenta sa absolventă Yvonne Barr. Acestor oameni le datorează virusul numele. Cu toate acestea, la 15 ani după ce s-a familiarizat cu virusul, numele său științific a fost schimbat în herpesvirus uman 4, iar în urmă cu un an virusul a început să fie numit virusul gamma uman de tip 4.

Dar ce este virusul Epstein-Barr? Ca orice alt virus, virionul (particula virală) herpesvirusului de tip 4 constă din material genetic (în acest caz, ADN dublu catenar) și o înveliș proteic înconjurător (capside). În plus, virusul este înconjurat de o membrană, care îl ajută să pătrundă cu ușurință în celulele gazdă.

Orice virus este o formă necelulară care este un factor infecțios și nu se poate dezvolta și nu se poate multiplica în afara celulelor unui organism viu. Habitatul preferat al herpesvirusului de tip 4 sunt celulele epiteliale ale nazofaringelui. Ei nu disprețuiesc leucocitele, preferând un tip numit limfocitele B. Celulele B sunt implicate activ în asigurarea apărării imune a organismului. La contactul cu un antigen, care în cazul nostru este virusul herpes tip 4 (mai precis, antigenele acestuia), limfocitele B produc anticorpi (proteine ​​imunoglobuline). Acestea sunt cele care pot fi detectate în sângele pacientului prin testarea virusului Epstein-Barr (EBV).

Virusul herpes tip 4 are 4 antigene care apar strict într-o anumită secvență:

  • EA este un antigen precoce care apare în stadiul inițial al bolii, când particulele virale sunt în stadiul de sinteză (infecție acută primară sau reactivarea unui virus latent cu imunitate scăzută),
  • VCA este un antigen capside, care este conținut în învelișul proteinei și aparține, de asemenea, celor timpurii, deoarece clinic boala în această perioadă poate să nu se manifeste încă,
  • MA – antigen de membrană, apare atunci când virionul este deja format,
  • EBNA - antigenul nuclear (polipeptidic sau nuclear) este unul dintre antigenele tardive, anticorpi față de care pot fi detectați chiar și la câteva luni după boală și rămân în sânge de-a lungul vieții.

Herpesvirusul de tip 4 este foarte insidios. Deoarece virusul este inactiv în afara unui organism viu, puteți fi infectat cu el doar de la o persoană care este sursa infecției. Și nu este deloc necesar ca el să prezinte toate simptomele bolii, infecția poate avea o formă ștearsă, mascandu-se ca oboseală obișnuită. De exemplu, sindromul de oboseală cronică în majoritatea cazurilor este asociat cu virusul Epstein-Barr.

Virionii individuali pot fi găsiți în sânge, salivă, material seminal, secreții vaginale și țesuturi ale diferitelor organe. Particulele de virus, împreună cu saliva și sângele, pot pătrunde în obiecte din afara mediului nostru, unde vor rămâne într-o stare inactivă până când intră cumva în corpul uman. În marea majoritate a cazurilor, infecția are loc prin picături în aer sau prin contact (prin sărut). Dar este posibilă transmiterea intrauterină a virusului de la mamă la făt, infecția în timpul unei proceduri de transfuzie de sânge (dacă sângele donatorului conține virioni virali) sau prin contact sexual.

După intrarea în organism și introducerea în structurile celulare, poate dura de la 5 la 50 de zile până când boala se face cunoscută. Dar s-ar putea să nu vă reamintească, apărând într-o formă ascunsă, așa cum se întâmplă în majoritatea cazurilor.

Da, conform cercetărilor, aproximativ 90% din populația adultă a suferit cel puțin o dată în viață o infecție cu herpes asociată cu EBV. Majoritatea oamenilor nici măcar nu erau conștienți de acest lucru, deoarece corpul lor a fost capabil să facă față atacului viral. Dar asta nu se întâmplă întotdeauna.

Cum se manifestă virusul Epstein-Barr?

Cel mai adesea, medicii trebuie să se ocupe de următoarele tipuri de infecție cu virus herpes tip 4 în practica lor:

  • Forma cronică (apare după faza acută a bolii, are unele simptome generale de sănătate precară),
  • Forma latentă sau latentă (nu există simptome, dar virusul rămâne activ și este eliberat în mediu),
  • Forma lentă (apare mai rar, simptomele apar pe rând pe o perioadă lungă, terminând cu decesul pacientului).

O persoană se infectează pentru prima dată cu virusul Epstein-Barr în principal în copilărie și adolescență. Incidența maximă apare între 14 și 18 ani.

Infecția virală primară are 3 forme diferite:

  • asimptomatic (fără manifestări clinice),
  • respiratorii (simptome ale infecției respiratorii: febră, scurgeri nazale, slăbiciune generală etc.),
  • mononucleoză infecțioasă cu o triadă de simptome principale: febră mare, semne de durere în gât cu cruste gălbui pe amigdale, mărirea organelor precum ficatul și splina; În același timp, se observă o creștere a nivelului de leucocite și o mărire a ganglionilor limfatici.

Există mai multe opțiuni pentru a ieși din faza acută a bolii:

  • recuperare completă,
  • simptomele bolii dispar, dar virusul rămâne în organism și se dezvoltă, deși nu mai duce la modificări vizibile ale celulelor (transportul virusului),
  • nu există simptome ale bolii, virusul nu părăsește organismul, dar prezintă și o activitate specială (forma latentă),
  • reactivarea (reactivarea) virusului dintr-o formă latentă,
  • curs cronic de infecție (cu recidive ale bolii, formă activă cronică, generalizată cu afectarea organelor și sistemelor corpului).

Rezultatul unei șederi lungi a virusului în organism poate fi:

  • Forma cronică de mononucleoză infecțioasă.
  • Sindrom hematofagocitar: febră stabilă, scăderea componentelor sanguine (coagulabilitate crescută), mărirea ficatului și splinei, sângerări ale membranelor mucoase, icter (din cauza disfuncției hepatice), ganglioni limfatici măriți, simptome neurologice.
  • Forma ștearsă cu dezvoltarea imunodeficienței secundare: hipertermie pentru o lungă perioadă de timp, slăbiciune generală, ganglioni limfatici măriți și dureroși, dureri musculare și articulare, boli infecțioase frecvente.
  • Dezvoltarea patologiilor autoimune sub formă de lupus eritematos, artrită reumatoidă etc.
  • Manifestări ale sindromului de oboseală cronică cu deteriorare a bunăstării generale și a performanței.
  • O formă generalizată de infecție cronică cu afectare a sistemului nervos central, miocardului inimii, rinichilor, ficatului și plămânilor.
  • Dezvoltarea bolilor oncologice (leucemie limfocitară și limfom), în care există o creștere patologică a numărului de celule ale sistemului limfatic. Virusul herpes tip 4 nu distruge celulele purtătoare, ci le obligă să se înmulțească activ, în urma căruia sunt detectate neoplasme din țesutul limfoid.

După cum puteți vedea, virusul Epstein-Barr nu este deloc atât de inofensiv pe cât pare la prima vedere, ceea ce înseamnă că nu ar trebui să îl tratați neglijent. Mai mult, herpesvirusul de tip 4 se caracterizează prin episoade frecvente de purtător de virus și formă latentă, ca să nu mai vorbim de diferite forme de infecție cronică, atunci când o persoană rămâne o sursă de infecție fără să știe.

În acest caz, prezența unui agent infecțios în organism poate fi determinată doar folosind un test special pentru virusul Epstein-Barr, biomaterialul pentru care este de obicei sânge.


Testul virusului Epstein-Barr se efectuează în două moduri: ELISA, care detectează anticorpii la antigene și stabilește forma de infecție (cronică, acută, asimptomatică) și PCR (reacție în lanț a polimerului). Metoda PCR a virusului Epstein-Barr examinează ADN-ul celulelor virale și determină prezența sau absența acestuia la o persoană. PCR este recomandată pentru examinarea copiilor, deoarece organismul copilului nu a avut încă timp să producă anticorpi și, de asemenea, atunci când rezultatul ELISA este îndoielnic.

Virusul Epstein-Barr (EBV) este una dintre cele mai frecvente boli, aproape 65% dintre copiii sub trei ani, precum și 97% dintre adulți, sunt purtători ai acestuia; Aceasta este una dintre soiurile de virusuri herpetice (tip 4), care, după infecție, provoacă boli:

  1. Sistemul limforeticular: modificări ale ganglionilor limfatici, leziuni ale ficatului și splinei.
  2. Sistemul imunitar: se instalează în interiorul limfocitelor B, le perturbă proprietățile funcționale, ceea ce provoacă imunodeficiență, provoacă distrugerea componentei celulare a imunității.
  3. Celulele epiteliale ale organelor respiratorii și digestive: se manifestă prin sindrom respirator, și anume tuse, dificultăți de respirație, „crupă falsă”, posibilă afectare a organelor interne.

Se crede că EBV este uneori un factor provocator în dezvoltarea neoplasmelor maligne: limfom Burkitt, cancer nazofaringian, limfogranulomatoză, deși nu există dovezi definitive în acest sens. În plus, aproape fiecare al patrulea purtător de infecție cronică cu EBV are o alergie.

Virusul rămâne în organism de-a lungul vieții provoacă o infecție cronică, care se agravează atunci când apar condițiile favorabile acestuia.

Ce este PCR

Există două tipuri de EBV, dar serologic nu sunt diferite. Infecția este posibilă de la un purtător la sfârșitul perioadei de incubație, pe toată durata bolii, în termen de șase luni de la data recuperării. Unii pacienți au capacitatea de a secreta virusul din când în când, adică de a deveni purtătorii acestuia chiar și la multe luni după infectare.

Diagnosticarea PCR presupune identificarea ADN-ului virusului folosind metode de biologie moleculară. Pentru cercetare, se folosesc enzime speciale care copiază în mod repetat fragmente de ADN și ARN ale celulelor. Apoi fragmentele rezultate sunt verificate în baza de date, sunt detectate prezența EBV și concentrația acestuia.

Materialele utilizate pentru determinarea ADN-ului virusului Epstein-Barr sunt saliva, mucusul din cavitatea bucală sau nazală, sângele, probele de lichid cefalorahidian, răzuirea celulelor canalului urogenital și urină.

Caracterul adecvat al alegerii unui anumit material este determinat de medic. De obicei, sângele este preferat pentru PCR, care este colectat într-un balon cu o soluție de EDTA (6%).

La un copil mic, imunitatea este în curs de a fi stabilită, astfel încât metoda de determinare a anticorpilor împotriva acestora nu este utilizată pentru copii.

Rezultatul PCR este adesea pozitiv, deci este necesar să se facă diferența între o persoană bolnavă și un purtător de virus pentru aceasta, se utilizează o analiză cu sensibilitate variabilă:

  • până la 10 exemplare per probă – pentru purtători;
  • până la 100 de copii – cu virusul Epstein-Barr activ.

PCR oferă un grad foarte mare de corectitudine a rezultatului, dar particularitatea acestei analize este că este informativă doar în perioada de replicare, prin urmare există 30% de rezultate fals negative din cauza lipsei de replicare la momentul analizei.

În timpul sarcinii, se consideră obligatoriu efectuarea unui test PCR de mai multe ori dacă virusul este detectat prima dată după sarcină, pentru a detecta în timp util reactivarea virusului.

Pregătirea pentru test

Când efectuați un test de virus Epstein-Barr, este necesar să excludeți toți factorii care ar putea distorsiona rezultatul PCR:

  1. Materialul biologic trebuie luat dimineața pe stomacul gol.
  2. În ajunul testului PCR, se recomandă evitarea unei cine grele. Este mai bine să luați o mică gustare cu 9 ore înainte de momentul luării biomaterialului.
  3. Cu trei zile înainte de test, evitați alcoolul, băuturile energizante, alimentele grase, dulci sau cu amidon.
  4. Cu o zi înainte de test, excludeți ceaiul și cafeaua, băuturile carbogazoase.

Înainte de test, copiii mici primesc apă fiartă (până la 200 ml în jumătate de oră). Nu este recomandat să luați medicamente începând cu 10-14 zile înainte de PCR, dar dacă sunt necesare din motive de sănătate, atunci numele acestora trebuie comunicate medicului care va interpreta analiza.

Diagnosticul virusului Epstein-Barr (EBV): test de sânge, ADN, PCR, teste hepatice

Când va fi gata PCR-ul?

Sunt cunoscute mai multe metode de diagnostic PCR. Dar cea mai fiabilă și utilizată pe scară largă a devenit analiza în timp real, în care aproape niciodată nu există indicatori falși negativi și sunt disponibile rezultate rapide.

Rezultatul PCR poate fi obținut în câteva ore sau câteva zile, totul depinde de laborator și de urgența situației. Timpul mediu de așteptare pentru rezultate este de 1-2 zile.

Decodificarea PCR pentru virusul Epstein-Barr

Primele motive pentru prescrierea PCR sunt excesul de leucocite, trombocite și scăderea normei globulelor roșii și hemoglobinei din sânge. Dacă sunt detectați astfel de indicatori, pacientului i se prescriu diagnostice suplimentare - PCR.

Rezultatul studiului poate fi pozitiv sau negativ. Un rezultat pozitiv al PCR indică faptul că persoana testată este purtătoare de EBV, deși prezența acestuia nu dovedește că infecția este prezentă în formă acută sau cronică.

Acest lucru demonstrează că EBV a intrat odată în organism, deoarece herpesul se caracterizează prin faptul că, după intrarea inițială în organism, nimic nu îl poate îndepărta din acesta.

Serologie, ELISA, PCR pentru virusul Epstein-Barr. Rezultat pozitiv și negativ

Un rezultat negativ PCR este detectat dacă o persoană nu a întâlnit EBV și nu îl conține în corpul său.

Dacă este necesar nu numai detectarea prezenței virusului, ci și determinarea stadiului și a formei bolii, atunci este prescris un test ELISA, în timpul căruia se examinează următoarele:

  • anticorpi IgM VCA la antigenele capsidei virusului Epstein-Barr;
  • IgG VCA - la antigenele timpurii.

Prezența ambelor indică faptul că boala este într-o formă acută, deoarece acestea dispar în 4-6 săptămâni de la debutul bolii.

Diagnosticarea PCR este considerată o metodă tânără, dar în același timp destul de fiabilă. Este posibil să se detecteze prezența unui virus chiar dacă este prezentă o singură moleculă de virus ADN. Datorită preciziei sale ridicate, acest tip de examinare este considerată o modalitate eficientă de identificare a herpesvirusului și de a monitoriza progresul tratamentului. În același timp, PCR necesită echipamente de înaltă tehnologie cu un sistem de control pe mai multe niveluri și specialiști instruiți.